患者咳嗽经久,痰色黄腻,痰中带血,脉洪数,两颧赤色。肝肺两络气分受伤,素常好饮,湿热内蕴,夏秋暑热夹滞,肺脏受伤。咳吐秽痰腥臭,胸内中府穴隐隐作痛,肺痈重候。
肺痈肺气虚肺热
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患者,56岁,女性,间断咳嗽、咯痰1年余,加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽,证型为痰湿犯肺型。病程较长,属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白,舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰,食欲不振,神疲乏力。切诊见脉滑。患者,77岁,女性,受凉后咳嗽,咯痰,闷喘,吐白黏痰,胃纳不振,神疲乏力。舌质澹,苔白厚腻,脉弦滑。中医诊断为咳嗽,证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹,苔白厚腻。切诊见脉弦滑。
内伤咳嗽脾虚湿重肺气上逆痰湿壅肺
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患者20岁,女性。主诉肺结核病史5年余,咳嗽痰鸣,痰挟血丝,午后低热,盗汗,形体疲软乏力,口干咽痒。舌质偏红,苔薄白,后半部有浅裂沟,脉细弦而数。诊断为肺结核,辨证为阴虚为主,气虚为次,虚火为标。舌红有裂纹,脉细数。脉弦数。舌质偏红,苔薄白微腻,脉细弦微数。病机为肺阴不足,气失肃降,肺失肃降,肺络受损。
咳痰黄稠肺结核肺阴不足气失肃降
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患者男性,46岁。反复咳嗽、咳痰、低热5年。舌苔黄腻,脉小数。中医诊断为痰热夹瘀证。病程长达5年,病史中有肺结节病确诊,长期服用激素治疗,伴有胃脘痛。体征见大便溏薄,夜寐安好。病机为痰热夹瘀,肺胃失于通降。
肺结节病痰热夹瘀证气阴两伤肺胃失降
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患者55岁,男性。右胸胁终日逼闷疼痛,咳时尤甚,痛有向内吸着感,胸脘痞硬灼热,频频噫气,半咳不畅,痰涎特多,呈泡沫或水样,稠粘胶结,大便秘结,小便短少,右半身有束缚感。舌苔白黄而腻,脉弦数有力。中医病名胸膜炎,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见舌苔白黄而腻,闻诊未提及,问诊见症状描述详尽,切诊脉弦数有力。
胸膜炎痰火犯肺气滞血瘀肝郁气滞
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患者咳嗽月余,吐白黏痰,量多,咯之欠爽,动则气喘,夜寐不谧,夜尿频,腰膝酸软。舌淡黯红,苔薄黄腻,脉小弦滑。诊断为久咳、肺胀,肺肾两虚,气阴不足,痰热蕴肺,肺气失利。病程较长,属肺肾气阴两虚,痰热蕴肺之证。
咳嗽肺气肿肺肾两虚痰热蕴肺
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患者65岁,男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年,反复发作,10天前因受凉再次发病。神志清,精神差,气喘不得卧,咳嗽,咯白痰,痰黏难咯,口干欲饮,乏力,胸闷,腹胀纳差,双下肢水肿,尿少,睡眠欠佳。舌质嫩红,苔薄白,边有瘀斑、瘀点,脉沉细。颈静脉怒张,胸廓饱满,叩诊过清音,听诊双肺布满啰音,心浊音不清,心音遥远,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病,心衰Ⅲ度,证属肺肾两虚,痰瘀内阻。
心衰肺肾两虚痰瘀内阻肺气肿
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患者55岁,男性,主诉感冒后咳嗽加重,咳黄绿色黏痰,咳时胸胁痛,伴气短、气喘、乏力、嗜睡。舌澹红,苔白厚,脉沉滑弦。中医诊断为咳嗽,证型为痰热壅肺,肺失宣降。病因为外感风寒,导致肺热壅盛,痰阻气机。舌象澹红,苔白厚,脉沉滑弦。
肺癌肝转移痰热壅肺肺失宣降肝气郁结
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72岁男性,反复咳嗽、咯痰、胸闷、气促20余年,近3年加重,生活不能自理。肺功能示中度混合型通气功能障碍,中、重度阻塞性肺气肿,低氧血症。神清形瘦,面色苍白,口唇轻度紫绀,桶状胸,呼吸音低,两肺底细湿罗音,心率90次/分,律不齐,心尖区及肺动脉区SMⅡ级杂音。舌黯红,苔薄腻,脉细。辨证为肺脾气虚,心肾阳虚。
咳痰矽肺肺脾气虚心肾阳虚
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男,56岁,身热不解,左侧胸痛,咳嗽咯吐黄稠粘痰带血,病程牵延三候。中医病名:肺痈,证型:温邪痰热壅遏于肺,肃降失司,伤及肺络。舌红苔白,脉滑数。二诊舌苔白微腻,脉微弦滑。辨证:上焦肺气趋利,中焦痰食不宣。
痰血肺热肺痈
