消渴

男，60岁，失眠焦虑多年，加重2个月。失眠，晨起精神差，全身乏力，头晕耳鸣，餐前及餐后饥饿感明显，胃肠蠕动快，胃中空虚，需布勒上腹部。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细无力。不寐，痰热扰心，消渴，肝胃郁热。

患者腹胀痛2年多，大便如挤牙膏，灼热难忍，气窜胸腹，欲嗝不能，欲屁不出。面色红潮，舌红偏燥，苔黄厚腻中后部略黑而干。声音洪亮，出气粗大。六脉弦紧而数，左关尤甚。辨证为湿热蕴结，气机不调。

患者43岁，男性，主诉口渴引饮，善饥纳谷，溲频量多，病程两个月。中医诊断为热伤肺胃，气阴不足。舌质偏红而中裂，舌苔薄微罩黄，少津，脉象右寸关浮数劲滑。形瘦色苍，肌肤绵软。病因病机为暑邪伤津，耗气伤阴。

患者60岁，女性。主诉口干、多饮、气短、头晕、尿黄量多、大便干。病程一月。中医诊断消渴病，上消，气阴两亏。舌澹，苔少，脉细数。症见口干、多饮、气短、尿黄量多、大便干。舌象澹，苔少，脉象细数。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

男，65岁，消瘦，面色黧黑，腹水征(+)，腹胀，口干多饮，五心烦热，少气懒言，齿衄，下肢浮肿，脉沉细，舌红苔剥见裂痕，虚中夹实。肝硬化合并消渴症，病程长，肝肾阴虚，瘀水互结，脾虚失运。

患者65岁，女性。语言不利，左上肢、右下肢运动不利，喝水发呛，大便五日未行。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断为中风病中经络（脑梗死）风痰阻络证，消渴病（糖尿病）。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。

患者年龄35岁，男性。主要症状为口干喜饮，多食善饥，小便频数、量多，形体消瘦。病程2年余。中医病名为消渴，证属下消。病因病机为消渴日久，病损及肾，阴精不足，虚火游离，上炎肺胃。望诊见面色不华，舌质红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见渴喜冷饮，热饮则胸中烦躁，饮水量大，尿量多，大便干结，耳鸣腰酸，精神萎顿，四肢乏力，嗜卧懒言。切诊见脉象细小带数。

女，30岁，糖尿病史2年，空腹血糖11mmol/L，口干渴，汗多，腹胀食少，纳差便溏，小便清长频数4年，闭经3年。中医诊断消渴病，病机阴虚燥热，辨证肾阳虚，命门不足。舌淡白胖嫩有齿痕，脉弦细，右尺脉不足。肢冷、背冷，双下肢冷痛麻木，沉重不灵活，头汗出，食少纳差，便质稀溏，完谷不化。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周，全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗澹，苔白，脉沉，血压150/80mmHg，腹水征(++)，尿糖（廿）、蛋白（卅），心电图慢冠，胸部X线片胸腔积液，水肿，脾肾阳虚、水瘀内阻

患者女性，41岁。烦渴多饮2月，口渴多饮，喝而不能解渴，口干舌燥，消瘦善饥，尿频量多色黄，神疲体倦。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名消渴病，证型肺胃热盛证。病因病机为肺胃热盛，气阴两伤。

男，67岁，口干渴，周身乏力，气短失眠，双下肢皮肤甲错有瘀斑，伴麻木疼痛，舌暗红，苔腻稍黄，脉弦数，右下肢轻度水肿，皮温下降，足背动脉搏动减弱，右足背外侧溃疡伴脓性分泌物，空腹血糖升高，血白细胞升高，血黏度升高，消渴病并发脱疽，证属气阴两虚、瘀毒湿热浸淫

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者75岁，主诉四肢麻木无力3周。四肢麻木无力，舌质暗，苔黄厚，脉弦滑。痿证（湿热浸淫证）。四肢麻木无力，双上肢近端肌力+Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级，双下肢近端肌力+Ⅱ级、远端肌力Ⅱ级，肌张力减低，腱反射减弱。舌质暗，苔黄厚，脉弦滑。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者71岁，女性。主诉咳嗽10余天。病程半月。咳嗽有痰，时白时黄，阵发性，晨起及活动后明显，咽干夜间尤甚，夜尿多，怕冷，四肢凉，流清涕，打喷嚏，大便每日3～4次，时稀时干，习惯性饮水多。舌质淡暗，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为咳嗽，证属三焦气化失司，水湿上袭兼表寒未解。

患者年龄62岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，近2个月出现头晕、眼困、视物不清、精神不振、夜寐梦多。舌质嫩红，舌边齿痕较多，苔白厚腻，脉沉细无力。中医辨证为肝肾阴虚，气血不畅，虚阳上越。

男，35岁。小便淋沥涩痛十余天。小便频急，热涩疼痛。舌黯红，苔薄黄，脉弦。湿热瘀阻下焦，膀胱气化不利。

患者60岁，男性，主诉糖尿病多年，伴带状疱疹感染，左背部脓疡溃烂，灼痛剧烈，彻夜不眠。病程较长，伴有气乏、口渴、大便不畅。舌质胖大，脉洪数无力。中医诊断为消渴溃疡。病因病机为虚实夹杂，热毒壅盛，气血亏虚。望诊见舌质胖大，闻诊未提，问诊见口渴、大便不畅，切诊见脉洪数无力。