消渴

王某，49岁。间断性头闷痛反复发作3年，伴乏力1年。口干，纳差，大便偏干。左脚拇趾红肿，疼痛明显，皮色暗红。舌质暗，苔薄腻。脉细涩。消渴病。证属气阴两虚，瘀血阻络。

患者骤惊恐惧，手足逆冷，少腹气冲即厥，阳缩汗出。阴阳两虚，肾阳虚衰，气机逆乱，元阳衰惫。下元素亏，收摄失司，阴虚火旺，气机乖戾。舌象未提，脉象未提。素体肾阳虚，突受惊吓，阴虚火旺，气机逆乱，阳缩汗出，腹中空洞不适。

患者42岁，女性。脘腹胀满，恶心，纳食不香，大便干结，夜卧少寐。舌质淡黯，舌苔白滑，脉弦细。中医诊断为消渴病积聚（脂肪肝），证型为肝气郁滞、痰郁内阻。

5岁男童，泄泻月余，完谷不化，尿少色黄，口干身热，心烦，饮水无度，舌白苔干无津，脉沉弱而数，久泻气陷，津液不布，伏热内燔，脾胃大伤，不能腐熟水谷，水液妄行，致泄泻消渴。复诊见泄泻减，小便多色淡，舌苔退，心烦止，仍饮水多，伏热清，脾胃较壮，气虚未复，津液不布而渴饮。

64岁女性，右胁痛、口干喜饮、胸闷胸痛、易出汗、咽痛、腰痛、头痛昏、睡眠多梦、大便时干时稀、小便频数量多、双膝酸软乏力。中医诊断为胸痹、消渴、胁痛。证型为心劳力瘁、心阳不振、瘀血内阻，心烦肝郁、肝阳易亢，饮食肥甘、脾虚胃热、湿热蕴结、肝胆气滞。脉弦细，舌暗红、苔薄黄腻。

患者58岁，男性。主诉为发现糖尿病15年，口渴欲饮，口甜口干，头晕目眩，双目视物不清，心胸烦热，神疲乏力，大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期，证属肝肾阴虚，郁热内结。望诊见舌质暗红，苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。

患者年龄60岁，女性。主诉口干多饮2年。现病史示乏力，体重减少，多尿，纳食正常，眠差，大便溏，有泡沫。体征示舌质黯红，有裂纹，无苔，脉弦细。辨证为肺热津伤，肾阴不足。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

男，48岁，消瘦，口干微渴，小便清长，夜间更甚，白日肢冷畏寒，夜间五心烦热，舌红少苔，脉细弦稍数。证属肺肾两虚，阴阳失调，以阴虚为主。

患者年龄60岁，男性。主诉为血糖升高，现症包括手足心热、口渴、多尿、双足趾麻木、汗出、乏力、身沉重、夜寐差。舌红苔薄，脉细数稍弦。中医诊断为消渴病肾阴阳两虚证。

女，25岁，早孕人工流产术后口干思饮，日饮7水瓶，尿多。术后4天出现恶寒发热，两腿萎弱不用。神清，精神萎靡，面色散黑，皮肤干糙，全身布满粟粒状红色皮疹，舌苔薄白少津，脉细沉弦。体温37.8℃，心率84次/分，血压110/60毫米汞柱。病程短，术后4天发病。病因病机为术后伤肾，复感寒湿，病及肺肾，肺受邪则发热咳嗽，肾阳被寒邪所遏，膀胱气化失常，气不化津故口干，阳虚清气少升故头昏目眩、全身痿弱。

女，69岁，口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，双下肢麻木，大便干结，尿有浊沫，舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩，中医病名消渴，证型瘀热互结，病程10年，空腹血糖14.7mmol/L，尿蛋白(+)，HbA1c 8.6%。

患者46岁，男性。主诉血糖升高2+年，口干、易饥、大便不成形。精神差，形体偏胖，面色萎黄，舌偏红苔黄白微腻有裂纹，脉弦缓。中医诊断消渴病，证型胃热阴亏。空腹血糖8.62mmol/L，餐后血糖17.48mmol/L，糖化血红蛋白9.36%。

患者年龄42岁，男性。主要症状为多食、多饮、多尿，消瘦，伴眩晕心悸，大便秘结，少寐多梦，精神倦怠，面色萎黄。中医诊断为消渴，证型为气阴两亏。病因病机为心火不降，热灼肺阴，脾胃蕴热，肝阴不足，胃阴亏耗。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性，主诉乏力、消瘦、体重下降，伴多饮、多食、多尿，病程2个月。中医病名消渴，证型肺胃热盛，化燥伤阴。望诊面色不华，舌红少津，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊烦渴引饮，小便频数，体倦乏力自汗，口干舌燥。切诊脉滑数。

患者51岁，女性。主诉消渴3年余，情志不畅后加重。主要症状包括口渴欲饮、多尿、胃脘胀满、不思饮食、恶心呕吐、心悸乏力、月经淋漓不尽、白带量多。中医诊断为消渴，证型为肝郁脾虚，精微失于输布，固摄不能，精微下流，阴津暗耗。

42岁女性，主诉肾消三年，大渴引饮，小溲频数，心悸，眩晕，形体消瘦，全身乏力，精神萎靡，尿糖（++++）。中医诊断证属燥热伤阴，气化不利，津失敷布。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄39岁，男性。主诉举阳不息，病程5、6年，夜寐不佳，白天精神疲倦。中医病名强中，证型肾阴不足，相火偏旺。舌象苔薄，脉象细弦，重按无力。病因病机为肾阴亏虚、相火亢盛。

女，60岁，失眠、多梦、精神恍惚、口渴、夜尿增多、消瘦、胸胁胀满、善太息、眠差、大便干，病程两年。消渴病，郁证，肝郁气结，化火伤津。舌红苔黄燥少津，脉弦细。空腹血糖10.2mmol/L。

女，58岁，口渴、尿频、乏力、胸闷、心悸、气短，病程3年。舌质绛，尖瘀紫，脉细弦。消渴，证属心脉瘀阻，病机为肾阴虚，肺胃之阴受损。