淫羊藿+寒湿痹阻

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者年龄30岁，男性。主诉腰部冷痛5年，症状表现为腰部冷痛重着，不能弯腰和久坐，遇寒冷或阴雨天加重。舌质黯红苔白腻，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿痹阻，肾阳不足。病因病机为肾阳不足，寒湿痹阻腰部，气血运行不畅。望诊见舌质黯红苔白腻，闻诊未提及，问诊示病程5年，切诊见脉沉细。

19岁男性患者，主诉腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬1年，阴雨天加重，不能久坐久立。中医诊断为强直性脊柱炎，证型为肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻。HLA-B27阳性，血沉升高，C反应蛋白阳性，类风湿因子及抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。病机为肾虚邪阻，气血瘀阻。

唐某，28岁，腰腿疼痛6年。腰腿疼痛难忍，患肢怕冷，舌红、苔白，脉沉弦而缓。中医诊断为腰腿痛，证属寒湿痹阻。望诊见舌红、苔白，闻诊未提，问诊见腰腿疼痛、患肢怕冷、大便干硬，切诊见脉沉弦而缓。二诊见舌澹红隐青、苔薄白而干，脉沉弦无力。三诊见舌澹红、少苔，脉沉弦而迟。

患者男性，1958年出生，主诉二十多年周身关节酸痛，指趾关节红肿热痛，病程长。中医诊断风湿性关节炎。脉象濡，舌苔净。症状无季节性，冬时肩膝重，清明后指间关节易发，指腹痛、热、微红肿，病史较久，关节疼痛有所减轻，各指仍有发作红肿，时起时消，游走不定。

患者男性，30岁。主要症状为腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红、舌苔黄腻，脉细。诊断为寒湿痹阻，久郁化热。病程未明确提及。寒湿瘀阻，久郁化热。舌质红、舌苔黄腻，脉细。

患者44岁，腰嵴酸软，两胯前侧掣痛，难以久坐行走，病程十余年。中医诊断为腰骶部伤筋。病因病机为腰嵴历年陈伤，积劳寒湿痹阻，嵴椎关节略形错位，骨节边缘增生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、神疲肢倦、便溏、夜寐欠宁。切诊脉象细弦右濡软，细濡左微弦滑。

患者23岁，男性，主诉腰骶部僵痛2年，双臀交替性疼痛1年。中医诊断大偻，证型肾虚督寒证。舌淡红、苔薄白，脉弦细略沉。体征见腰骶部、脊背、双臀酸痛，畏风寒，喜暖。查体示枕墙距4cm，指地距13cm，胸廓活动度2.5cm，腰椎活动度3cm，脊柱活动度30°。HLA-B27阳性，血沉45mm/h，C反应蛋白2.37mg/L。骶髂关节CT示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，局灶硬化，虫蚀样影，诊断为骶髂关节炎Ⅲ级。

患者男性，30岁。腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红，舌苔黄腻，脉细。中医病名属骨痹，证型为寒湿痹阻，久郁化热。舌质红，舌苔黄腻，脉细。寒湿痹阻经脉，气机阻滞，不通则痛，郁久化热。

患者女性，40岁。主诉身体沉重疼痛半年余。病程半年。中医病名为着痹，证型为气血两虚，寒湿痹阻型。舌象澹，苔白腻。脉象沉细。肢体发凉无汗，头重昏闷，纳差，全身紧束感，沉重疼痛，炎热之夏需着重衣。病因病机为寒湿之邪乘经期血海空虚侵袭，流注关节，阴邪留滞经络。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢硬化疼痛，畏寒，便溏，多汗乏力。病程3个月。中医病名属硬皮病，证型为脾肾阳虚，复感风寒湿邪，致气血凝滞，痹塞不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括畏寒、便溏、多汗乏力。切诊脉沉细。

高某，女，61岁。多个关节疼痛12年，加重3年，关节疼痛游走性，指、腕、膝关节及腰部疼痛着而不移，手指关节、腕关节变形、僵硬，腰痛，起坐不便，生活不能自理，卧床3年。类风湿关节炎。肾阳气虚，寒湿痹阻骨节筋脉。形体羸瘦、面黄无华，舌澹，舌下青筋迂曲，苔白滑，脉沉细弱。

患者年龄54岁，女性。双膝关节内侧肿胀疼痛2年，双膝关节肿痛酸沉，局部怕凉，四肢欠温，乏力，面色苍白。舌质澹黯，苔白，脉沉迟无力。中医诊断为膝痹（老寒腿），证属阳虚血瘀、寒湿痹阻。

77岁男性，右膝关节疼痛半月，行走不便，下蹲困难，夜尿多，动则气喘。形体虚胖，舌色紫暗，苔白腻，脉沉。中医诊断为痹证，证型属肾气亏虚、寒湿痹阻、经络不通。

患者56岁，男性。主诉左髋关节疼痛，行走困难，疼痛连及下肢，遇劳或天气变化加重。病程2个月。中医诊断为寒湿痹阻。面色苍白无华，舌淡苔白，脉沉细。左下肢痛不可触，关节无红肿。

患者年龄60岁，女性。主诉腰背冷痛6个月，伴腿膝胀痛沉重3个月。腰背冷痛，小腿及膝关节胀痛沉重，毛发无光泽，大便溏薄，睡眠欠佳。中医诊断腰痛，证型为脾肾阳虚，寒湿痹阻。舌质黯红，脉沉细。面色晦暗，舌质黯红苔薄白，脉沉细稍弦。腰背冷痛，腿膝酸胀沉重，毛发枯黄，大便溏薄，睡眠不安。

患者45岁，男性，腰部胀痛牵引左侧臀部及左下肢外侧半年余，5年前有腰部外伤史。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。诊断为肝肾气血不足，寒湿痹阻，瘀血凝滞。腰4~5椎间盘脱出。左下肢屈伸不便，直腿抬高试验阳性。

患者男性，48岁。腰痛伴左腿至足酸痛如锥刺刀割，夜间痛甚，得热则舒，遇冷痛剧，左侧肢体肌肉萎缩，扪之温度稍低。舌质淡红，苔薄白，脉象沉缓无力。证属阳虚寒湿。

患者年龄26岁，女性。主诉腰骶部疼痛反复发作5年余，阴雨天及劳累后加剧。症状包括腰骶部疼痛、背部酸痛、僵硬沉重、足跟隐痛、形寒肢冷、胃脘隐隐作痛。舌质澹红，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为痹症，证型为卫气不固，寒邪深入。

患者60岁，女性。左半身怕冷、麻木不适30余年。产后受凉后发病，伴有腰膝酸困、乏力、口干喜热饮、易口腔溃疡。面色黄白，舌淡苔白，脉沉。诊断为风湿顽痹，病因为产后血脉空虚感受风寒湿三邪，痹阻筋骨。复诊时舌红苔薄黄，脉沉，后转为舌红苔薄，脉弦，尺弱。