患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛,痛处伴有热感,饮食减少。病程长达三年。中医病名为痛风,证型未明确提及。病因病机为禀气虚弱,下焦虚寒,外感寒邪,营血亏虚。望诊见面色青,肌肉瘦削,小腿肌肉减少。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊见脉弦细而数。
痛风下焦虚寒营血亏虚肝肾阴虚
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患者男性,42岁。右大腿肿痛、畸形、活动受限5小时。右股骨干中1/3骨折,两骨折端向外成角。右大腿肿胀,可见少许张力性水疱,骨擦音(+),纵向挤压痛(+),舌红,苔黄,脉弦数。中医辨证为气滞血瘀。
右股骨干骨折气滞血瘀舌澹红脉细
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患者年龄55岁,男性。主诉关节疼痛,反复发作,病程10年,本次发作全身剧烈疼痛如虎咬。中医病名为风湿痹证,证型为风湿化热、津液耗伤。病因病机为风湿之邪侵犯经络,久则化热,热盛液耗,筋经失养。望诊见舌赤,苔干黄;闻诊未提及;问诊见肌肤消瘦,皮肤枯藁,夜间疼痛加剧;切诊见脉细数。
风湿性关节炎阴虚内热经络失养
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男性,30岁,主诉颈项酸软、头晕、头颈肩臂疼痛、颈项强硬、头晕目眩、上肢麻木。病程较长。中医诊断为颈椎病,证型为肾虚血瘀、湿热流注痹阻经络。望诊见舌质红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口渴、小便黄。切诊脉象滑数。
颈项酸软肾虚血瘀湿热流注头晕目眩
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患者65岁,男性。右膝关节疼痛,活动受限1个月。右膝关节畸形,右膝髌骨研磨试验(+),活动度95°~160°,X线示右膝关节间隙变窄,右胫骨平台骨赘生成。舌澹苔白,脉沉细无力。中医辨证为肝肾亏虚,寒凝阻络型。
创伤性关节炎肝肾亏虚寒凝阻络关节畸形
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廖某,52岁,主诉痛风多年,近日因食肥甘辛热之物,汗出当风,致多关节走窜疼痛,右腕关节红肿痛甚,自觉身热。舌微红,苔薄黄,脉滑数。血尿酸695μmol/L。病程多年,素体脾虚,嗜食辛辣厚味,湿热内蕴,复因汗出当风而发病。中医诊断为风湿热型痛风。病因病机为湿热内蕴,复感风邪,气血瘀滞,经络阻痹。
痛风风湿热脾虚湿热内蕴
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患者53岁,男性,主诉腰腿痛一年,渐至卧床不起,日夜呼痛。中医病名尪痹,证型寒湿痹阻肌肉、经络,肾阳不足,气血皆虚。望诊皮肤粗糙菲薄,舌淡苔白。闻诊未提及。问诊身痛不休,尪羸少气,两下肢痿软无力,小便难解。切诊脉细弱。
尪痹证寒湿痹阻肾阳不足气血皆虚
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患者40岁,女性。全身关节酸痛,尤以肘、膝关节为甚,局部红肿痛而拒按,抬手举足困难,时有发热,口渴不欲饮,纳谷寡味,大便时结。舌质红,苔黄腻,脉细数。中医诊断为痹病,证属体虚郁热型。病因病机为湿热交阻,注于经络,阻碍气机,血行不畅。
体虚郁热湿热交阻关节红肿舌红苔黄
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患者43岁,女性,主诉两耳后脱屑发痒,病程1年,3周前皮损扩展至耳廓、颈项侧面,皮肤浸润、潮红脱屑、渗水、瘙痒,下颌有小片流水皮损。面色正常,舌质红,苔薄白,脉滑。中医诊断为面游风,证属脾胃湿热上蒸。望诊见皮肤浸润、鳞屑、流水、糜烂、结痂,下颌红斑丘疱疹,两颊毛孔扩大,皮脂溢出,毛细血管扩张。闻诊未见异常,问诊提示瘙痒剧烈,病史较长,切诊脉滑。
脂溢性湿疹脾胃湿热风重湿重湿热上蒸
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患者年龄32岁,女性。主要症状为头晕、乏力、恶心,病程半月。中医病名为脑胶质细胞瘤,证属脾气虚怯,下焦湿热,痰瘀互结。舌质澹红,苔薄白边有深齿痕,脉沉细濡微数。现症见头部及颜面苍白、浮肿,纳差,嗳气,恶心。
