海风藤

27岁男性 腰骶部疼痛6月，加重2周 胸廓活动度减小 双骶髂关节压痛(+) 双4字试验(+) 舌红苔黄厚腻 脉滑数 HLA-B27(+) 血沉130mm/1h C反应蛋白85mg/L 腰椎轻度骶髂关节炎 骨痹 湿热痹阻

患者女性，48岁。右手指节疼痛3月，右肩及下肢酸痛，月经5月未潮，头昏头痛偏右。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。病起冷水劳作，外感寒邪，筋脉拘挛，血虚寒凝，络脉痹阻。病机属本虚标实，以血虚寒凝，络脉痹阻为主。

女，63岁，双下肢麻木不仁半年，精神萎靡，口渴喜饮，潮热时发，皮肤瘙痒，纳少善饥，腰酸胀，尿频量多，夜尿尤甚，舌质红，苔薄黄，脉细数，血糖15.9 mmol/L，辨证为肾阴亏耗，虚火内燔，络脉淤阻。

患者30岁，男性。主诉两膝关节红肿疼痛，伴发热，病程反复发作，近日因沐浴不慎再次发作，四肢关节疼痛，尤以两膝为甚，伴有肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦息，口干纳差，小便黄，大便干结。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断风湿热闭阻脉络。病因病机为风湿热与蕴热搏结，流注关节，阻于经络。

男，50岁，多饮、多尿、乏力伴体重减轻，病程约2年。糖尿病，气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。舌红暗，苔白腻，脉滑数。口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不愈合，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。

蒋某，男，39岁。腰背疼痛半年余，痛处重着，转侧不利，遇阴雨天加剧。舌质澹红苔白，脉细缓。诊断为风寒湿痹，以湿邪偏胜。腰嵴有压痛点，肾区无叩击痛，嵴椎无病理性弯曲。病因为汗后沐浴，风湿之邪侵袭腰背，阻滞经络，气血不畅。

刘某，女性，34岁。主诉上月外感后余热未尽，郁伏于里，阻遏三焦，水道不利，面及下肢肿，晨起较重，伴胸闷憋气，恶心呕吐，便可。脉沉滑数，舌象可。诊断为余热未尽，阻遏三焦。病机属余热未尽，阻遏三焦。

患者女性，45岁。主诉关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直，肌肉萎缩，得热则舒，遇寒胀痛加重。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证型为肝肾亏虚。病程长，属慢性病。实验室检查类风湿因子阳性，血沉增快。

患者四肢疼痛、麻木1年，加重1月，伴头晕耳鸣，面目浮肿，胸闷憋气，便秘。舌质暗、苔薄黄腻，脉沉细弦。诊断为糖尿病周围神经炎，证型为气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻，后转为阳虚水泛，经络阻塞。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。舌有齿痕、苔薄白，脉左沉细、右细弦。

患者年龄45岁，男性。左肩臂疼痛不能上举7个月，伴有肩部肌肉萎缩3个月，夜间痛剧，难以入眠。左上肢抬举受限，左臂肌肉萎缩，皮温偏低。脉象细弦，舌苔薄白。辨证属肩凝风伴有肌痹。病机为气血不足，卫阳不固，风寒湿邪侵袭，邪阻经络，气血瘀滞。

廿二岁，手脚缝肢节肿痛，不能转侧，卧床月余，不呕不渴，饮食少进。风湿相搏。风则痛，湿则肿。脉浮而迟滞，舌苔白滑。

患者52岁，女性。主诉周身大小关节疼痛多年，以肩背明显。症状包括面浮、手背肿胀、劳累后手指僵硬、下肢肿、怕冷、背寒喜温、多汗、口干、易烦、大便偏干。舌质红、苔薄黄腻，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚，风湿痹阻，气血失和。舌象舌质红、苔薄黄腻，脉象脉细弱。

患者59岁，男性。主诉口干口渴、双目干涩，病程7年，伴关节痛。舌淡红、苔白厚、欠津，脉沉弦细。中医诊断燥痹，证型肾虚湿热证。病因病机为肝肾亏虚，寒湿侵袭，痹阻脉道，湿热内郁，津液不能上承。

患者年龄四稔以上，体质体弱。两膝肿大，上下股胫枯细，足膝疼痛，筋脉不舒。病名鹤膝风，病因风寒湿三气乘虚而痹于膝。脉象左尺浮缓，右尺迟弦。病机为风寒湿三气合痹于膝，邪之所凑其气必虚。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者58岁，男性，长期野外工作，有肺结核病史。主诉为关节酸楚、掣痛、肢端发麻，右肩臂活动受限，畏寒明显，午后颜面发烧，口干心烦，无汗，气短心累。舌质深红，少苔，脉沉数而有力。中医诊断为湿热痹痛，病机为寒湿郁久化热，遏伏阴分，留滞筋骨关节。望诊见形体消瘦，舌质红，脉沉数而有力。闻诊未提及，问诊见畏寒、发热、口干、心烦、气短，切诊见脉沉数而有力。

患者年龄37岁，男性。主诉双腿痿软半年，伴全身疲乏，四肢颤抖，行走困难，纳少。舌苔薄黄，脉细。中医病名痿躄，证型脾虚气弱。病因病机为脾虚气弱，气血生化不足，宗筋失养。望诊见舌苔薄黄，切诊脉细。问诊提示全身疲乏、四肢颤抖、行走困难、纳少。病程半年。

患者64岁，女性。主诉双手掌指关节、双腕关节酸痛，渐致双膝关节痛，病程2年。中医诊断痹证，证型肾虚湿热证。望诊见舌暗，苔黄。闻诊未提及。问诊见关节痛、活动受限、发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、双下肢水肿、贫血貌。切诊见脉沉细。实验室检查示类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白定量升高，血沉增快。

女性，30岁，产后3月余，手足麻木刺痛，周身关节游走性胀痛活动不利，低热，疲倦乏力，体重减轻，胃纳欠佳，头晕面黄，心悸失眠。脉沉弦，舌质澹红，苔薄白。证属产后体弱，风寒湿邪侵袭经络而成痹痛。

患者29岁，男性，主诉腰背、颈部疼痛，病程1年，晨起症状明显。腰背部、颈部活动受限，广泛压痛，骶髂关节活动轻度限制。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。血沉97mm/h，HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。舌象未提，脉象未提。晐

女性，63岁，四肢麻木如针刺，双下肢水肿畏冷，腰痛影响睡眠，精神疲惫。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。肾精虚亏，肾气不足，经络不畅，筋脉失养。