患者63岁,女性,反复发热1年,午后至夜间发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、无汗、关节疼痛、大便粘滞、尿黄。舌苔黄白腻,脉细数。辨证为湿注经络,热郁关节,后转为热毒壅滞,弥漫关节。
反复发热湿热流注关节疼痛热毒壅滞
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患者男性,46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按,夜间痛甚,手部关节僵硬,局部皮肤瘀斑,皮肤干涩甲错,皮温降低。舌质淡,苔薄白,脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折,骨痂形成,左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩,辨证为气滞血瘀。
左腕骨折骨萎缩气滞血瘀脾虚湿阻
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患者女性,38岁。主要症状为感冒发烧后出现腰膝及双下肢游走性疼痛、沉重,活动受限,小溲短赤,大便二日未解。中医病名为热痹,证型为风湿侵袭经络,化燥伤津。望诊见舌质红,黄燥苔;闻诊未提及;问诊见病程短;切诊脉象滑数,体温38.6℃,腰膝疼痛拒按,双膝关节屈伸受限,局部微红。血沉升高,抗“O”阳性,白细胞增多。
风湿热经络痹阻热痹风胜
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患者年龄28岁,女性。主诉产后逾月肢体窜痛,按抚不减,转侧不利。症状包括骨节间冷风翕翕,无汗恶风,大便秘结,纳谷呆滞。舌澹苔薄,脉细弦。中医诊断为产后风湿瘀血,痹阻脉络。舌象澹苔薄,脉象细弦。症状包括无汗恶风,大便秘结,纳谷呆滞。
产后风湿瘀血痹阻脉络风寒湿邪肝肾不足
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患者女性,39岁。主诉血小板减少,常发紫癜,间有牙衄、鼻衄,经量大,多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀,苔灰腻微黄,脉细弦。舌紫绛中裂,苔灰黄腻,脉细弦。舌紫绛瘀,苔灰黄腻,脉细弦。
血小板减少性紫癜血热血瘀阴虚
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患者身热,手指手背微肿,指节微红,手足不能动而痛。六脉浮大。风热在经络之热痹,亦名行痹,又谓之白虎历节。风热入络而病痹。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括身热、手指手背微肿、指节微红、手足不能动而痛。病史未提及。脉象六脉浮大。
行痹风热在经络表热风温入络
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刘某,女,61岁。全身反复起风团、瘙痒1年余,加重3天。畏寒无汗,纳呆,腹胀、反酸、恶心,大便不爽。皮肤划痕症(+)。舌澹,苔白腻。脉沉细。瘾疹(慢性荨麻疹)。证属风寒束表,肺卫失宣。
瘾疹风寒束表肺卫失宣脾虚
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29岁男性,发热伴怕冷,每日下午2~5点发作,面红,口渴欲温饮,小便热感,关节红肿疼痛,苔白微腻,脉数两寸俱浮。外感风湿,风湿郁热,病程较长,淋雨后发病,身热足冷,小便混浊,汗出不透,苔腻,口粘。
风湿
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患者年龄64岁,男性。主诉双膝部疼痛7年,加重10天。病程7年,症状包括腿软无力、上下楼梯及下蹲时疼痛,重压时疼痛,稍肿胀,夜间疼痛。体格检查示双膝关节周围压痛,活动受限,双小腿部分肌肉萎缩,脉象弦滑,舌苔薄白。影像学显示双膝关节骨质增生,关节间隙变窄。中医诊断为双膝关节骨性关节炎,辨证为肝肾不足,风寒邪侵,气血不通,脉络瘀滞。
膝关节骨性关节炎肝肾不足气血瘀滞筋脉失养
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74岁女性,右足趾疼痛3个月余,休息时减轻,行走时疼痛。右足底肿胀不明显,第2、3跖骨头下胼胝,第2跖骨头处压痛,足趾活动好,末梢感觉及血运良好。右足姆外翻。右足跖痛症。足部解剖结构异常导致前足应力分布不均,第1跖骨头负重减少,应力转移致外侧跖骨头下方压力异常。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊,脉象未提及。
