消渴

65岁女性，烦热，左下肢麻木1年。舌质暗红，苔较腻微黄，脉弦细。中医诊断：痰热阻络消渴。病机：气阴本虚，阴虚内热，虚火灼津成痰浊，痰热阻络。

患者35岁，女性。主诉口渴、纳食多、小便多3个月。中医病名消渴。证型未明确提及。病因病机与情志不遂有关。面色黄少华，舌质红，苔薄黄。脉象细数。

患者65岁，女性。语言不利，左上肢、右下肢运动不利，喝水发呛，大便五日未行。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断为中风病中经络（脑梗死）风痰阻络证，消渴病（糖尿病）。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。

患者54岁，男性，主诉头昏、五心烦热、身倦乏力、小便增多，夜溲10余次，病程较长。形体消瘦，唇红颧赤，下肢痿软，脉象洪缓，舌质红无苔，口渴引饮，日饮9000ml，小溲15~16次，日进食仅300g。伴有头晕、腰痛、耳鸣。病因病机为思劳过度，阴精虚耗，病性属阴虚阳亢，虚火上炎。

女，30岁，糖尿病史2年，空腹血糖11mmol/L，口干渴，汗多，腹胀食少，纳差便溏，小便清长频数4年，闭经3年。中医诊断消渴病，病机阴虚燥热，辨证肾阳虚，命门不足。舌淡白胖嫩有齿痕，脉弦细，右尺脉不足。肢冷、背冷，双下肢冷痛麻木，沉重不灵活，头汗出，食少纳差，便质稀溏，完谷不化。

患者76岁，女性。左腹及左腰部胀痛1个月，食欲缺乏，矢气多，味臭，睡眠不佳，夜间醒后再入睡困难，近3个月体重减轻5kg。舌黯红，舌苔薄白腻，脉弦。中医诊断为腹痛、消渴，证属气阴两虚，血瘀湿热，脾失健运，肾虚，心神失养。既往有糖尿病、高血压病史，左肾癌切除术后，胰尾后方实性占位，胰体前方小淋巴结，肝内低回声，胰尾后方恶性肿瘤并肝多发转移。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。

患者女性，41岁。烦渴多饮2月，口渴多饮，喝而不能解渴，口干舌燥，消瘦善饥，尿频量多色黄，神疲体倦。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名消渴病，证型肺胃热盛证。病因病机为肺胃热盛，气阴两伤。

患者男性，81岁。主诉双下肢轻度浮肿2月。既往有2型糖尿病病史18年余。舌质紫黯，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、瘀阻肾络。尿蛋白(++)。病程2月。

患者男性，65岁。主诉双足红肿溃烂1周余，病史糖尿病10余年。中医病名消渴，证型气阴两虚，湿浊内停。面色白光白，口干，纳差，四肢麻木，双足皮肤红肿溃烂，夜寐差，足背动脉搏动尚可，双下肢色素沉着。舌象未提及，脉象未提及。

患者52岁，女性。口渴引饮，多食善饥，小便量多，神疲乏力，身重困倦，腹胀，便溏，日行2~3次。形体肥胖，舌胖有齿印，苔白厚，脉沉缓。中医诊断消渴病，脾虚湿阻型。

患者男性，60岁。主诉逐渐消瘦伴乏力2年，疲乏加重2个月。中医诊断消渴（中消）。辨证为胃阴不足，脾失健运。胃阴虚则生内热，精微损耗致消瘦；脾气虚则四肢不得禀水谷之气，肌肉无以充养，致乏力。患者舌象未提及，脉象未提及。

患者78岁，男性，主诉头晕3月余，加重20天。中医诊断眩晕，证属瘀血阻窍。病机为年老体弱，久病消渴，阴虚内热，耗伤津液，血行不畅致血脉瘀滞。舌紫黯，苔薄白，脉细弦。头颅CT示左颞侧缺血性病灶。

患者男性，全身汗出严重，夜间汗流夹背，精神疲倦，心慌，失眠，多梦，腰酸无力。舌质澹，有齿痕，脉沉细弦。中医诊断为糖尿病日久导致气虚，卫阳不固，营卫不和，肝失调节、开合失司。

患者62岁，男性。精神软，胃纳差，大便1次，小便尚多，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，苔薄，脉细弱。中医诊断虚劳，证属气阴亏虚兼瘀浊蕴阻。病程长期，有糖尿病及高血压病史。病因病机为脾肾亏虚，瘀血阻滞，湿浊瘀毒交织。

患者年龄62岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，近2个月出现头晕、眼困、视物不清、精神不振、夜寐梦多。舌质嫩红，舌边齿痕较多，苔白厚腻，脉沉细无力。中医辨证为肝肾阴虚，气血不畅，虚阳上越。

患者60岁，男性，主诉糖尿病多年，伴带状疱疹感染，左背部脓疡溃烂，灼痛剧烈，彻夜不眠。病程较长，伴有气乏、口渴、大便不畅。舌质胖大，脉洪数无力。中医诊断为消渴溃疡。病因病机为虚实夹杂，热毒壅盛，气血亏虚。望诊见舌质胖大，闻诊未提，问诊见口渴、大便不畅，切诊见脉洪数无力。

患者51岁，男性。全身乏力、下肢无力、走路如踩棉花、双侧小腿麻木发凉刺痛、手尖麻、四末冷、头昏沉。舌苔黏腻厚腐色黄，脉弦略滑数。中医诊断为消渴，证属脏腑热，经络寒。

78岁男性，主诉口干多饮13年。面色浮红，舌红苔中后白略腻，脉弦滑数。中医诊断消渴，证属肺肾阴虚，阳明燥热。阴液不足不能上承，燥热于上故多饮，内热耗液故小便不多，阴虚养神不足故睡眠欠安，水不涵木致肝阳上亢，血压偏高。

患者41岁，女性。主诉口渴欲饮，口苦咽干，头晕目眩，双目视物不清，心悸胸闷，心烦失眠，周身瘙痒，肢体麻木，夜间疼痛，四末冷凉，大便数日1行。病程12年。中医病名消渴病消瘅期。证型少阳郁热，肝肾阴虚，络脉血瘀。病因病机消渴病进入消瘅期，心、肺、肝、脾、肾各脏腑均可受伤。望诊肌肤甲错，爪甲枯萎。舌质暗红，苔腻略黄。脉象细而弦。