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79岁男性,咳喘反复发作30年,近2周高热不退。半卧位,精神弱,面色潮红,头灼热无汗,唇指发绀,咳声低,喉中痰鸣,喘粗气不接续,动则尤甚,口干不欲饮,手足冷,身微恶寒,5天未排大便。舌质嫩红,苔滑微腻,脉细数。中医病名咳喘,证型本虚标实,气阴两虚,外感表邪不解,肺气不利。病程30年,高热不退,病程进展至呼吸衰竭。
咳喘高热气阴两虚外感表邪
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79岁男性,咳喘反复发作30年,近两周高热不退。慢性喘息型支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心功能不全Ⅰ°,肺功能不全。面色潮红,舌质嫩红,苔滑微腻,脉细数。咳喘气短,痰鸣,口干不欲饮,手足冷,身微恶寒,五天未排大便。双肺布满哮鸣音及湿啰音,双下肢水肿。
慢性咳喘气阴两虚肺气不利低氧血症
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患者咳痰带红,头晕无汗,但热不寒,舌苔白而质燥。燥热犯肺,清肃之令不行。咳痰带红,舌苔白而质燥。风火炼灼,娇脏不耐邪侵。咳减痰稀,气平热退,舌苔白腻,根不化,燥气虽平,湿痰未化,大便未解,脾胃传送失常。燥邪伤肺,肺伤则咳。肺热壅盛,痰湿内蕴,气火内蕴。燥与湿并,过则伤肺。
肺热燥痰湿痰气火内蕴
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患者44岁,女性,幼年哮喘,常因受凉发作。主要症状为气喘憋气,胸部窒息感,喘有哮鸣音,咳痰黏白,畏寒,大便稀溏,腰酸,经行量多,有子宫肌瘤。舌质紫,苔澹黄腻,脉细滑。中医诊断为哮病,证型为肺实肾虚,下寒上热,痰气瘀阻。舌象紫,苔澹黄腻,脉细滑。
咳痰黏哮病肺实肾虚下寒上热
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患者白瘖透而未彻,咳嗽气促,痰吐浊腻,腋下阳明脉络有形胀痛。左濡右数脉,舌苔干黄。邪湿蕴成痰浊,热势薰蒸肺络,肺气失于宣通。神识已清,喘咳较平,疹痦随汗透露,卫阳已虚,中脘仍为痰湿所阻。病势已得转机,疹痦渐见回象,两脉已和,惟尺部弦露,苔干黄已转白滑,咳嗽痰稀,中脘仍痞。大势已退,又冒风邪,汗出过多,卫阳已虚,风邪传入于肺,脉形滑大鼓指,痰热复萌,气促神迷,咳痰不畅,肺气未得宣肃。
咳痰白瘖痰浊肺络
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患者年龄88岁,女性。主诉咳嗽4年多,有痰鸣,质黏色白,咳喘重则小便失控,纳食少,大便干。中医病名老年咳喘,证属痰瘀阻肺,气道不畅,病久及肾,血气不和。舌红,苔白,脉沉。
慢阻肺痰瘀阻肺气道不畅病久及肾
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患者67岁,男性,硅肺病史十余年,咳喘伴胸胀痛。咳嗽,痰黄黏难排,喘促不能平卧,纳差,大便偏干,下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻,脉细滑。紫绀(+),桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及细小湿性啰音,血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯,苔根黄垢腻,脉细滑。口唇紫绀,气短,动则喘,咳痰色白质黏,纳差,四肢作凉。血气分析示pH正常,氧分压改善。颧面潮红,气短,舌澹紫,苔薄,脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷,胸闷痛,咯痰色黑灰难出,纳差。口唇紫绀,两肺呼吸音低。
硅肺咳喘胸胀痛痰黄
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患者咳喘33年,冬春易发,近五年无间歇,呼吸气短息粗,需高枕而卧,动则喘剧,咳痰黄黏带白泡,足微肿,饮食少进,便溏日三行。舌质紫暗,苔根白腻,脉沉细数。中医病名属咳喘,证型为脾肾阳虚,痰饮上干,肺气不降。病程长,症状复杂,伴痰饮内阻,肺气失宣,脾肾阳虚,痰湿内蕴。
慢性气管炎肺源性心脏病肺气肿脾肾阳虚
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张某,女,46岁。哮喘反复发作,憋气,胸部窒息感,喘甚有哮鸣音,咳痰量少质黏色白,畏寒,大便稀溏,腰酸。舌澹,苔澹黄腻,脉细滑。中医诊断哮证,病机为肺实肾虚,下寒上热,痰气瘀阻。
咳痰黏哮喘肺实肾虚下寒上热
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患者男性,65岁。发热咳嗽8天,加重一天。发热,咳黄白痰,胸闷胸痛,痰涎壅盛,精神昏聩,不识人,昏迷不醒,咳嗽不得卧,喘急气促,喉中痰鸣,口角流涎,时有抽搐。舌苔未见,脉散大而数。中医病名肺炎,证型痰热阻肺,蒙蔽清窍,戕伤气阴。望诊未见舌苔,闻诊未见气味,问诊见发热、咳痰、胸痛、神志异常,切诊脉散大而数。
肺炎风温痰热阻肺气阴两伤清窍蒙蔽
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