淋证

患者男性，51岁。腰腹胀痛、尿痛20天，再发伴肉眼血尿2天，小便频急而数，纳呆，汗出，大便黏滞不爽。中医病名属“淋证”，证型为脾肾亏虚，湿热下注。面色暗，舌质暗，苔白厚腻，脉弦。左肾区叩击痛，左输尿管点压痛，尿常规示蛋白2+，潜血3+，红细胞满视野，脓细胞2~3/HP。彩超示左侧输尿管扩张，结石7mm，左肾盂轻度积水。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

18岁男性，发热、尿痛、尿频、尿急6日。面色萎黄，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。小便赤黄，尿痛灼热，身热，小腹疼痛，大便不爽。中医诊断淋证，病因湿邪内生，蕴久化热，病机湿热下注膀胱，膀胱气化不利，热伤血络。

18岁男性，尿频、尿线变细二年余，发热一周。尿频、尿痛、尿线变细、淋滴不畅、少腹拘急不适，伴发热、流浊涕、咳嗽吐黄痰。舌边尖红，苔黄腻，脉浮数。淋证（湿热内蕴），感冒（风热）。

杨某，35岁。会阴部胀痛、尿频、尿急1月余。会阴部坠胀，时连少腹，尿频、尿急、尿后滴沥，大便后有白浊流出，寐差，精神抑郁不振，疲倦乏力，怕冷，手足冰凉。舌质偏暗，舌苔澹薄，脉沉细。中医辨证为下焦虚寒，气血瘀滞，经络不通。

刘某，女，71岁。反复尿频、尿急、尿痛20年，加重1天。尿频、尿急、尿痛，神疲乏力，怕冷，头晕，眼睑及双下肢浮肿，口微渴，喜热饮，小腹坠痛，喜温喜按，腰酸痛，纳差，眠差梦多，大便日1次。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。淋证（劳淋）。脾肾亏虚，湿热伤阴遏阳，正虚邪恋，脾虚中气下陷，肾虚下元不固，寒凝小腹，畏寒。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

患者年龄65岁，女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年，此次再发1周，伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红，苔腻，脉弦。中医诊断为淋证，辨证为肾虚湿热未清，膀胱气化不利。二诊舌黯红，苔薄白，脉细，辨证为脾肾气虚，湿热易生，络脉失和。三诊伴有颈椎病，颈项头顶疼痛，辨证为肝肾亏虚，气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。

患者26岁，男性。主诉尿道口刺痛发痒，黄白色稀薄黏液流湿内裤，排尿不适，阴茎痛性勃起，肿胀不退，腹股沟及腰骶部疼痛。阴茎头红肿，尿道口有稀薄黏液，腹股沟淋巴结肿大。尿道口分泌物涂片淋病双球菌阳性。病程3天。淋病双球菌感染，湿热污气郁结下焦，热盛肉腐，湿浊流注，气化不利，脂液外溢，秽毒湿热流注下焦。

患者年龄56岁，女性。主诉小便淋漓不尽3年，劳累或受凉后加重，有慢性肾盂肾炎病史。小便频数，量少，淋漓不尽，小腹坠胀，头昏乏力，面黄乏华，胃纳不馨，嗳气。舌淡苔薄白，脉细弦。中医病名淋证，证型脾虚中气下陷，病因病机为脾虚土湿，肝木郁遏，疏泄失常。

患者51岁，女性。主诉尿频、尿急、淋沥不尽伴腰痛2天。症状包括每日小便10余次，夜尿7~8次，尿道微胀，尿色黄，尿量少，腰痛，口干烦渴，夜寐不宁，平时易患口腔溃疡。舌红，苔黄，脉数。辨证为心火亢盛，膀胱湿热，气化功能失常。

患者男性，主诉尿意未尽感1年，小便频数2月余。主要症状包括尿后滴白色黏液、尿意未尽、尿量少色黄、尿时疼痛、会阴部潮湿、手足心热、腰酸腰痛、早泄、夜寐多梦、大便溏。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为淋证，证型为肾阴亏虚，湿热下注。病机为肾阴亏虚，下焦湿热，虚实夹杂。

27岁男性，主诉小便滴沥不畅，欲出未尽伴少腹坠胀周余。脉数细滑，舌白腻稍厚，精神忧郁。腹部检查腹软，无包块及压痛。前列腺液镜检白细胞(+++)，卵磷脂(+)，尿常规白细胞(+)。中医诊断淋证，证型为肝郁气滞、湿热下注。

患者女性，56岁。主诉尿憋痛，夜尿多，腰痛4个月。中医诊断淋证，证型为热毒入血，侵入膀胱。舌质暗红，舌苔根白或黄，脉沉细或沉滑稍数。病程4个月。

患者年龄79岁，女性。主诉尿频，胀急20余天。中医病名淋证，证型湿热下注兼气阴两虚。病因病机为湿热阻滞下焦，膀胱气化不利，气阴两伤。望诊见目窠内陷，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见小便胀急稍痛，心烦不寐，渴欲饮水，饮食难进，头昏乏力。切诊见脉细数。

患者主诉尿频、尿痛8年余，小腹坠痛，腰骶部疼痛，口干。舌红苔少，脉沉细。中医诊断为淋证（劳淋），证型为气阴两虚，下焦虚损，膀胱湿热证。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊描述，问诊提示病程较长，切诊见脉沉细。

患者30岁，女性。主诉全身乏力，尿频、尿急、尿痛。病程短。中医病名淋证。舌质红，脉弦。病因病机未明确描述。无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，体温正常。尿常规示红细胞、白细胞增多，蛋白阴性。

女，55岁，尿频、尿急、尿痛2月，腰酸腰痛，少腹胀满疼痛，舌暗，苔黄腻，脉弦细，淋证，肝气郁滞，脾肾亏虚，湿热下注

患者5岁，尿频、尿痛、尿急持续5天，舌质澹红苔白，脉滑数，面色萎黄，神情烦躁，咽部微红，喉核肿大，尿白细胞1~2个/HP，血常规白细胞7.8×10⁹/L，中医诊断淋证，证型为食积化热，热邪下注小肠，影响膀胱气化失司。

高某，58岁，尿后余沥，夜尿增多半年，尿频、小便短赤涩痛，会阴部疼痛，小腹坠胀。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为淋证，证属湿热瘀结。病程较长，有前列腺增生及慢性前列腺炎病史。