淋证

58岁女性，尿频尿急，小腹下坠，手足心热，腰背部痛，腿困，口臭，口干不欲饮，呃逆，纳差不欲食，大便黏滞不爽，舌质红，苔白腻微黄，脉滑，两尺沉细。中医诊断为淋证，证属脾虚湿热内蕴，注于下焦。病程反复发作。

刘某，尿频，尿急，腰痛1个月余。淋证，劳淋，肝肾阴虚，湿热下注证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。尿常规潜血(++)，白细胞(++)，尿相差镜检红细胞6300/μl。头晕，双下肢无力，腰痛。

患者62岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛伴会阴疼痛1年余，加重2个月。病程1年余。中医诊断为淋证（虚淋），证型为脾虚肝郁、肾气不足。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见夜尿十数次，夜眠难安，烦躁易怒，腰酸膝软，神疲乏力，背部冰凉感。切诊见脉弦细。

患者51岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛反复发作5年，再发1周。现病史提示尿路感染病史，情绪不畅及劳累为诱因。舌稍胖，苔黄白稍腻，脉弦细。中医诊断淋证——气淋、劳淋。病因病机与情绪、劳累相关，属肝气郁结、脾肾两虚。

7岁女性患者，主诉外感风热后出现身热、腹痛、小便短赤、尿频尿急尿痛、饮食减少、夜卧不安、大便秘结。体征见神烦、面赤、唇干红。舌象苔白厚、舌赤，脉数有力。腹部平软，少腹压痛。尿常规示蛋白阴性，红细胞3～5个，白细胞满视野。诊断为热蓄膀胱，下焦受热。

女性，37岁，尿频、尿急、尿痛、发热3天，腰痛拒按，口干口苦，精神不振，食欲、睡眠不佳，大便偏干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，尿常规示尿蛋白(+)，潜血(++)，白细胞++/HP，红细胞+/HP，中医诊断淋证，辨证下焦湿热，病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者年龄87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年。现症见胸闷、胸部灼热，夜间明显，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。既往有支气管炎。中医诊断为胸痹（痰瘀内阻）、淋证（下焦湿热）。病机为痰浊内蕴，郁久化热，阻滞脉络，气机痹阻，湿热下注。