脑胶质细胞瘤脾气虚怯下焦湿热痰瘀互结
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患者37岁,男性。主诉腰骶部酸痛,活动欠利,夜间翻身困难,晨僵持续约45分钟。病程10余年。中医诊断痹病,证型为肾虚痰阻证。舌质暗淡,苔薄白腻。脉弦滑。病机为肾虚痰阻,督脉不利。
强直性嵴柱炎肾虚痰阻证晨僵腰骶痛
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24岁女性,产后一周恶露未净,面目及四肢浮肿,按之凹陷,胸闷胁胀,身困体重,小便不利。脉濡,舌苔白滑。气化不行,水湿内停。浮肿较消,下肢微肿,身重胸闷轻,汗出。脉濡,舌苔白。
产后浮肿气化不行水湿内停湿盛
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患者女性,年龄未提及。主诉为手指关节、肘关节、肩关节、双膝关节对称性肿胀疼痛2年余,加重1周,伴有颞颌关节张口疼痛,关节屈伸不利,晨僵,天阴下雨疼痛加重。纳食少,大便稀。舌质澹,苔薄白,脉沉细。中医病名为风寒湿痹,病机为风寒湿邪侵袭,阻滞经络,气血运行不畅。
类风湿性关节炎风寒湿邪气血痹阻脾虚
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9岁男性患者,右肘部肿胀、疼痛、畸形明显,活动受限。右肱骨髁上陈旧性骨折(伸直型),右肘关节骨化性肌炎。右肘关节90°屈曲状,压痛,肱肌处可触及硬性包块,右肘关节屈伸活动受限,肌肉轻度萎缩。舌苔薄白,脉细弱。X线片示右肱骨髁上陈旧性骨折,对位尚可,对线欠佳,有大量骨痂生长,肱骨髁上前侧见骨化阴影。
肘部筋伤骨化性肌炎气血瘀滞筋络阻滞
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段某,女,40岁。周身发红斑肿胀及小脓疱,反复发作15年。脓疱性银屑病。寒湿内蕴,气血失和,兼感毒邪。舌光无苔,舌质澹,脉沉缓。红斑、肿胀、小脓疱广泛分布,表面糜烂、痂皮、渗出液,基底红浸润,部分有黄色脂性落屑。
脓疱性银屑病寒湿内蕴气血失和湿热毒邪
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患者六十岁,女性。主诉中风左半身不遂,左臂不能抬,左手指不能屈伸,大拇指僵硬,舌向左斜,涎水常流,语言謇涩。脉象弦滑。患侧肌内萎缩。面色晦暗,舌质暗红,舌体歪斜。语言謇涩,涎水常流。脉弦滑。
中风偏瘫肝经瘀阻风邪阻络气血不足
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患者男性,53岁。主诉痛风多年,右大趾暗红发热,肿痛夜甚。舌苔黄腻,脉弦数。足趾有痛风石,血尿酸升高。中医病名属痛风,证型属湿热痰瘀,病因病机为湿热内蕴、痰瘀阻络。
痛风湿热痰瘀血热
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患者年龄21岁,男性。主诉腰骶部疼痛2个月,加重3天。中医病名强直性脊柱炎,证型寒湿痹阻,病因外感寒湿之邪,侵于嵴柱,痹阻经络。舌质澹,苔薄白,脉沉弦。脊柱旁及腰骶部压痛明显,活动轻度受限。
强直性脊柱炎寒湿痹阻腰骶部疼痛活动受限
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患者女性,47岁。双膝关节反复疼痛,活动受限1年。双膝关节冷痛,酸软无力,阴雨寒湿天气加重。舌质澹,苔白腻,脉弦紧。髌骨关节面及内外缘有压痛,髌骨研磨试验阳性,浮髌试验阳性,髌骨下摩擦音,抗阻力伸膝时疼痛加重,股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证(风寒湿痹)。
髌骨软化症风寒湿痹气血瘀滞筋脉痹阻
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女,67岁,双下肢浮肿反复2月余。双下肢踝关节附近高度浮肿,颜面略浮,面色澹白,乏力身重。舌澹,苔薄黄腻,脉缓弱。中医诊断为气虚水停之水肿,属慢性肾炎,慢性肾功能不全。病因病机为饮食不节或劳倦过度,脾肾受损,脾失运化,肾失开合,水液代谢紊乱,水湿停聚,泛溢肌肤。
慢性肾炎气虚水停肾功能不全脾肾不足
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