消渴

患者男性，63岁。主诉糖尿病半年，体重明显减轻，控制饮食则正常，便溏。舌微红，边有齿痕，脉弦略数。病程半年。中医病名消渴，证型气阴两虚，兼有脾胃气虚及轻微阴虚内热。舌象微红，边有齿痕，脉象弦略数。症状包括体重减轻、便溏、尿频、干咳、血糖异常。

患者年龄50岁，男性。体重日减、乏力少神、下肢疲软无力、活动虚汗出、睡眠欠佳、食欲不振、纳谷不香、口干不渴、面色萎黄。形体丰满，舌苔薄，脉虚缓无力。诊断为消渴病，证属气阴两虚。病程近2年，空腹血糖持续升高，尿糖阳性。

陈某，女，55岁。口渴多饮、气短、乏力，消瘦3年，加重半年。口干渴，胸闷气短，乏力，恶心，纳呆，大便干稀不调，尿频，起夜。舌质隐青，苔微黄，脉沉缓无力。消渴肝病（气阴两虚兼瘀毒）。空腹血糖升高，肝功能异常，脂肪肝，胆囊壁欠光滑。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓无力。胁肋胀满，纳呆。舌质红，苔薄白，脉沉缓有力。血糖下降，肝功能改善，B超正常。

76岁女性，主诉糖尿病10余年，近期血糖升高，伴口渴、乏力、多汗。舌薄黄，脉沉。中医诊断消渴，证型阴虚内热。

男，46岁，消渴病7年。口渴少饮，面色黧黑，耳轮焦干，头晕乏力，形寒肢冷，阳痿，纳呆，大便少，腹大肿满，双下肢水肿，小便频少，尿如膏浊。舌质淡、苔白滑，脉沉细无力。诊断为消渴，证属肾气虚衰，本虚标实，病位在肾，涉及脾。

女性，58岁。主诉头晕，双下肢乏力，口渴多饮，尿频量多。病程近2个月。中医病名消渴，证型胃热阴伤，病因病机胃热伤阴。舌红，苔薄黄，脉弦滑。既往高血压病史，血压160/60mmHg。辅助检查示尿潜血(+)，葡萄糖(+)，快速血糖8.3mmol/L，心电图示窦性心动过缓。三诊出现外感寒湿证，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。四诊右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。

31岁女性，未避孕未孕5年，月经周期30天至3月，量中色鲜，无痛经，纳寐可，二便调，孕1产0。舌红苔薄，脉弦滑，体型肥胖，高血糖、高血脂病史。中医诊断不孕症、消渴，辨证肾虚痰湿证。西医诊断不孕症、宫颈炎、糖尿病、高脂血症。

女，83岁，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，病程1年。血淋，消渴；证属脾肾亏虚，湿热下注，络脉瘀阻。舌黯红，苔薄黄。脉弦细滑。尿蛋白(++)，WBC(++)，红细胞计数56.5个/HP，WBC19.8个/HP。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

女，62岁，双手麻木，双下肢刺痛，胃中饱胀，食少纳呆，夜不能眠，消瘦，面色无华，舌红，苔白腻少津，脉细数，消渴病，气血不足，阴液亏虚，胃失所养，脾虚失运，水谷不化，气虚血滞，筋脉失养，胃阴不足，胃络失和

患者女性，46岁。下肢及面部浮肿1月余。下肢凹陷性水肿，面部浮肿，活动后心慌、胸闷，头昏沉，眼干涩，视物模煳，大便干。面色㿠白，面色晦暗，精神欠佳，言语声低无力。舌质暗，苔白润，脉滑。中医诊断水肿，病机为肝脾肾功能失调。

患者44岁，男性。渴而多饮，饮而无度，尿多浑浊，病程近两月。中医病名消渴，证型燥热伤阴。主症烦渴多饮，小便频数量多，口干舌红，脉细而数。舌边红、苔薄黄，脉细数。病因病机为胃热蕴灼，肺胃津伤，肺失治节，水液直趋于下。病机属燥热伤阴，肺津输布不足。

患者78岁，男性。全身乏力，口稍干，纳食欠佳，睡眠欠佳，双下肢重度浮肿。舌体胖大、淡暗，苔薄白，脉沉。肾功能异常，尿蛋白2+。中医诊断为慢性肾衰脾虚湿盛夹瘀证。病程较长，糖尿病肾病10余年，双下肢浮肿反复发作。

患者主诉糖尿病数年，近期出现心下痞闷，胃热口苦，腹满而胀，时欲饮食，食后胀满加重，肢重乏力，溲黄便干。中医诊断痞满。证型脾湿胃热，气机壅遏。舌红、苔薄黄，脉滑数。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胃热口苦、腹胀、溲黄便干，切诊脉滑数。

56岁男性，四肢麻木，双脚刺痛，夜间明显，伴灼热感，乏力倦怠，饮食量少，夜尿频。舌质红，少苔，脉细。气阴两虚、瘀血阻络。糖尿病病史，糖尿病肾病并发周围神经血管病变。病程2年。舌澹红，苔薄，脉细弱。舌澹红，苔白，脉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。病机为脾虚气血生化乏源，血行瘀滞，累及肾气化无力。

患者55岁，男性。多饮、多尿、厌食、消瘦4个月。口干渴，口苦咽干，每日饮水7500ml，小便频数每日16~17次，厌食，恶心呃逆，大便干结，身疲乏力，入夜胸闷憋气，眠差。舌质澹暗，苔薄黄腻，脉沉弦细滑。中医诊断消渴，证型为肺热津伤，中焦痰湿阻滞，肾失气化。

60岁，口眼歪斜，半身不遂，卧床不起，不能坐行转侧，面赤气粗，痰声辘辘，神志半昏，时或晕瞀，食不易下。脉象乍密乍疏，弦动中带涩象。病机为风阳上冒，气血上并，冲激未已。舌象未提及，面色赤，声音气粗，痰声辘辘，脉弦涩。

患者年龄36岁，女性。主诉长期失眠，心情压抑，心烦急躁，喜悲欲哭，胸膈郁闷，身体灼热，恶热喜凉，口干欲饮，手足心热，大便偏干，小便微黄。舌质红苔薄，脉象弦数。中医诊断为顽固性不寐，证属肝气迫急，胸膈郁热，上扰心神。望诊见舌质红，闻诊未见特殊，问诊见情绪抑郁、身体灼热，切诊见脉弦数。患者年龄36岁，女性。主诉长期失眠，心情压抑，心烦急躁，喜悲欲哭，胸膈郁闷，身体灼热，恶热喜凉，口干欲饮，手足心热，大便偏干，小便微黄。舌质红苔薄，脉象弦数。中医诊断为顽固性不寐，证属肝气迫急，胸膈郁热，上扰心神。望诊见舌质红，闻诊未见特殊，问诊见情绪抑郁、身体灼热，切诊见脉弦数。

刘某，女，65岁，高血压、糖尿病10年，口角歪斜，左侧上下肢不遂，大便4日未下，神志尚清，语言不利，口角流涎，鼻唇沟变浅，呵欠频作，左臂肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级，伸舌左偏，舌红苔黄少津，脉弦细，血压190/100mmHg，诊断为中风，肾阴亏虚，肝风夹痰上窜入中经络。

女，68岁，多尿伴便秘2个月余。多尿，夜间频次多，周身乏力，自汗，怕冷，腰冷，眠欠安，大便干，3～4日一行。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断：消渴，证型：肾阳不足。病因病机：肾阳不固，温煦气化失司。