消瘦+脾虚+湿热蕴结

张某，男，成年人。腹部包块，结肠癌术后，伤口刺痛，咳嗽，大便溏泄，两手肿胀，右锁骨上淋巴结肿大。结肠癌术后。术后气血两亏，癌毒扩散。脉细弦，舌苔薄黄。右胁下痛，大便溏泄，夹黏液，脉小弦，苔薄黄。肠腑积浊未尽，脾土受伤，血络不和。脉弦苔薄。脾气已伤，湿滞未尽。脉细弦，舌苔黄腻。肝脾不调，湿热蕴于肠胃，阴液不足。脉弦苔白而干。脾虚肠腑积蕴未清，脉络不和。脉薄质红，脉弦。肝逆犯胃，肠腑积蕴未尽。脉细弦。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

男性，44岁，肝区疼痛1月，病史包括2009年确诊原发性肝癌并行动脉介入治疗。肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、少量腹水。舌红苔腻，脉弦滑。气滞血瘀，脾虚失运。肝郁气滞，湿热蕴结。舌红苔黄。

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

4岁男性，发热三天，粘液血便，腹胀。面色苍黄，舌苔厚浊如腐，脉沉滑数。湿邪热毒蕴结肠中，阻滞不畅，升降失司、气机被抑。肠鸣音减弱，腹部膨胀，粪检粘液(++)，红细胞少许，白细胞(++)。腹部X线示横结肠及降结肠明显胀气，可见液平。

患者年龄9岁，男性。主诉消瘦乏力、腹部膨大1年余。面色萎黄无华，瘦弱神萎，皮肤干燥不泽，头晕时作，口渴喜饮，两胁胀痛，纳谷不馨，夜寐躁动不安，大便不畅。肝肋下4.5cm，脾肋下7cm。诊断肝硬化。辨证正气素虚、脏腑失和、气机不利、瘀血凝结。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，45岁。慢性肠炎病程4-5年，反复发作，形体消瘦。主要症状为腹痛、肛坠、大便夹红白黏胨。舌苔薄黄，脉沉弦或沉细。中医诊断为慢性肠炎，辨证为肝脾两伤、肠腑湿热、中虚气滞、肝胃不和、感受外寒、脾虚夹湿、脾肾两伤、肠胃积蕴未尽。病机涉及湿热、气滞、寒邪、脾虚、肾虚。

7岁男性患者，主诉周身湿疹1年，痒甚。皮疹为澹红色斑丘疹，分布于四肢肘膝关节伸侧、颈后及尾骶部，此起彼伏，搔抓后破溃渗液，遇诱因加重，苔藓样变，脱屑，仍痒甚。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断湿疮（血虚风燥），病机为脾虚血燥，风燥内生，肌肤失养。病程迁延，反复发作，属血虚风燥证。

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

患者45岁，男性。主诉左少腹疼痛反复发作，伴尿痛、血尿月余，久病消瘦，精神疲乏。舌质淡，苔薄白，脉沉细带弦。证属久病脾虚气陷，下焦湿热不化，尿液熬煎成石。舌淡，苔白，脉沉弱。

73岁男性，小便淋漓不尽、刺痛、坠胀，夜间尿频，纳差，厌油腻，形体消瘦，面色萎黄，精神萎靡。舌质红、少苔，脉细数。湿热蕴结下焦，肾阴不足，脾虚。

患者56岁，男性，全身多关节肿痛4年，伴低热、咳嗽半年。主要症状为双足、膝踝关节肿胀疼痛，局部发热，屈伸受限，低热不恶寒，上半身汗出，纳差，口干苦，肌肤灼痛，胸闷咳嗽，吐黄稠痰。体检见双踝、膝肿Ⅱ级，右手中指近节肿Ⅱ级，双足诸节皮肤色黯。脉弦滑，舌质澹黯胖，舌苔黄厚腻。诊断为顽痹，肺痹，证属湿热蕴蒸三焦。

女，35岁，胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛灼热，嘈杂纳谷欠馨，胃胀加重，神疲乏力，大便溏薄。舌质红，苔黄腻，脉细数。证属脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。舌质暗滞，苔薄黄微腻，脉濡数。苔白腻，脉细弱。

李某，男，53岁。腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便。病程3年。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌质紫、苔白厚。脉沉迟。

患者35岁，女性。主诉胃病数载，胃脘隐痛，时有灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄。面色不华，舌质红，苔黄腻，脉细数。证属脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。两胁攻胀，烦躁易怒，为木旺克土。临床表现包括形体消瘦，胃脘隐痛，舌质红，苔黄腻，脉细数。病程数载，病机为脾胃素弱，阴虚津少，胃络失养，湿热内蕴，肝用过亢。

患者40岁，男性，主诉腹痛、腹泻、排脓血便2年，近1个月加重。腹泻日行6~7次，伴消瘦、纳差。面色黯无光泽，舌质黯，苔黄腻，脉略数。湿热蕴结大肠。中医病名溃疡性结肠炎，证型湿热蕴结。望诊面色黯无光泽，舌质黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹泻、脓血便、消瘦、纳差。切诊脉略数。

患者年龄35岁，女性。主诉胃病16年，经多方治疗不愈。形体消瘦，两胁攻胀，烦躁易怒，胃脘隐隐作痛伴灼热感，嘈杂胀满，纳呆欠馨，晨间症状加重，神疲肢倦，大便溏薄。舌红苔黄腻，脉濡细而数。中医诊断为脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。

患者胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛，灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉细数。脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，面色萎黄，夜寐欠安，大便便秘，舌红少苔，脉细数。

18个月男童，纳呆、盗汗、夜睡不安、消瘦、大便时稀时干，病程未明确。指纹紫滞至命关，舌苔厚腻微，舌质黯紫有瘀点，眼圈黯，朱砂掌。血瘀证，证属肝气郁滞，脾虚不运。

患者年龄53岁，男性。主要症状为腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便，每日腹泻10余次，伴厌食纳呆、倦怠乏力、畏寒喜暖。舌质紫、苔白厚，脉沉迟。中医病名为溃疡性结肠炎，辨证为脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌象舌质紫、苔白厚，脉象脉沉迟。病因病机为先天禀赋不足，湿热蕴结肠道，脉络郁滞，气血相搏，血败肉腐。