消渴

患者年龄61岁，男性。主诉口干、多饮、多尿7个月。病史显示尿量及小便次数增多，夜尿3~4次，小便泡沫多，现症有口渴多饮、睡眠不安、食欲亢进。舌质红，苔薄白带燥。脉沉弦而数。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，津液失固。病因病机为肾阴亏虚，津液失固。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者女性，56岁。主诉乏力伴多饮、多食、多尿1年余。主要症状包括双下肢无力、午前饥饿感、多饮多尿、体重减轻、全身乏力、腰膝酸软、燥热汗出、心烦易急、大便溏薄、下肢水肿。舌红乏津，脉弦滑。辨证为气阴两虚，脾肾不足，燥热内盛，兼挟瘀血。病程始于1992年初，属消渴病。

患者51岁，男性。主诉口渴、多饮多尿、周身乏力、明显消瘦，病程2个月。中医诊断消渴。舌质红，苔薄白，脉沉滑。病程中体重减轻9公斤，尿糖(+++)，空腹血糖280毫克%。复诊后症状减轻，尿糖转为微量，体重增加2公斤。三诊时血糖212毫克%，尿糖(-)，精神佳，口尚微干。四诊时饮食正常，口仍觉干，脉缓和，尿糖(-)。

77岁女性，主诉口干微渴6年，汗出2个月，加重伴心烦不寐，情绪不宁，口干唇燥4天。舌质暗红，苔白腻，根部黄，脉弦滑。中医诊断消渴（气阴两虚夹瘀），自汗（肺卫不固，邪入少阳）。病程日久，肺脾肾不足，腠理疏松，营卫不和，营阴外泄。病因病机为肺卫不固，邪入少阳，腠理不固，玄府开张。

杨某，54岁，主诉糖尿病3年，五更腹泻，腹痛肠鸣。泄泻日久，肾阳虚衰，脾阳不振，运化失常，黎明阳气未振，阴寒内盛。舌象未提及，脉象未提及。复诊出现咳嗽、腰痛、足麻，辨证为肺气不宣，脾虚生湿，肾阴虚。六诊出现右胸肋痛，咳嗽吐白痰，痰带血丝，舌红苔白，脉细数。辨证为风寒束表，郁久化热，灼伤肺络。

患者年龄44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000ml以上，消谷善饥，日主食量近1kg，小溲频数量多，形体日渐消瘦。舌苔黄燥，脉象弦数。中医病名消渴，证型肺肾阴伤，胃火内炽。病因病机为肺肾阴虚，胃火亢盛。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者年龄63岁，男性。主诉包括口干多饮、右侧头部针刺样疼痛、视物模糊、耳鸣、腰痛、怕热、双下肢水肿、乏力、情绪急躁、声音嘶哑、咳嗽、痰黄质黏量少、心慌胸闷、眠浅易醒、多梦、尿频尿急尿痛尿不尽。舌红苔黄，舌体胖大，脉弦细数。中医诊断为消渴病，辨证为湿热中阻。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

患者年龄76岁，女性。主诉多饮、多尿、夜寐多梦、胡言乱语、口渴喜饮。病程较长。中医诊断消渴病，证型为阴分久伤，浊火内灼，肾少封藏，脾精下泄。舌红苔薄白，脉弦细。

患者54岁，女性。主诉失眠伴双下肢灼热2年。舌红，苔少，脉沉细数，形体消瘦，夜不能寐，腰酸，神疲。诊断为不寐。辨证为肾阴亏虚，心火上炎证。

患者男性，46岁。主诉胸闷、心慌、气短、乏力，持续3个月。中医病名心痹，证型气阴两虚，水湿瘀阻。舌象黯红苔黄腻，脉象细弦数。病程3个月。

65岁女性，主诉半身不遂、语言不利、便秘，病程未明确。中医病名包括中风、消渴，证型为风痰瘀阻脉络。舌质澹红，苔薄腻，脉沉弦。面色未提及，声音气味未描述，病史包括糖尿病及脑梗死。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

患者45岁，男性，主诉间发双下肢水肿半年。症状包括乏力、纳差、便溏、夜尿量大、尿泡沫多，双下肢轻度水肿。舌质澹暗，舌底静脉瘀紫，舌苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断消渴，证属脾气虚弱，肾虚兼瘀。西医诊断糖尿病肾病。病程半年，糖尿病史5年，血糖控制不佳。

患者40岁，男性，主诉乏力、消瘦、体重下降，伴多饮、多食、多尿，病程2个月。中医病名消渴，证型肺胃热盛，化燥伤阴。望诊面色不华，舌红少津，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊烦渴引饮，小便频数，体倦乏力自汗，口干舌燥。切诊脉滑数。

42岁女性患者，主症包括糖尿病病史1年余，尿糖、血糖异常，腰背酸软，手足心热，畏热，口渴，周身无力，舌胖嫩有齿痕。中医诊断为肾之阴阳俱虚，以阴虚为主。舌象为舌胖嫩有齿痕，脉象未提及。病机为肾阴亏虚，胃热炽盛。

患者女性，40岁。烦渴多饮、多尿月余，每日饮水20000~25000毫升，尿频量多，每日约20000毫升，伴食欲不振、消瘦、神疲乏力、头痛、失眠、大便干。舌质暗红，苔薄黄而干，脉细弦。中医诊断为肺胃燥热，气阴两虚，肾关失约之消渴。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。