消渴

患者年龄72岁，女性。倦怠乏力、烧心、胃痛、腹胀痛、腹泻、食少纳呆、失眠。面色黄暗无光泽，口干不欲饮，胃中嘈杂、反酸烧心，腹部痞塞胀满，畏寒肢冷，食欲减退，入睡困难，寐后易醒，大便溏泄，尿黄，舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，舌苔黄腻，脉弦滑，体重近3个月下降3kg。中医诊断消渴病，痞满。辨证脾虚胃热，气机升降失调，夹瘀夹湿。

女性，58岁。主诉头晕，双下肢乏力，口渴多饮，尿频量多。病程近2个月。中医病名消渴，证型胃热阴伤，病因病机胃热伤阴。舌红，苔薄黄，脉弦滑。既往高血压病史，血压160/60mmHg。辅助检查示尿潜血(+)，葡萄糖(+)，快速血糖8.3mmol/L，心电图示窦性心动过缓。三诊出现外感寒湿证，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。四诊右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。

患者年龄65岁，女性。主诉口干渴、乏力、胸闷憋气、左肩背沉重疼痛、胸胁胀满、口苦、寐差。既往史有2型糖尿病10年余。舌红边有齿痕，苔薄黄，脉细滑。中医诊断消渴、胸痹，证属心脾两虚，痰瘀互结证。

患者34岁，女性。消谷善饥4个月，乏力多汗，项下结瘿，其形如小碗。脉浮数有力，舌苔薄黄。中医诊断为消渴合并瘿气。病机属阴虚火旺，气滞痰凝。

81岁女性患者，三多俱全，头晕目煳，心悸，中脘胀闷，听力下降，易腹泻。舌质黯红，苔薄腻，脉弦劲。中医诊断为消渴，辨证为脾肾两虚，水不涵木，阴不敛阳，久病入络。病机属脾肾两虚，阴不敛阳，水不涵木。

患者44岁，男性。渴而多饮，饮而无度，尿多浑浊，病程近两月。中医病名消渴，证型燥热伤阴。主症烦渴多饮，小便频数量多，口干舌红，脉细而数。舌边红、苔薄黄，脉细数。病因病机为胃热蕴灼，肺胃津伤，肺失治节，水液直趋于下。病机属燥热伤阴，肺津输布不足。

患者年龄59岁，男性。主诉右足皮肤红肿热痛1个月余，病史糖尿病2年余。中医病名消渴、丹毒，证型皮肤湿热，阴伤血瘀。舌质淡红黯，舌苔中央黄厚腻，舌边少苔。脉沉弦。餐后2小时血糖13.28mmol/L。

患者年龄22岁，女性。口渴引饮，多食易饥，食毕即饥，一日夜可食主食3000克以上，心胸烦热，大便干结，小便黄赤。舌红，苔黄干燥，脉弦滑数，按之振指有力。中医病名消渴，证型胃火炽盛灼津。病因病机为胃火炽盛。望诊见舌红苔黄干燥，闻诊未提及，问诊见多食易饥、口渴、心胸烦热、大便干结、小便黄赤，切诊见脉弦滑数，按之振指有力。

患者女性，44岁。反复胸闷、气喘5年余，再发加重3天。主症为气喘憋闷、喉中喘鸣、声低、气短息促、咳嗽、咳白黏痰、腰膝酸软、畏寒、纳食一般、眠差、月经量多色黯有血块、痛经、大便溏。舌质黯澹、边有瘀斑、舌下脉络瘀滞、苔白腻，脉沉细而滑。中医病名为哮病，证型为肺肾两虚，痰瘀交阻。病机为肺肾两虚，痰瘀交阻，肺宣发肃降失常。

58岁男性，口干多饮5年余，疲倦乏力1月余伴眼睑浮肿，形体消瘦，晨起眼睑浮肿，周身乏力，尿利，下肢无明显浮肿，舌质暗红，苔薄黄，脉滑数无力，尿蛋白(++)，潜血(±)，血肌酐138μmol/L，中医诊断为消渴并发水肿及关格早期，证属脾肾亏虚，浊毒内滞，日久夹瘀。

70岁男性 贲门癌术后2个月 心烦 口干渴 乏力 多尿 舌红少苔 脉沉 双肾区叩痛 双足背动脉未触及 双足皮温低 尿糖++ 尿蛋白++ 白细胞+ 颗粒管型1~3个 空腹血糖9mmol/L 消渴 肾阴不足兼有血瘀湿停

郭某，女，53岁。多饮、多食、消瘦近半年。口渴引饮，多尿，多食易饥，神疲乏力，时觉头晕目眩，少寐多梦，腰膝酸软，短气自汗，大便干结。舌质暗，苔黄燥，脉细数。中医诊断为消渴，证属气阴两虚，肺燥胃热。病因病机为肺胃热盛，伤津消谷，正气亏损，脾气虚弱，肾阴亏损，火热内盛，上扰心神，伤津耗液，瘀血渐生。

患者女性，62岁。主诉糖尿病一年余。主要症状包括消瘦乏力、气短、口干、多饮多食、大便干、小便多、烦躁、头眩、视力不佳、腰腿酸软、肢麻有时抽痛。脉弦细略数，舌瘦红嫩，苔薄黄。中医诊断为消渴证，证属三消证候兼具，病本在肾，现以下焦为主。病因病机为肾虚为主，兼有气虚燥热。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

男，59岁，左侧足大趾麻木，胫骨内缘疼痛2个月，左臂牵拉痛，面色黑，身热，眼干，口干，不欲饮，舌红苔黄腻，舌体胖大边有齿痕，脉弦数或沉涩，糖尿病病史8年，中医诊断消渴合并痹症，辨证湿热内蕴，气血瘀滞，经脉痹阻，舌象舌红苔黄腻，脉象弦数或沉涩，眼干，口干，舌尖红，苔黄腻，脉沉涩，咳痰色黄质稠，舌尖红，苔腻，脉濡数，血糖控制稳定，血压160/106mmHg。

周公，山左人，年龄超过四旬。食欲减退，精神困倦，时常恐惧，持续半年多无法入睡。上焦无渴，不喜饮水，少量饮水则无法消化，夜间尿量2-3升，尿液如膏状，身体极度虚弱。诊断为消渴，神消于上，精消于下，心脾肾俱虚。脉象带缓，肌肉未脱，胃气尚存。面色无华，舌淡苔薄，脉缓。

女，50岁，类风湿关节炎多年。痹证，风湿热邪阻滞脉络。双脉弦细，寸尺均沉，舌苔白，舌边有齿痕。舌澹有齿痕，薄黄苔。双脉沉细。

64岁男性，口渴、多饮、多尿、乏力，身体消瘦，病程两年余。中医病名消渴，证型阴虚燥热型。舌质红，苔黄，脉沉弦。

53岁男性，主症包括多食、口干多饮、腰酸乏力、面色萎黄、精神倦怠、便溏尿频，病程2年。舌质稍红，脉小滑偏弱。中医诊断为气阴不足，脾失健运。舌象示稍红，脉象示小滑偏弱。证属气阴不足，脾失健运。病机为气阴不足，脾失健运。

患者34岁女性，主诉多饮、多尿伴血糖增高8月，现症燥热汗出，喜进甜食，乏力，左手发麻，月经延后1周，经量少。舌红苔白，脉沉滑。中医病名消渴，证型瘀血阻络，气阴两虚。病因病机为气阴两虚导致瘀血形成。望诊舌红苔白，闻诊未见异常，问诊有燥热、乏力、月经异常，切诊脉沉滑。