消渴

王某，49岁。间断性头闷痛反复发作3年，伴乏力1年。口干，纳差，大便偏干。左脚拇趾红肿，疼痛明显，皮色暗红。舌质暗，苔薄腻。脉细涩。消渴病。证属气阴两虚，瘀血阻络。

患者男性，58岁。主诉胸闷胸痛时作，腰酸，左膝关节疼痛。病程9年余。中医病名消渴、胸痹，证属气阴两虚，心肾不足兼血瘀。舌黯红，苔薄白、少苔，脉弦滑。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者24岁，男性。主诉口干渴，饮多尿多，尿液溷浊，乏力。舌红绛，脉细弱。尿比重1.002，尿糖(-)，血糖92mg%。诊断为消渴，属肺肾气阴两虚。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者69岁，女性。阵发性胸闷痛1年，加重2周。胸闷如窒，活动加重。面色澹红，舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。病程1年，病史包括2型糖尿病，胰岛素治疗，血糖控制可。心电图示ST-T异常改变。

患者26岁，男性，主诉口干渴、多饮、多尿半年。脉沉弦滑，舌暗红苔黄。辨证为阴虚燥热瘀血。病史提示长期饮食不节，活动少，空腹血糖升高，尿糖及酮体阳性。血压120/80mmHg，舌红少苔，脉沉弦略滑。病情发展过程中出现血糖波动，脉象变化，舌象由暗红苔黄转为红少苔。

患者55岁，女性。视物模糊，眼前黑影，如蝇飞蚊舞，如隔轻烟薄雾，四肢无力，身体消瘦，腰膝痠痛。舌略红少苔，脉弦略数。糖尿病眼病，肝肾精血亏虚。

患者46岁，男性。主诉血糖升高2+年，口干、易饥、大便不成形。精神差，形体偏胖，面色萎黄，舌偏红苔黄白微腻有裂纹，脉弦缓。中医诊断消渴病，证型胃热阴亏。空腹血糖8.62mmol/L，餐后血糖17.48mmol/L，糖化血红蛋白9.36%。

55岁男性，乏力、口渴10年，腰酸乏力，目胀，咽干，有时胸闷疼痛，小便调，大便稀。舌红暗，苔白腻，脉弦。消渴病，气阴不足，气滞血瘀。

患者年龄42岁，男性。主要症状为多食、多饮、多尿，消瘦，伴眩晕心悸，大便秘结，少寐多梦，精神倦怠，面色萎黄。中医诊断为消渴，证型为气阴两亏。病因病机为心火不降，热灼肺阴，脾胃蕴热，肝阴不足，胃阴亏耗。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性，主诉乏力、消瘦、体重下降，伴多饮、多食、多尿，病程2个月。中医病名消渴，证型肺胃热盛，化燥伤阴。望诊面色不华，舌红少津，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊烦渴引饮，小便频数，体倦乏力自汗，口干舌燥。切诊脉滑数。

患者37岁，男性。烦渴多饮，尿频量多，日饮水量8L以上，口干舌燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为消渴病，上消证。证属肺热津伤。病因病机为肺热伤津，阴液不足。

14岁女性患者，主诉头痛、呕吐、嗜睡，病程2个月。主要症状为头痛剧烈伴阵发性晕厥，多饮多尿，饮食锐减，夜寐不安。面色黧黑，舌苔白厚，脉象弱细沉无力。中医诊断未明确记载，病机未明确描述。四诊信息包括面色黧黑、舌苔白厚、脉象弱细沉无力。尿比重低，颅脑X线片正常。

患者年龄39岁，男性。主诉举阳不息，病程5、6年，夜寐不佳，白天精神疲倦。中医病名强中，证型肾阴不足，相火偏旺。舌象苔薄，脉象细弦，重按无力。病因病机为肾阴亏虚、相火亢盛。

患者38岁，女性。主诉失眠、头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、小便清频、带多清稀。舌淡，苔薄白，脉虚弦。中医诊断黛黑斑，证型为肝肾不足，虚中兼郁，阳气不伸，阴气弥漫，肾色外露。病程10年，黑斑逐年加深扩大，边界不清。

患者年龄38岁，男性。主诉口干多饮2年，夜寐不安，难以入睡，心烦，尿频、尿急、尿多。舌红，苔薄黄，舌中有大而深的裂纹。脉细弦数。中医诊断消渴，证型阳明燥热，阴虚失养证。

张某，52岁，男性。口渴多饮，易饥，多尿，身体消瘦3年余。消渴（糖尿病）气阴两虚型。舌红少苔，脉细数无力。口干欲饮，多食，夜尿频繁，自汗潮热，消瘦、乏力，大便干燥，视物模糊。

81岁男性，口渴、多饮、多尿、体重渐轻、乏力、动则气短。舌质偏红，苔少，脉弦滑。消渴病，肺肾津亏，气阴两虚。空腹血糖8.9mmol/L，尿糖3+~4+。高脂血症病史20年。

女，51岁，烦渴多饮多尿3年，伴疲乏、口干咽燥、多汗、心悸失眠、大便干燥。舌红少苔，脉细数。消渴病。过食肥甘，积热内蕴，化火生燥，耗灼阴津，病久伤肾，肾虚不摄。