海风藤

患者男性，53岁。主诉左下肢关节反复肿痛6年，加重2天。双第一跖趾关节及左踝外侧关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻而厚，脉弦。湿热蕴结证。神清，面赤，焦虑。尿酸升高，DR片提示关节虫蚀样改变。

患者年龄29岁，女性。双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，呈梭形，色暗红，屈曲不利。类风湿关节炎。脉弦滑而数，舌红苔白略腻。辨证为受风寒湿邪，蕴郁化热，邪阻经髓，痰浊内生，四末气血不达。

患者男性，42岁。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举不便，连及手部关节，足部骨节亦痛。右肩关节无明显红肿。脉象左手沉、右手微数，舌边尖红。诊断为风寒湿邪杂至，壅阻经络，致使经脉气血运行不畅。病机属风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行受阻。

26岁女性，周身关节酸痛一月余，主要症状为突然发烧，体温37.6℃，全身关节酸痛，双膝关节尤甚，伴咽痛，口渴，乏力。舌红，苔薄黄，脉弦数。关节屈伸不利，血沉100毫米/小时，抗“O”800单位。中医诊断为痹证，病因病机属外感风寒湿邪，郁而化热，阻滞经络。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

13岁男性患者，主诉腰背痛、臀部疼痛、双髋关节及双膝关节、小腿肌肉疼痛，活动受限，行走不稳。X光示双侧骶髂关节囊性变，间隙变窄，HLA-B27阳性，ESR升高。中医诊断为痹病，证属肝肾不足，气血瘀阻。初诊舌暗苔白干，脉沉细。二诊舌暗苔白，脉沉细。三诊舌暗苔白，脉沉细。病程较长，症状逐步缓解。病因病机为肝肾不足，气血瘀阻，经脉痹阻，阴血亏虚。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。

患者74岁，女性，主诉左半身不遂、嗜睡、腰痛1个半月。病程1个半月。中医诊断中风（脑梗死），证型痰热走窜经络。舌偏红，苔微黄，脉滑数。舌黯红，苔糙而干，脉滑数。舌红而干，脉阳滑数，阴细数。主要症状包括半身不遂、嗜睡、腰痛、头热多汗、口干、舌板硬、语言欠畅、目视物模糊、头阵热多汗、溲急、牙龈红肿。

患者24岁，男性。腰痛、左膝关节痛2年，阴雨天加重，得热痛减。脊柱强直，活动不利，胸腰段压痛明显，双侧骶髂关节叩击痛阳性，左膝内髁压痛阳性，活动轻度受限。骨盆平片示双侧骶髂关节模糊，双髋关节间隙变窄，股骨头密度不均匀。HLA-B27阳性。中医诊断为肝肾亏虚型。脉沉缓，舌苔薄白或微白根腻。

患者女性，35岁。周身关节酸痛持续半年余，畏寒，骨节酸痛，天气变化时加重，活动后好转，但多运动后症状加重，易感冒，头昏，胸闷心悸，心神不宁，入寐较难，尿频尿急，月事不调。舌澹，边缘稍有齿痕，苔薄白，脉细弱。辨证为肝肾不足，气血亏虚，兼有风湿。

患者年龄18岁，男性。主诉腰骶部酸痛不适1年余，伴晨僵。病程1年余，有腰部扭伤史。中医病名强直性嵴柱炎。证型肝肾亏虚，风寒湿邪客于关节，瘀浊凝聚。病因病机肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪客于关节，阻滞经络，瘀浊凝聚，耗伤气血。望诊面色面白不华，舌澹尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊腰骶部酸痛，晨僵，腰部扭伤史。切诊脉弦细。

张某，45岁，男性。四肢关节肿痛，劳动后心悸，偶有头痛。历节痛风，风湿郁滞。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。

患者50岁，男性，主诉多饮、多尿、乏力、消瘦2年，后背皮肤痈肿3月。现症口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不收口，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。舌暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。病因病机为嗜酒多年，内热蓄积，伤阴耗气，气血凝滞，腐肉成脓。望诊舌暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括多饮、多尿、乏力、痈肿、皮肤瘙痒、四肢刺痛。切诊脉滑数。

患者40岁，男性。主诉右腕关节疼痛剧烈时有发热，伴手指关节游走性疼痛。病程自2010年寒冬起，持续多年。中医诊断痹证，证型风湿热痹兼痰瘀痹阻证。舌淡红，苔薄微腻，脉细数。腕关节肿胀变形，屈伸不利，伸腕受限。血检示CRP升高，ESR增快，抗CCP阳性。外院MRI示右手腕及掌骨多发囊状改变，腕关节囊增厚，周围软组织肿胀。

患者48岁，男性。四肢关节肿痛，低热持续4个月。两手10指中节及掌指关节梭形肿胀，活动受限，两腕、踝肿，右肘皮下结节。血沉73mm/h，X线示骨质疏松及软组织肿胀。苔白腻，脉滑数。初步诊断为湿热型。

患者53岁，男性。主诉手足麻，舌麻，双下肢无力，头蒙，时心烦，口臭，肝掌。既往有脑卒中病史，伴血糖高、血压高、血脂高。证属肝胆郁热，血脉不畅。舌质暗，苔白腻，口中黏。脉沉。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

患者28岁，女性。主诉关节痹痛，心慌气短，倦怠乏力，夜间烦躁虚热难以入睡。病程3年。中医诊断为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏，难以濡润百骸，致使经络痞阻。舌质红少苔，脉象虚弱无力。

患者63岁，男性。突发性右侧肢体无力，持续6小时。糖尿病、高血压、冠心病病史。舌正尖红，苔薄白，脉弦紧。肝阳偏亢，血瘀络阻。右侧肢体无力，感觉减退，肌力异常，血压偏高。脑萎缩，陈旧脑梗死。

患者男性，主诉四肢关节游走性疼痛半年，以肩、肘、膝为主，遇阴雨天加重。中医诊断痹证，证型为风气偏旺之“行痹”。舌质澹红，苔薄白，脉弦。病因为风寒湿邪侵犯，以风气偏旺为主，属行痹。