跖痛症足跖外翻
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患者46岁,男性。主诉嵴柱腰骶僵痛3年余,伴双膝、肘肿痛,活动受限,站立困难。舌澹,苔白厚腻,脉弦涩。西医诊断强直性脊柱炎。中医辨证肾虚骨痹。病程长,症状以关节僵硬肿痛为主,舌象提示痰湿内蕴,脉象提示气血运行不畅。
强直性脊柱炎肾虚骨痹腰膝僵痛血沉升高
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患者年龄58岁,女性。右足疼痛,影响步行2个月。无外伤史,疼痛发作前有活动增多,晨起或休息后走动时疼痛加重,活动后好转,但久站久行后加重。右跟骨结节内侧及足底中部压痛明显,患侧足底较硬,足趾、踝关节被动背伸时加重。舌淡,苔薄白,脉弦滑。跟骨X线摄片示跟骨结节处骨刺。中医诊断为肝肾不足,气血不畅。
跖筋膜炎肝肾不足气血不畅寒湿凝滞
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患者年龄42岁,女性。主要症状为面部浮肿性澹紫色斑,按之疼痛,全身肌肉酸痛,疲乏无力,腰酸腿痛,畏风寒,纳呆。中医诊断为肌痹,证型为脾虚、寒湿阻痹。望诊见面部浮肿性澹紫色斑,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两个月,有全身症状及畏寒表现。切诊未提及脉象。
皮肌炎脾虚寒湿阻痹肌肉酸痛
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62岁男性,右侧肢体活动不利3天,伴口齿欠清、头晕、小便失禁。中医诊断中风,证属燥伤精血,内风夹痰,乘窍窃络,脉络瘀阻。舌暗红,苔薄黄腻,脉弦濡。头颅CT示左半卵圆区小斑片状低密度阴影。既往有2型糖尿病病史。
中风燥伤精血内风夹痰脉络瘀阻
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患者25岁,女性,产后腰背膝疼逐日加重,病程两年。腰背抽痛,动转维艰,四肢厥冷,面白神疲,自汗畏风。舌质澹,苔白而滑,脉沉细无力。中医诊断为寒客少阴,积久伤阴,营运失常,络中血瘀。舌质澹,苔白而滑,脉沉细无力。
产后腰痛寒客少阴肾阳虚络血瘀
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患者反复腰痛4年余,畏寒、肢体不温、腰及双下肢酸胀冷痛,活动受限,大便干结难下。舌质暗,苔薄白,脉沉细。诊断为腰痛(腰椎间盘突出症术后),辨证为气虚血瘀,风寒湿痹阻证。
腰痛气虚血瘀风寒湿痹便秘
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患者55岁女性,主诉双膝关节疼痛3个月。关节轻度肿大,不红,活动后加重,僵直,屈伸不利,与天气变化无关,影响家务活动。X线示双膝关节多发性骨质增生(退行性关节炎),伴关节腔少量积液。舌象未提及,脉象未提及。中医诊断为痹证,证型未明确,病因病机未明确。
退行性关节炎关节肿大关节僵直屈伸不利
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患者63岁,男性。右足趾麻木、发紫、疼痛、灼热、破溃流脓,面部红赤,食纳欠香。中医病名未明确提及,证型为湿热内淫营血,郁热瘀阻脉络,复诊为瘀热相搏,肝肾亏虚。望诊见面部红赤,舌质紫、苔澹黄薄腻、苔黄腻、舌质黯、苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见口干、尿黄、排出不畅。切诊见脉细弦滑、脉细滑、脉弦滑、脉细弦滑。
真性红细胞增多症血瘀湿热内蕴血分有热
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患者60岁,男性。主要症状为右半身颤抖,逐渐加重,后发癫痫,咬牙、抽搐、失忆。病程二年。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及症状及病史,切诊未提及。
脑水肿颅内压高癫痫记忆障碍
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患者41岁,男性,主诉双手关节疼痛、肿胀、晨僵4月余。舌淡苔黄腻,脉细。中医诊断为痹证,证型为湿热痹阻证。病因病机属湿热痹阻。
类风湿关节炎湿热痹阻证脾虚气血亏虚
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