消渴+脉沉细

66岁男性，消渴，尿频5年，下肢发凉疼痛2日，坏疽一周。形体消瘦，面色萎黄，双目视物模糊，夜尿频多，手足发凉，右足趾发凉、麻木、剧烈疼痛，右足第二三趾颜色发黑，双下肢足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为消渴脱疽（阳虚瘀阻）。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

患者63岁，男性。主诉口干、口渴、多饮、多食易饥一月余，伴腹胀、大便干结不通。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断消渴，证属肺胃燥热、阳明燥热内结。病程一月余。

61岁女性，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。糖尿病史10年，高血压病史20余年。症状包括胸闷、心慌、气短、口干喜饮、乏力倦怠、视力模糊、头晕、夜尿2次、大便干燥。体征见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，心血瘀阻。病因病机涉及气阴两虚与血脉瘀阻。

患者67岁，女性。主诉近年来日渐消瘦，伴口渴喜饮，饮而不解，尿糖（卅），空腹血糖14.8mmol/L。舌质红、苔黄乏津，脉沉细略数。诊断为肺胃郁热、气阴两虚。刻诊见乏力、神疲，口渴喜饮，易饥多食，大便略干。实验室检查血糖12.3mmol/L，尿糖定性（卅）。二诊见口渴减轻，饮食量减少，大便转调，尿糖（廿）。三诊见口干不欲饮，食量复常，乏力、神疲、下肢酸软，舌质红、苔薄黄有津，脉沉弦。

患者46岁，男性，主诉口渴、尿多、体重下降。中医病名消渴症（下消），证型属阴虚内热。病因病机为阴液亏虚，虚火上炎。望诊见舌绛红燥、少津无苔。闻诊未提及。问诊见尿频量多、口渴引饮、体重减轻、腰膝酸软、大便干燥。切诊见脉沉细而数。

患者56岁，男性，主诉糖尿病6年余，近期出现下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便稀溏。中医辨证为肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。检查示尿蛋白（卅），尿素氮升高，肌酐升高，尿糖阳性。病程较长，因感冒诱发症状加重。

女，52岁，右眼视物模糊半月余。络瘀暴盲，证属气滞血瘀水停证。舌红、苔薄黄，脉沉细。眼底检查示右眼视乳头充血水肿、颞上支静脉旁出血、渗出，黄斑中心凹反光可见。病程半月。

患者70岁，男性，主诉贲门癌术后2月，伴心烦、口干渴、乏力、多尿10天。舌红少苔，脉沉细。中医诊断消渴（肾胃阴虚型）。病程2月，术后伤口溃烂伴脓性分泌物，口干渴、乏力、心烦、纳差、自汗。既往有慢性胃病20年，空腹血糖升高，癌胚抗原升高，B超示慢性胆囊炎、胆石症。

患者男性，45岁。主诉尿糖阳性5年余，双目痛胀2年，口干多饮，视物模糊。舌质红，苔白，脉细数而沉。中医辨证为肾阴亏损，肝失涵养。

男，76岁。主诉多饮、多尿、多食15年，反复双下肢浮肿3年。中医诊断水肿、消渴。证型脾肾两虚，湿浊内停。舌质暗，少苔，脉沉细。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。病程长，属慢性病。病因病机为脾肾两虚，湿浊内停，气阴两虚，血行涩滞。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

患者男性，56岁。烦渴、多饮、多尿、消瘦3个月。舌质稍黯红，苔薄白微黄干燥，脉沉细。中医诊断为消渴，证属气阴两虚。病机为肺、胃、肾阴虚热盛，肺燥伤阴，胃阴亏虚，肾气不固。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

23岁女性，多饮、多食、多尿，逐渐消瘦2年。面色萎黄，形体消瘦，头晕，纳多，口渴引饮，尿多，每日10余次。血糖升高，尿糖阳性，血红蛋白降低。中医诊断消渴病，肺肾阴虚证。舌红，苔薄白，脉沉细。病机为肺肾阴虚，阴津亏耗。

女，44岁。月经量多，经期延长，经行腹痛，纳差，胸闷，双下肢浮肿。病程2年。中医病名：症瘕。证型：痰阻血络，冲任不固。病因病机：痰阻血络，痰浊中阻，痰郁气滞，痰阻水道。望诊：舌质澹红，苔薄白而根部略腻。闻诊：未提及。问诊：纳差，胸闷，浮肿，月经异常。切诊：脉沉细。

杨某，女，64岁。口干微渴，乏力，动则气短，声低懒言，心烦，全身皮肤瘙痒，伴蚁行感，夜间加重。病程1年。消渴风瘙痒。血虚风燥。血虚生内风，燥热外扰，肌肤失养。舌澹红，苔薄白，脉弱。皮肤干燥，脱屑，条索状抓痕，部分结痂。

男，60岁，失眠焦虑多年，加重2个月。失眠，晨起精神差，全身乏力，头晕耳鸣，餐前及餐后饥饿感明显，胃肠蠕动快，胃中空虚，需布勒上腹部。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细无力。不寐，痰热扰心，消渴，肝胃郁热。

患者男性，68岁。肢体麻木、冷痛3年，失眠1年余。糖尿病病史15年，高血压病史10年。肢体麻木、视物模煳、关节冷痛，难眠、耳鸣、头晕、乏力，自汗、大便干结，腰膝酸软、夜尿频多。舌澹有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断消渴病麻木，证属脾肾阳虚，湿浊痹阻。

杨某，女，47岁。口渴而不喜饮，全身水肿，腰酸困乏力，小溲不利，便燥。消渴。气阴虚损，肾元不固，瘀水交滞。舌质黯红，苔薄微黄。脉沉细而数。尿蛋白(+++)，尿糖(++++)，肌酐176.1μmol/L，尿素氮9.2mmol/L。