淋证

患者女性，48岁。主诉尿血，伴有腰痛、血丝血块。病程较长，自2008年起反复发作。中医病名属“淋证”。证型为肝气郁结、阴虚阳亢、血热妄行。病因病机为情绪激动、肝疏泄太过、瘀久化热。望诊见舌质淡有齿痕，苔黄而略干。闻诊无特殊描述。问诊见口干苦、下腹隐痛、腰膝酸软、头晕目眩、两胁胀痛。切诊见脉沉细弱，后转为细数。

患者70岁，反复尿频、尿急、尿痛30余年。淋证，肾阴虚内热，膀胱湿热未清，久病成瘀。舌红紫，苔薄黄腻，脉细数。五心烦热，小腹坠痛，腰痛。

女，54岁，腰痛，间断性血尿，病程1年。淋证，湿热下注。脉沉，舌暗白苔。

患者女性，38岁。反复尿频尿急，伴小便涩痛，病程6个月余。中医诊断为下焦湿热留恋、脾肾亏虚之淋证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见尿频尿急、小便涩痛、腰酸乏力，病史中有尿路感染史。切诊未提及。尿常规示蛋白阴性，红细胞3~7/HP，尿培养未见致病菌，泌尿系B超无异常。

女，56岁。尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急，无尿痛。面色红润，舌黯红，苔薄黄腻，脉滑数。淋证，膀胱湿热，热迫血溢。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。腰痛拒按，口苦、呕恶。尿检白细胞(++)，红细胞(+)，中段尿培养大肠埃希菌生长。

女，46岁，小便频数，小腹拘急反复发作3年余，诱发加重2d。尿频、尿急、尿微涩痛，小腹拘急，腰脊酸痛，四肢冰冷，纳呆。舌质淡，苔薄白。脉沉。淋证，肾阳不足，湿热下注，膀胱气化不利。

患者33岁，女性。主诉小腹胀痛下坠、尿急、尿频1年余。病程1年。中医病名淋证。证型脾肾气虚，湿热下注。面色萎黄。舌体肥大，边有齿痕，舌质澹，苔稍黄腻。脉滑稍数。少腹胀坠疼痛，腰困痛，上眼睑及下肢浮肿，尿急、尿频、尿痛，小便黄且量少，畏风怕冷，气短，多汗，体倦懒言，语言低微。

患者24岁，女性。经期发热2个月余，经行第3日腹痛有血块，经前高热39℃以上，现发热已退，腰酸，便软，苔白腻，脉弦，肛门出血反复3年，泌尿系感染反复发作，肘外侧疹3年，夏天易发。发热，证属邪伏血室。舌尖红，苔薄白，脉弦。便稀，2日1次，时腹痛欲便，便后痛止，口腔溃疡，牙龈肿，汗少，舌边尖红，苔薄白。

55岁男性，突发发热，血尿，尿频、尿少、尿道痛，小便发胀，尿液溷浊，腰痛，背微寒，大便秘结，面赤水肿，精神抑郁，嗜卧，口唇干，舌白滑，脉细数。中医诊断为淋证，证属湿热下注，热结膀胱，伤及阴络。病因病机为湿滞内蕴，热邪下注，伤阴动血。望诊见舌白滑，面赤水肿；闻诊未见明显异常；问诊见尿频尿少尿痛尿血；切诊见脉细数。

患者61岁，男性。主诉小便淋漓而不爽，甚则点滴难禁，溺时肛门坠胀，病程三年余。近来时而心动悸，头昏乏力，动则易出汗。中医诊断淋证，证型为湿热蕴结，气虚肾弱。脉象濡，舌苔灰白。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

患者女性，29岁。主诉反复小便浑浊如米泔水样3个月。症状包括尿道热涩疼痛、尿频尿急、口干口苦、精神疲乏、腰部酸软。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为淋证，辨证为膀胱湿热。病因病机属湿热蕴结膀胱，气化失司，脂液失于约束。

王某，女，60岁。间发尿急尿频5余年，近2年加重。中医诊断淋证。证型肾阴不足，湿热留恋。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。病程较长，腰痛，少腹部下坠，思想苦恼。尿检白细胞(++)，白蛋白2.9μg/ml，免疫球蛋白G1.6μg/ml，β2微球蛋白40μg/ml。

女，26岁，腹痛腰酸2年，加重1年，伴尿痛尿急尿频1周。妇人腹痛，淋证。湿热下注，胞脉瘀结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。尿频尿急尿痛，少腹痛拒按，腰酸下坠。脉弦滑。

75岁女性，尿频尿急血尿腰痛反复十余年，现症包括体倦乏力、夜间潮热、头痛、腹胀纳差、小便少大便溏，面部及双踝浮肿伴皮下瘀斑。脾虚水停，湿热内蕴。舌苔白腻，脉弦细。

患者年龄62岁，主诉小便频急短涩，尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛2月余。中医病名为淋证，证型为湿热未尽，损及肾阳。舌苔薄白，舌质淡，脉沉细，两尺细弱。病程2月余。

患者68岁，女性。反复腰酸2~3年，伴尿频、尿急、尿痛，腰酸加重，后背抽痛，低热，心悸，短暂神志不清，小便失禁。舌质暗红，苔少，脉弦数。中医诊断为淋证，证型为肾虚不固，气阴两虚，湿热下注。病程较长，有慢性尿路感染病史，伴有房早、短阵房速，血压偏低。

患者31岁女性，反复尿频尿急尿痛3个月，加重伴腰痛1周。腰痛、尿频尿急尿痛、手足心热、口干、下午发热。舌质红，苔黄腻少津，脉细弦数。中医诊断淋证，证属肾阴亏虚，膀胱湿热。病程3个月，湿热内蕴，耗伤阴液，气化失司。

男，63岁，尿频、尿急3个月，夜尿频数，约1小时如厕1次，夜寐欠佳，口干，腰膝酸软，疲乏，盗汗，舌紫暗苔白有齿痕，脉弦虚，高血压病史3年，中医诊断淋证，脾肾两虚，湿瘀内阻，舌象紫暗苔白有齿痕，脉弦虚

患者年龄51岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿道疼痛、发热、尿色赤、头晕眼花、睡眠不实、疲乏、腰痛、小腹胀、下肢肿、食欲欠佳、口渴引饮。面色黄赤，舌薄白，脉洪大。中医病名为淋证，病因病机为上焦风热、肾虚湿盛、小肠实热、膀胱热盛、肾虚小便数、州都气化不及。