海桐皮

徐某，男，68岁。主诉帕金森氏病5年，双足僵硬疼痛，压之疼痛明显。病程5年。中医病名震颤麻痹。证型肝阴不濡、肝血失养、寒湿痹阻络道，瘀久化热，肝肾阴亏，水不涵木，肝风内动。望诊舌质红，苔少，舌质澹红，舌苔少，舌质略红，中有裂纹。闻诊无特殊描述。问诊双下肢僵硬疼痛，四肢轻度震颤，头晕腰痛，大便干燥，夜尿多，大便仍干。切诊脉沉滑，脉弱滑，脉沉弦细，脉沉缓。

女性，42岁，周身关节游走性窜痛半年，夜间痛甚，夏季亦觉关节透风，天气渐寒症状加重。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为行痹，证属风寒之邪阻滞脉络，风邪偏盛。

患者女性，52岁。持续发热5个月，体温37.4~38℃，咽痛，手胀，腕、肘、肩、腰、膝关节疼痛，游走不定，身热汗出，口干思饮，头痛，时有心悸。舌红、苔薄白。证属正不胜邪，风热之邪久羁，流注经络。脉浮数。实验室检查示抗链球菌溶血素“O”升高，C反应蛋白阳性，血沉增快。关节疼痛多发于大关节，游走不定，伴发热、咽痛、口干、汗出。病机为风邪羁留，与血相搏，气血壅滞，阻于关节。

6岁男性，双下肢紫癜1周，伴有发热、咳嗽、咽痛、关节痛、腹痛、食少。咽红，腹部压痛，四肢伸侧密集瘀斑，膝关节痛。辨证为风热动血，血热妄行。血常规示血小板减少，余正常。

患者50岁，女性，右下肢热痛1月余。右下肢肿，发热、疼痛，入夜明显，指陷性浮肿，前额痛，心悸，胸闷。舌质嫩红，舌苔薄白湿，脉小滑稍数。中医诊断风湿热痹，证属风湿痹阻，经脉不通，湿热为患。舌嫩红，舌苔薄白湿，脉小滑稍数。

患者43岁，男性，主诉慢性腰腿痛两年余，加重1天。腰膝无力，双下肢发凉，少气懒言。查体示L4、L5椎体压痛及叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验阳性，左膝腱反射及跟腱反射减弱，左拇趾肌力IV级。舌质淡，脉沉细。中医辨证为肝肾亏虚证，以肾阳虚为主。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

男，46岁，反复右侧足第一跖趾关节红肿疼痛2年，加重2天。关节红肿热痛，昼轻夜重，局部灼热，行走困难，发热，口渴喜饮，心烦不安，小便黄。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痛风，病因为嗜酒蕴生湿热，痹阻经络关节。

患者52岁，男性。主诉心悸伴四肢震颤半个月。心率90次/min，律不齐，主动脉瓣第二听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音，两下肢肌张力略增高，双踝阵挛(+)，四肢震颤。舌质红，苔薄腻，脉弦，结代。症状包括心悸、手抖、寐劣、烦躁、纳减、消瘦、两下肢酸痛。中医诊断痹证（心痹、筋痹）。病机为湿热内蕴，肝风内动，络脉失和。

张某，男，25岁。腰及尾骶处酸楚不适，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。食欲不振，气短乏力。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。病起于腰际，现于臀部下方破溃，阴毒流注所致。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。

女，49岁，主诉夜间难以入寐，时常以泪洗面，悲伤欲哭，胸胁不适，全身痛，腰以上甚，自觉“脑供血不足”，颈部发紧。证属肝郁血亏，心神失养，气机失调。舌红，苔薄，脉沉。

男，51岁。右脚第1跖趾关节疼痛，皮肤红肿，触痛剧烈，不能行走，伴口渴、纳呆、腹胀、心烦、寐差、小便短少、大便偏干。血尿酸636微摩尔/升，血沉95毫米/小时。痹证（湿热蕴毒型）。面色正常，舌质红、苔薄黄或薄白，脉沉细。主诉为右脚第1跖趾关节疼痛数日。病程较短。病因病机为湿热蕴毒。

患者27岁，女性，主诉双下肢筋痛15个月，活动时痛剧，静止时缓解，纳差，神疲。舌质淡红，苔淡黄薄，脉沉小滑。中医诊断为筋痹，病因病机为风寒湿邪侵袭筋脉，导致筋脉拘急，关节疼痛，活动受限。病程15个月，病情反复，治疗效果不佳。

刘某，女性，34岁。主诉上月外感后余热未尽，郁伏于里，阻遏三焦，水道不利，面及下肢肿，晨起较重，伴胸闷憋气，恶心呕吐，便可。脉沉滑数，舌象可。诊断为余热未尽，阻遏三焦。病机属余热未尽，阻遏三焦。

女，38岁 小便频数而刺痛，少腹酸痛而下重，面目浮肿，足背漫肿，腰膂酸楚 湿热蕴于肾脏 湿热壅滞，三焦不利，气机不宣，肾气不化 湿热内蕴，肾气已伤 湿热郁结，肾气已伤 湿热已清，肾气已亏 湿热已清，气血流畅 面色浮肿，舌苔薄白，脉濡缓而兼小数，濡而小数，白腻 小溲频数短少，刺痛，胸脘痞闷，腹笥膨胀，气机不宣，脘腹笥痞胀，浮肿，腰膂酸痛，脉小数

冯某，女，28岁。反复发作痤疮，迁延不愈。面部粟疮，以下颌为著。月经提前，白带量多色黄，有血块。饮食尚可，大便不爽。舌红，苔白腻。脉沉滑。辨证为湿热内蕴。舌暗红，苔白。脉沉滑。舌红，苔薄黄。脉细滑。

患者男性，75岁。主诉前列腺癌放化疗后3年，左下肢肿胀2月余。中医诊断水肿。证型毒瘀阻滞脉络、水湿内停证。病程3年，左下肢肿胀2月。舌象未提及，脉象未提及。

患者21岁，男性。主要症状包括不规则畏寒、高热、口腔溃疡、阴囊溃疡、关节肿痛、皮肤斑丘疹、腹痛腹泻、食欲减退。舌澹红，边缘破溃，苔微黄，脉弦滑。诊断为白塞氏病，辨证为湿热内蕴、化热酿毒、耗气伤津。二诊后舌澹红苔腻，脉弦滑。三诊见关节酸痛、耳鸣。四诊出现丘疹结节。五诊皮疹发红、斑丘疹增多，舌红苔少，脉弦滑。六诊皮肤症状好转，舌脉同前。

患者58岁，男性，长期野外工作，有肺结核病史。主诉为关节酸楚、掣痛、肢端发麻，右肩臂活动受限，畏寒明显，午后颜面发烧，口干心烦，无汗，气短心累。舌质深红，少苔，脉沉数而有力。中医诊断为湿热痹痛，病机为寒湿郁久化热，遏伏阴分，留滞筋骨关节。望诊见形体消瘦，舌质红，脉沉数而有力。闻诊未提及，问诊见畏寒、发热、口干、心烦、气短，切诊见脉沉数而有力。