淋证

患者年龄51岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿道疼痛、发热、尿色赤、头晕眼花、睡眠不实、疲乏、腰痛、小腹胀、下肢肿、食欲欠佳、口渴引饮。面色黄赤，舌薄白，脉洪大。中医病名为淋证，病因病机为上焦风热、肾虚湿盛、小肠实热、膀胱热盛、肾虚小便数、州都气化不及。

患者63岁，男性。主诉小便不利伴小腹下坠3年。病程10年，曾行前列腺切除术。小便不畅，尿不尽感，尿等待，饮水少时尿痛。舌红，苔薄黄。脉弦。中医诊断淋证（肾虚气化失司）。

59岁女性，主诉尿路感染急性发作，尿道口疼痛难忍，口渴饮水多，小便量不多，小腹坠胀，影响睡眠，胃中不适，汗多。舌淡胖，苔薄白。中医诊断淋证。病程反复七八年，有子宫脱垂病史。体质中等偏瘦，脸色黄暗，缺乏光泽。

患者女性，38岁。反复尿频尿急，伴小便涩痛，病程6个月余。中医诊断为下焦湿热留恋、脾肾亏虚之淋证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见尿频尿急、小便涩痛、腰酸乏力，病史中有尿路感染史。切诊未提及。尿常规示蛋白阴性，红细胞3~7/HP，尿培养未见致病菌，泌尿系B超无异常。

女，54岁，腰痛，间断性血尿，病程1年。淋证，湿热下注。脉沉，舌暗白苔。

患者年龄56岁，男性。主诉小便不利四年，排尿需用力，尿线细，尿后仍有尿意。中医诊断为淋证，证型为气虚推送无力兼挟瘀滞。脉象六脉乏力，舌苔无异常，症状表现为小便不黄，尿道有疼感。病机为年老气虚，气化无力，虚致瘀，水道失调，蕴而化热。

患者55岁，女性，主诉少腹胀满伴尿频1年。少腹胀满，尿频，排尿不畅，夜间加重，少腹冷感，热敷后缓解，舌澹红，脉沉细。中医诊断为淋证，证型为肾气亏虚，水湿内停。病机为肾气虚衰，温煦气化功能减退，肾阳不足，膀胱气化失常。舌象澹红，脉象沉细。

女，56岁。尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急，无尿痛。面色红润，舌黯红，苔薄黄腻，脉滑数。淋证，膀胱湿热，热迫血溢。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。腰痛拒按，口苦、呕恶。尿检白细胞(++)，红细胞(+)，中段尿培养大肠埃希菌生长。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急3日。病程短。中医病名为淋证，证型为湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化无力。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温39.4℃，尿检白细胞增多，红细胞增多，脓球存在。体温38.8℃，尿常规示白细胞满视野，红细胞增多，脓球大量。

男，44岁，小便黄赤短少、热涩刺痛、腰痛、腹胀、纳呆、身重、口干不欲多饮，病程1年余。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断淋证，证型下焦湿热，充斥三焦。舌红苔黄，脉滑数。

患者33岁，女性。主诉小腹胀痛下坠、尿急、尿频1年余。病程1年。中医病名淋证。证型脾肾气虚，湿热下注。面色萎黄。舌体肥大，边有齿痕，舌质澹，苔稍黄腻。脉滑稍数。少腹胀坠疼痛，腰困痛，上眼睑及下肢浮肿，尿急、尿频、尿痛，小便黄且量少，畏风怕冷，气短，多汗，体倦懒言，语言低微。

患者54岁，男性。小腹部坠胀不适，尿频，淋漓不尽，肉眼血尿，尿浑浊如米泔，咳嗽，气喘，心慌，胸闷，口苦，纳差，便溏，体瘦，面暗黄，手指发凉。舌质澹紫，苔澹黄，脉沉涩。病机为水瘀互结，阳气内阻。中医病名为淋证、尿浊。

55岁男性，突发发热，血尿，尿频、尿少、尿道痛，小便发胀，尿液溷浊，腰痛，背微寒，大便秘结，面赤水肿，精神抑郁，嗜卧，口唇干，舌白滑，脉细数。中医诊断为淋证，证属湿热下注，热结膀胱，伤及阴络。病因病机为湿滞内蕴，热邪下注，伤阴动血。望诊见舌白滑，面赤水肿；闻诊未见明显异常；问诊见尿频尿少尿痛尿血；切诊见脉细数。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

患者61岁，男性。主诉小便淋漓而不爽，甚则点滴难禁，溺时肛门坠胀，病程三年余。近来时而心动悸，头昏乏力，动则易出汗。中医诊断淋证，证型为湿热蕴结，气虚肾弱。脉象濡，舌苔灰白。

患者年龄20岁。主要症状为小便癃闭、解时前阴刺痛、发热、胃钝。病程未明确提及。中医病名为淋证，证型为肾阴不足，相火炽盛，败精瘀结。病因病机为肾阴不足，相火炽盛，败精瘀结成淋，溺管闭塞。望诊见舌红破裂，苔薄微白；舌质破裂，舌红裂纹。闻诊未提及。问诊见发热、小溲变化。切诊脉数，后转缓、滑。

患者年龄54岁，女性。主诉小便短赤痛10余日。小便频急、短赤、微痛，小腹坠胀不舒，腰酸不适，纳眠尚可，大便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。尿常规提示WBC满视野，RBC少量。中医病名为淋证，证型为膀胱湿热。病因病机为湿热内蕴，膀胱气化不利。

王某，女，60岁。间发尿急尿频5余年，近2年加重。中医诊断淋证。证型肾阴不足，湿热留恋。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。病程较长，腰痛，少腹部下坠，思想苦恼。尿检白细胞(++)，白蛋白2.9μg/ml，免疫球蛋白G1.6μg/ml，β2微球蛋白40μg/ml。

72岁女性患者，畏寒、发热伴尿频、尿急4天，下腹坠胀，外阴烧灼感。血压150/80mmHg，白细胞升高，小便混浊，蛋白(++)，脓细胞(+++)。舌红少苔，脉细数。中医辨证为淋证，气分热盛伤阴。病机属气分热盛，伤津耗液。

患者年逾花甲，淋证经年，疼痛剧烈如刀锥。两尺脉数而无力，辨为虚火。病程迁延，症状持续多年，疼痛未减。中医病名属淋证，证型为脾肾气虚，病因病机为虚火内生。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有淋证经年，脉象为两尺数而无力。