淋证

女，57岁，主诉尿频、尿急、尿痛，病程20年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为淋证，辨证为脾肾两虚，湿热下注。现病史有尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、口苦、腰痛酸软、下肢乏力。尿常规示镜检WBC满视野、上皮细胞(+)。复诊时舌红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄60岁，女性。反复尿频、尿急伴夜尿增多40年，再发加重7天。下腹坠胀酸疼，腰疲，头晕乏力，口干。舌澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断淋证，辨证本虚标实。病史有高血压病20年，消化性溃疡5年，慢性胆囊炎8年。查体双肾区叩击痛，尿蛋白++，白细胞+。

患者年龄26岁，男性。主诉尿道刺痒感两周。病史一月前有不洁性交史。中医诊断淋证、白浊。病因病机为不洁性交，感受秽毒之邪，侵及溺道，蕴湿生热，膀胱气化失司。尿道口轻度红肿，尿道分泌物少量清稀。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，49岁。主诉尿急尿痛1个月余。小便淋涩，尿色澹黄，尿常规示白细胞（++）。鼻塞流黏涕，咽部内充血，胸闷干恶，口苦且干。舌苔微黄中厚，脉弦。辨证为上焦不宣，湿热蕴郁。

患者55岁，女性，主诉腰酸腰胀痛伴小便不畅。病程3天。中医诊断淋证，证型湿热内蕴。舌苔黄厚腻，脉弦细偏数。尿常规示潜血(+)，蛋白质（±），红细胞0~2/HP。胃脘胀满，食后尤甚，嗳气不舒，大便稀软不成形，口干纳差，尿道有涩热感。

女性，62岁，尿频、尿急、排尿不尽感，夜尿频数，病程30余年，再发20余天。面色少华，舌质淡，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为淋证，病因湿热毒邪侵犯下焦，病机为津液运行紊乱，热结膀胱，湿热毒邪久滞不散，气血运行不畅。

男，62岁，尿频，滴沥不尽，小腹隐痛2年余。淋证，舌质淡暗，苔白，脉缓。

患者年龄20岁，女性。主诉间断双下肢浮肿3年，晨轻晚重，久坐后腰酸。双下肢水肿，经前加重，晨起可自行缓解，间有尿频尿赤，大便不干，睡眠可，月经量少、无定期。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（脾肾两虚），淋证（气化失司）。病机为肾气虚，阳不化水，水湿下聚，肾气不固，膀胱气化不利。

患者71岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，伴小腹拘急、坠胀。病程5天。中医病名淋证，证型水热互结证。舌质红苔薄黄，脉弦细。既往有高血压、糖尿病病史20年。病因病机为阴虚燥热，湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

男，61岁，尿频、尿痛三年，加重一月。尿频、夜尿增多，尿道刺痛，小腹胀，会阴部收缩感，小便色黄而浑。舌尖红，苔薄白，脉细数。前列腺中度肿大，中央沟消失，质硬轻压痛。中医诊断：淋证。病因病机：湿热毒气内蕴下焦。证型：未明确提及。四诊信息：舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。

患者女性，42岁。反复尿频尿急2年，伴尿后余沥不尽，下腹部坠胀不适。现病史见神疲乏力，腰酸膝软，纳食减少。舌澹而暗，苔薄白，脉濡。中医诊断为脾肾亏虚、中气下陷之淋证。

女，59岁，腰痛、尿频、尿急、尿痛、少腹不适、小腹冷痛、腰部酸痛、乏力，病程2年，反复发作。淋证，病因病机为湿热下注。舌淡、苔薄白，脉细弱。复诊舌淡红、苔薄白，脉沉细。

男，45岁，尿频、尿急、尿痛1周，伴血尿，急性痛苦病容，腹绞痛难忍，恶心呕吐，右中腹压痛，尿常规血细胞(3+)，蛋白(+)，B超右输尿管扩张，淋证(石淋)，下焦湿热，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有嗜烟酒茶史10余年。

患者女性，45岁，主诉反复尿频尿急两年余。面色暗，舌淡苔白腻，脉沉滑。尿频尿急明显，小腹胀满。诊断为淋证。病因病机为过用苦寒之剂，中焦阳气已伤，脾运化失常，中气不足，致溲便变，尿频尿急。

患者女性，37岁。主诉尿频、尿急、尿痛3天。病程3天。中医诊断淋证。证型下焦湿热。主要症状为小便淋沥涩痛，每日十数次，伴有口苦倦怠，腰酸不适。尿液检查白细胞增多。舌象未提及，脉象未提及。

患者尿频、尿血5天，伴汗出、头晕。舌质红，苔黄稍腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，病因因饮食不节，过食肥甘厚味，致湿热内生，蕴结膀胱。中医诊断为淋证（湿热内蕴）。

38岁，尿频尿急，溲如米泔，睾丸疼痛，下肢发软，体倦乏力，头目不清，性功能下降，情绪低沉抑郁。舌质黯，苔黄腻，脉沉细。湿热蕴结，肝脉瘀阻。病位涉及精室、膀胱、肝。中医病名淋证。病因病机为湿热下注，膀胱气化失常，湿浊困脾，肝气不畅。

患者55岁，主诉排尿困难3年，症状包括小便余漓不尽、夜尿7~8次、尿细如线、小便点滴而出、身倦乏力。舌红、苔厚腻、脉沉。中医诊断为前列腺增生，属淋证、癃闭。病因为肾虚气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司。

男性，45岁，尿频尿急尿痛，病程1年，伴困倦无力，怕冷明显，腰膝酸软，口淡无味且黏腻，舌淡体胖、苔黄腻，脉滑数，诊断为淋证，病机为湿热下注，阳气失布。

五十岁女性。小便涩，小腹转急胀，小便不通，身如芒刺。淋证。寒淋。肾气亏损，冲任空虚，寒湿外侵，邪在上表。面色苍白，舌苔白腻。声音低微。脉沉迟。