清热利湿

15岁女性，胸背部及上肢红疹，痒感明显，病程半个月。皮疹呈椭圆形或不规则圆形，基底颜色不一，表面附细碎糠状鳞屑。弦滑脉，苔薄白稍腻。中医辨证为血热兼感热毒湿邪。

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

患者78岁，男性。排尿困难，尿流不尽，小便刺痛，排尿中断，腰痛、腹痛，大便干结难下，右下肢疼痛，胀痛为主，双膝无力，行走艰难。舌淡苔薄白，脉细数。中医辨证为下焦湿热，肾气亏虚。

患者男性，52岁。夜间突发右姆跖趾关节疼痛，伴低热、心烦，夜间痛甚影响睡眠，今晨胀痛剧烈，发热未退，1年前有类似发作病史。发热面容，痛苦貌，局部红肿，皮肤干燥发亮，舌红苔黄，脉数。血尿酸580μmol/L。辨证为湿热型。

患者婚后2+年未孕。月经周期28～30天，量中等，无痛经。性激素正常，不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影，弥散差。BBT未升。舌象常苔，脉略弦偏细。辨证属气有余便是火，火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点，脉偏小，略弦，右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足，血为气母，宜温肾补血。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后未避孕未孕4年余，4年前有流产史。月经量中，夹血块，色暗，月经第9天已干净4天。舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断不孕症，证属气滞血瘀、湿热蕴结。病因病机为气滞血瘀阻滞胞宫胞络，湿热蕴结胞脉，致冲任受损，胞脉不通。

高某，21岁，面目黄，恶心欲吐，纳呆疲倦，口干口苦，大便秘结，脘腹胀闷，尿黄。舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热蕴结。

患者男性，60岁。痛风病史30余年，关节畸形，左足姆趾关节肿痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。中医病名肾劳。病机为素禀不足，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入失常，清浊失司，湿邪痰浊聚于肾络，阻滞经脉关节。

患者26岁，男性。主诉附睾结节、体倦乏力、纳呆、小便色黄、滴沥不畅、腰酸。舌质红，苔腻微黄，脉濡。中医诊断为湿热蕴阻，精道壅塞。病程4个月。

患者，53岁，主诉目黄、身黄、小便黄一月余，黄色鲜明，腹胀，右胁部疼痛，倦怠乏力，便溏每日2~3次。中医诊断为黄疸，证型为毒热内蕴，瘀滞湿阻。舌质红，苔黄根稍腻，脉沉弦。

女，42岁，尿频急，腰胀痛，畏冷喜温，四肢冰凉，尿培养示葡萄球菌生长，体胖面白少华，苔白微黄而润，脉沉细而弱，辨证为膀胱湿热，后调整为阳虚寒盛，舌质淡嫩，苔白多津，脉沉微。

64岁男性，主诉尿胀痛、尿不利、尿急、口干、大便干半年。舌红，苔薄黄，脉沉弦数。辨证为湿热蕴结于下焦。

5岁男童，小便频数淋漓4天，伴尿急量少、尿痛发热、尿后余沥。两眼睑浮肿。舌尖红苔白根腻，脉滑数。中医诊断为淋证，证型为食积化热型。病因病机为暴食膏粱厚味，郁久化热，热邪入里，蕴结下焦，膀胱气化失职。

15岁女性患者，主诉大便干燥3年，近加重，数日1行，面部雀斑，双腿硬币大小皮疹伴瘙痒，喜食生冷，纳食不香，小便黄，月经量稍多，白带量多。舌淡，苔白稍黄，脉沉弦。辨证为湿浊中阻。病因病机为平素饮冷伤脾，脾运不健，水湿内停，湿浊内生，气机壅滞，大肠传导失司。

患者男性，主诉目睛黄、皮肤微黄、心悸、多梦、腹胀便溏、滞下不爽、溲黄而短。舌苔白，脉象弦滑。辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄不利，属热重于湿之阳黄。病程自1972年2月起，持续约5个月。

37岁女性，不孕3年。月经量偏少，周期28~30天，伴腰骶痠痛，白带多，既往有盆腔炎病史。气滞血瘀，冲任失调。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。月经来潮，腰痠痛，便秘，白带增多。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

女，28岁，主诉婚后2年未孕，婚前曾人流3次，月经4~5/30日，经量中等，色紫红，有血块，经期腰腹坠痛，带下量多色黄质稠，苔薄黄，脉弦，证属湿热瘀互结，输卵管不通，外阴已婚式，宫颈光滑，右侧附件增厚有压痛，左侧附件未见异常，病机为湿热瘀互结，致输卵管阻塞。

患者年龄25岁，女性。主诉右眼突然视力下降4天。病程4天。中医病名目系暴盲（右眼），证型肝经实热证。病因病机肝经实热。望诊舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊视物模糊，眼球胀痛，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安。切诊脉弦。

患者45岁，女性，主诉小腹下坠、憋胀、疼痛，里急后重，大便干，小便黄赤，精神委靡，食欲不佳，病程4个月。中医诊断胞脉瘀阻，久瘀成毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。