海桐皮

患者44岁，腰嵴酸软，两胯前侧掣痛，难以久坐行走，病程十余年。中医诊断为腰骶部伤筋。病因病机为腰嵴历年陈伤，积劳寒湿痹阻，嵴椎关节略形错位，骨节边缘增生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、神疲肢倦、便溏、夜寐欠宁。切诊脉象细弦右濡软，细濡左微弦滑。

女，49岁，绝经5个月余。五心烦热，烘热出汗，心悸少寐，烦躁易怒，腰膝酸痛，头晕目眩，耳鸣。舌边尖红、花剥苔，脉细弦兼数。肝肾阴虚，肝阳上亢。舌边红，脉细数。

患者年龄30岁，女性。右足畸形、肿胀、疼痛，前足不能着地。舌质暗，脉弦滑。右足第2、3、4跖骨骨折，骨折远端向外侧移位。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

患者男性，56岁。右跟部疼痛2个月余，加重2天。主诉为右跟部疼痛。X线片示右跟骨骨质未见明显异常。舌淡白，脉弦紧。

患者24岁，女性。双足肿7年余，遇热则甚，伴下肢拘急麻木，头晕，时有烦热。双足胫肿胀而硬，局部皮色略红紫。舌红，苔薄黄腻。脉沉细数。辨证为湿热瘀阻脉络。

患者58岁，男性，痛风多年，跖趾有痛风石，足趾关节疼痛肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗，腹胀纳少，血尿酸611μmol/L。舌胖色淡暗苔腻，脉弦滑有力。中医病名痛风，证型痰浊瘀阻，病因病机为痰浊瘀阻经络。望诊见舌胖色淡暗苔腻，闻诊未提及，问诊见痛风石、关节变形、腹胀纳少，切诊脉弦滑有力。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

21岁男性，右小腿肿痛畸形，不能站立，病程3天。右胫腓骨中段横形骨折。痛苦面容，面色苍白，脉细涩。右小腿中下部明显肿胀，内侧成角畸形，皮肤潮红灼热，压痛显著，有骨擦音。X线片示右胫腓骨中段横形骨折。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧肩背部皮肤板硬不适6年余，伴两手指发紧僵硬。舌苔薄腻，脉小弦。中医诊断为脾肾阳虚证，病机为营卫虚损，风痰阻络，气血瘀滞。硬皮病后期，皮肤呈深褐色，触之如革，无法捏起。血清白蛋白降低，球蛋白升高，血沉增快。

患者女性，因跳远扭伤左腿股总筋，瘀阻筋络，作胀酸痛，步履艰难，体力素弱。髋关节筋伤，病因属外伤，病机为瘀阻筋络。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示症状为瘀阻筋络，步履艰难。脉象未提。

患者男性，53岁。主诉左下肢关节反复肿痛6年，加重2天。双第一跖趾关节及左踝外侧关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻而厚，脉弦。湿热蕴结证。神清，面赤，焦虑。尿酸升高，DR片提示关节虫蚀样改变。

患者50岁，男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛，病程自1995年起反复发作。中医诊断为痹证，证属肝肾不足，湿热郁阻。舌稍红，苔黄腻，脉弦。血尿酸546.1μmol/L。症状包括刀割样疼痛，固定不移，腰膝酸软，乏力，头晕眼花，耳鸣。

男性，45岁，左腕掌部胀痛，伴桡侧拇、食、中指麻木、疼痛1个月，加重1周。左腕部掌侧稍肿胀，大鱼际肌轻度萎缩，四手指叩击腕部正中出现桡侧3指半、掌侧麻木，屈腕试验时桡侧3指半皮肤麻木加重，手对掌功能不利。肌电图检查示左腕部正中神经受损。诊断为左腕管综合征。辨证为脉络闭阻。舌澹红、苔薄白，脉和缓。

患者23岁，女性。主要症状为腋下、前胸、后背出现红斑、水疱，伴有瘙痒，水疱易破，结痂后呈暗褐色色素沉着。舌尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为天泡疮，证属脾经有湿，胃腑有热，湿热相蒸。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

53岁男，右大趾暗红发热肿痛夜甚，足趾有痛风石，舌苔黄腻，脉弦数，血尿酸650微摩尔/升，诊断痛风，辨证湿热痰瘀

患者女性，34岁。主要症状为膝、踝关节剧痛，肿胀，屈伸不利，痛不可触，阴雨天加重，得热则减。病程初起于年初，近1个月复发。中医病名为痛痹，证属寒湿之邪闭阻经络，以寒邪偏盛为主。舌质澹，舌苔白，面色澹白，脉沉弦而紧。

患者男性，46岁，主诉面部皮肤浮肿，澹紫色斑，肌肉酸痛，全身无力，病程未明确。中医诊断肌痹，证型未明确提及。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见肌肉酸痛、全身无力。切诊脉象沉弦。