消渴

女，60岁，口干口苦，二目昏花，左侧头痛，眩晕耳鸣，五心烦热，腰腿酸痛，周身乏力，心悸、汗出，舌质偏红苔少，脉沉弦细，阴虚阳亢，兼伴气虚，病程糖尿病4年，高血压病17年，空腹血糖14.9mmol/L，尿糖（卅），血压180/100mmHg，复诊后舌偏红苔薄白，脉弦细

患者年龄61岁，男性。主诉口干、多饮、多尿7个月。病史显示尿量及小便次数增多，夜尿3~4次，小便泡沫多，现症有口渴多饮、睡眠不安、食欲亢进。舌质红，苔薄白带燥。脉沉弦而数。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，津液失固。病因病机为肾阴亏虚，津液失固。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

男，54岁。口渴欲饮，善食易饥，小便频数，形体消瘦，病程半年。消渴证。气阴两虚。舌质红，苔薄黄，少津，脉细数。精神萎靡，神疲乏力，头晕目眩，心悸少寐，短气自汗，口渴引饮，纳食甚佳，大便稍干，小便频数而清长，皮肤瘙痒，下肢尤甚。

64岁女性，右胁痛、口干喜饮、胸闷胸痛、易出汗、咽痛、腰痛、头痛昏、睡眠多梦、大便时干时稀、小便频数量多、双膝酸软乏力。中医诊断为胸痹、消渴、胁痛。证型为心劳力瘁、心阳不振、瘀血内阻，心烦肝郁、肝阳易亢，饮食肥甘、脾虚胃热、湿热蕴结、肝胆气滞。脉弦细，舌暗红、苔薄黄腻。

患者45岁，男性。主诉血糖升高1年余，近1个月感乏力，体重下降10 kg左右。诊见乏力、口干口渴、体重下降，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断消渴。病程1年余，病因病机未明确描述。

患者51岁，男性。主诉口渴、多饮多尿、周身乏力、明显消瘦，病程2个月。中医诊断消渴。舌质红，苔薄白，脉沉滑。病程中体重减轻9公斤，尿糖(+++)，空腹血糖280毫克%。复诊后症状减轻，尿糖转为微量，体重增加2公斤。三诊时血糖212毫克%，尿糖(-)，精神佳，口尚微干。四诊时饮食正常，口仍觉干，脉缓和，尿糖(-)。

患者58岁，男性。主诉为发现糖尿病15年，口渴欲饮，口甜口干，头晕目眩，双目视物不清，心胸烦热，神疲乏力，大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期，证属肝肾阴虚，郁热内结。望诊见舌质暗红，苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者51岁，女性。右眼睑下缘疖肿反复发作10个月。消渴。气阴两虚，燥热伤津。舌质红，苔薄白，脉沉细。舌质红，苔白腻，脉沉细。

患者年龄1岁，女性。主诉腹泻4天。腹泻呈水样，日10余次，色黄绿，伴阵发性咳嗽，偶有痰，无发热，纳差。精神略烦躁，口唇干红，肛周潮红。舌红，苔少，指纹紫。中医诊断泄泻，证属湿热伤阴。病因病机为湿热内侵，脾失运化，阴津耗损。望诊见舌红、口唇干红、肛周潮红。闻诊未见异常。问诊见腹泻、咳嗽、纳差。切诊见脉象未明，指纹紫。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

64岁女性，头晕胸闷，口干乏力，病程两年。证属脾失健运，生化乏源，精气不升，津液不得上润，肾阴不足，封藏失职。证见头晕乏力，口渴欲饮，入夜为甚，纳食较多，小便频数，动则气短，肢体消瘦，胸闷欠畅，精神倦怠。舌苔薄腻，舌微红，脉细无力。

患者男性，46岁。主诉胸闷、心慌、气短、乏力，持续3个月。中医病名心痹，证型气阴两虚，水湿瘀阻。舌象黯红苔黄腻，脉象细弦数。病程3个月。

51岁男性，主诉糖尿病，病程半年。多尿乏力，烦渴多饮，日饮水7.5公斤以上，体重锐减，空腹血糖高，尿糖及酮体阳性。视物模糊，大便干燥，寐差多梦，神疲乏力，消瘦。舌暗红，舌苔薄微腻，脉洪数，沉取无力。中医诊断消渴。病因病机为暑热之邪，内伤脾肾，燥热伤阴，气阴两虚。

患者46岁，男性。主诉血糖升高2+年，口干、易饥、大便不成形。精神差，形体偏胖，面色萎黄，舌偏红苔黄白微腻有裂纹，脉弦缓。中医诊断消渴病，证型胃热阴亏。空腹血糖8.62mmol/L，餐后血糖17.48mmol/L，糖化血红蛋白9.36%。

患者40岁，男性，主诉乏力、消瘦、体重下降，伴多饮、多食、多尿，病程2个月。中医病名消渴，证型肺胃热盛，化燥伤阴。望诊面色不华，舌红少津，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊烦渴引饮，小便频数，体倦乏力自汗，口干舌燥。切诊脉滑数。

患者77岁，男性，主诉尿频、排尿困难3个月余，1周前因受风着凉突发尿闭，小腹胀痛。前列腺肿大5.6cm×4.5cm，直肠指诊前列腺胀大如鸭蛋，有明显压痛，尿检红细胞满视野。中医诊断为肾气不足，湿热蕴结下焦之癃闭。舌淡红，苔薄白，脉沉细。小腹会阴处坠胀，口干欲饮，饮食不馨，大便干结。

女，58岁，口渴、尿频、乏力、胸闷、心悸、气短，病程3年。舌质绛，尖瘀紫，脉细弦。消渴，证属心脉瘀阻，病机为肾阴虚，肺胃之阴受损。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。