消瘦+畏寒

24岁男性，遗尿十五年，发病九岁，因狗咬恐吓诱发。夜间熟睡后遗尿，白天尿急尿频，多饮加重，气短乏力，精神不振，畏寒，腰膝酸软。形体消瘦，脉细沉，舌质淡红，苔薄白。诊断为遗尿，证型为肾阳不足，元气疲惫，下元不固。

患者33岁，男性，主诉全身关节酸痛4年。病程4年，症状以左上肢、左下肢及右侧肢体酸痛为主，膝关节、肘关节及肩背部明显，冬季加重，夏季缓解。舌下文黯，苔白脉微数。辨证为气壅血滞，邪湿羁留。四诊见舌下文黯，苔白，脉微数。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

杨某某，男，45岁，主诉呕吐泛呕半月，病程半月。脾胃虚寒性呕吐。主症为脘腹胀满，泛呕呕吐，呕吐物多为食物或清水，身体消瘦，头晕体倦，畏寒怕冷，懒起懒坐。面色皖白，舌质澹红，苔白，脉沉细迟。中阳素虚，饮食生冷，寒浊盘驻，脾运滞钝，胃气上逆。

男，42岁，胃脘疼痛，食欲减少，食后饱胀，嗳气，畏寒，面色苍白无华，消瘦，腹中漉漉作响，舌质淡，苔薄白，脉细。中医病名脾肾阳虚痰饮不化，证型脾肾阳虚，病因病机阳虚痰饮内停。望诊面色苍白无华，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胃脘疼痛、食欲减少、食后饱胀、嗳气、畏寒、消瘦、腹中漉漉作响。切诊脉细。

患者54岁，女性。呃逆两年，极度消瘦，神情澹漠，心悸动则气促，失眠，便秘，轮椅推进就诊。舌体胖大有紫色瘀斑，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型为血瘀气逆。病因病机为血瘀气逆，脾胃虚弱，精液亏虚，胃气不降。望诊见舌体胖大有紫色瘀斑。闻诊未提。问诊见呃逆、消瘦、心悸、失眠、便秘。切诊见脉沉涩。

26岁男性 痞满2周 厌食、腹胀、纳后胃脘不适、恶心、畏寒、眠差梦多、精神疲倦、四肢无力、面色消瘦、水样大便 胃下垂、慢性胃炎史3年 舌质淡、苔薄腻、脉濡滑 脾虚下陷

患者40岁，女性。主诉便泄多年，近来大便日一次，便时肠鸣腹痛，受凉即溏，体重减轻，畏寒，口淡无味，厌油腻。舌苔薄白，脉沉而细。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪内盛。辨证为脾肾阳虚，湿邪内盛。舌象薄白，脉象沉而细。腹痛、腹胀、肠鸣、便泄、头昏、睡眠不安。

患者52岁男性，主诉双下肢浮肿伴畏寒、多汗、腹胀、便溏，病程约1个月。中医诊断为阴水。病因病机属阳虚水泛。望诊见双眼睑下垂，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细。体查双下肢对称性浮肿，皮肤粗糙发凉，按之凹陷不易复原。心率100次/分钟，窦性心动过速，尿常规、肝肾功能正常。

患者年龄38岁，男性。主诉纳呆、乏力、消瘦2年余。主要症状包括纳呆、四肢乏力、形体消瘦、口干欲饮、胃胀、腰背酸困、畏寒。舌象澹，苔色白，脉象虚细。中医诊断为胃缓，证型为中气下陷证。病因病机为脾胃虚弱、中气下陷，导致运化失常、津液输布异常及阳虚失温。

患者29岁，女性。主诉怕冷、冷汗、食欲不振、呕吐、疲乏无力、性欲减退、脱发、尿频、大便溏、生活不能自理。面色苍白，体型消瘦，精神萎靡，口唇发颤，语言低微，乳房萎缩，腹部凹陷，腋毛稀少，舌淡少苔，脉微细弱无力。妇科检查示外阴萎缩，阴毛少许，阴道黏膜苍白，宫颈短小，宫体萎缩。诊断为席汉综合征。

15岁男性，遗尿6年余，症状夏轻冬重，尿量白天不多，色白，形体消瘦，面色萎黄，冬天畏寒。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为脾肾阳虚遗尿。病因病机为肾气不充，肾阳不足，不能温煦膀胱，气化失司，脾阳受损，水湿下注，导致遗尿。

女，41岁。咳嗽气喘，心累胸闷，不能平卧。病程3天。哮病。寒饮伏肺，肺失肃降。面色淡，舌质红，苔薄白。脉浮紧。畏寒无汗，痰清稀不易咳出，端坐位症状稍缓解，对冷空气过敏，有哮喘病史，家族中有哮喘及慢支炎病史。

女，63岁，面色微黄，少气懒言，行走困难，大便水样5～6次/日，腹痛便后减轻，肠鸣，腰膝酸软，乏力，纳差，畏寒，消瘦，体重42.5kg。脾肾阳虚，兼有水湿实邪。舌象未提及，脉象未提及。面色萎黄，乏力少气，大便水样，腹痛便后减轻，腰膝酸软，畏寒，纳差，消瘦。

患者年龄54岁，女性。主诉鼻窦炎、鼻息肉术后自汗，汗出不断。形体消瘦，神疲乏力，颜面萎黄，畏寒，纳逊痞胀，大便时干时溏。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细滑。中医诊断脾阳亏虚，湿浊中阻。

患者女性，34岁。精神欠佳，消瘦，长期间断泄泻2年余，大便日3~4次，纳差，易腹胀，食后尤甚，生气后加重，腰酸乏力，小便清。舌苔薄白略滑，质淡。脉沉细缓。中医病名属脾虚湿胜，证型为脾虚湿胜，病因病机为脾虚湿盛。望诊见舌质淡，舌苔薄白略滑。闻诊未提及。问诊见精神欠佳、消瘦、泄泻、纳差、腹胀、腰酸乏力。切诊见脉沉细缓。

患者48岁，女性。两肘、腕、踝关节酸痛3年，加重2月。关节肿胀变形，活动受限，日轻夜重，随气温变化加剧。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。痹证，风寒湿邪相搏，阻滞经络，寒湿凝涩，气血运行受阻，不通则痛。

患者年龄23岁，男性。主要症状包括腹痛、里急后重、脓血便、消瘦、乏力、腹部隐隐作痛、腹痛即泻、大便黏液脓血及不消化食物、食少、腹胀、畏寒、手足欠温、喜进热食热饮。中医病名为久痢，证型为脾胃虚寒、中气下陷。舌质澹白，舌苔白稍厚，脉沉细缓。

患者50岁，主要症状为双手不能握、两足不能步、极度怕风，病程近半年。面色黧黑，消瘦，周身畏寒，双手及两脚麻木，肌肉萎缩，四肢轻度水肿，卧床月余。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细缓。中医诊断为痿病，病机为阳气亏虚，寒湿阻滞。

女，48岁，消瘦，面色萎黄，畏寒，带下病数年，腰痛发凉，带下色白质稀，疲倦乏力，头晕耳鸣，四肢不温，纳差，大便溏稀，睡眠欠佳，夜尿2～3次，月经不规律，半年左右来一次，脾肾阳虚，寒湿带下，舌苔薄白，脉沉细