患者男性,85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年,加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红,苔薄少根黄腻,脉细弦滑。诊断为肺胀,证属肺肾亏虚,痰浊痹阻。体检见桶状胸,胸部叩诊过清音,心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗,左肺压缩15%~20%,右胸膜粘连。
肺胀肺肾亏虚痰浊痹阻气滞
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女性,47岁,四肢大小关节疼痛、畸形发作22年,双手手指关节红肿热痛,关节僵硬,双足趾及左膝关节肿痛,关节肿胀变形,手指屈伸困难,双膝关节不能伸直,夜间疼痛明显,口干时苦,大便偏干。左膝关节X线片示关节间隙变窄,关节面不光滑,骨质密度增高。中医病名尫痹,证型阴虚湿热络脉瘀阻证。舌象未提及,脉象未提及。
尫痹阴虚湿热络脉瘀阻关节肿痛
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患者尿频,尿灼热10余天。中医病名劳淋,证型久病肾虚,湿热内蕴,病因病机肾阳不足,失于温化固涩。舌澹,苔薄白,脉沉细,但较前有力。小腹凉,腰酸痛,倦怠乏力。复诊后症状好转,仍尿频,尿灼热,小腹凉。舌澹,苔薄白,脉缓。
尿路感染寒淋肾阳不足膀胱气化无力
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25岁女性,双小腿胫前硬结伴发热疼痛,病程约2个月。双小腿胫前皮肤潮红肿胀,硬结4~5个,压痛明显,食纳差,小便黄赤,大便秘结。舌质淡红,舌苔薄黄,脉弦而数。湿热内侵,凝滞经络。面色正常,舌象淡红薄黄,脉弦数。
结节性红斑湿热内阻经脉凝滞气血运行不畅
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患者男性,35岁。主诉右侧腰背痛,呈持续性绞痛,伴呕吐、出汗,排尿色黄。中医诊断为湿热蕴积,凝结成石。面色苍白,汗出淋漓,舌苔薄黄稍腻,脉弦数。病程较短,急性病容,右侧肾区叩击痛阳性,尿检蛋白(+),成堆白细胞,X线提示右侧输尿管结石。
输尿管结石湿热蕴积腰背绞痛呕吐不止
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患者主诉口腔溃疡1年余,左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年,外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红,舌体歪斜,前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔,脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风(瘖痱),证属湿热内蕴、心肝(肺脾肾)阴虚、肺失清肃。
口腔溃疡左半身偏瘫视物模糊湿热内蕴
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患者年龄77岁,男性。主诉恶心纳少四月,伴胸闷憋气10天。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红,苔薄,脉缓。中医诊断虚劳,证型肾虚血瘀、下焦湿热、兼肺脾气虚。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红,苔薄,脉缓。
慢性肾衰竭肾虚血瘀下焦湿热肺脾气虚
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7个月男婴,颜面及颈部反复皮疹渗液5个月,皮肤潮红,红斑水疱,渗出明显,夜间瘙痒,食欲不振,大便稀溏,小便黄。舌质红,舌苔黄腻,指纹淡紫。诊断为婴儿湿疹,辨证为胎火湿疹证。
婴儿湿疹胎火湿疹湿热证脾虚
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患者50岁,女性,主诉间发性尿泡沫增多4个月。现症见面色澹黄,午后低热,胸脘痞满,烦热口渴,纳差,恶心,欲呕,眠差,尿色浓如茶,下肢轻度水肿。舌质红,苔黄腻,脉沉细。中医诊断尿血,辨证为湿热久蕴,下侵入肾,客于肾络。实验室检查尿隐血(++),蛋白(+),镜检红细胞(++)。
尿血湿热内蕴肾络受损肾气不足
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患者35岁,男性。主诉婚后9年同居未育。幼时曾患腮腺炎。有时头晕腰酸,口苦咽干,阴囊湿热,时有汗出,睾丸触之胀痛,双侧睾丸体积缩小。尿黄短少,大便如常,食欲尚可。舌质红,苔黄,脉细稍数,尺脉按之不足。诊断为湿热毒邪蕴结于肾。睾丸活体组织检查示生精停滞,无成熟精子。精液检查无精子,白细胞增多。病程较长,病机为湿热毒邪内侵,蕴结下焦,影响肾之生殖功能。
无精子症湿热蕴结肾虚精弱下焦湿热
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女性,35岁,头晕目眩,恶心欲吐,病程2天,反复发作2年。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。湿热熏蒸,上扰清空。耳鸣,重听,血压正常,血糖正常。神志清楚,睁目反应差,眩晕加重。
眩晕肝胆湿热恶心呕吐湿热化火
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患者29岁,男性,主诉尿道刺痛,排精时精液量少。中医诊断瘀血阻滞型逆行性射精。舌澹红边有瘀斑,苔黄腻。病因不洁性交,感受淫邪,淫毒内陷,化为湿热,蕴结下焦。病机尿道创伤,精关经脉受损,阻滞气机,气血瘀滞互结。
逆行射精湿热下注瘀血阻滞精关不通
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患者37岁,女性,双下肢浮肿反复发作3年,尿频2月,疲乏,小便频而黄,大便如常。舌体胖,边有齿痕,苔薄黄,脉沉细。中医诊断水肿,证型脾虚湿热内蕴。舌象舌体胖,边有齿痕,苔薄黄,脉象脉沉细。
慢性肾炎脾虚湿热湿热内蕴水湿内停
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括形寒发热、心烦面赤、痰鸣气急、胁膺刺痛、暗哑、咯血、夜汗、脉滑数、舌苔黄白腻。病程未明确。中医病名为风温肺痈,证型未明确提及,病因病机为风温肺胃痰热郁塞。望诊见舌苔黄白腻,闻诊未提及,问诊包括形寒发热、痰鸣气急、咯血等,切诊见脉滑数。
肺痈痰热郁结肺胃郁热脉滑数
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患者年龄31岁,男性。主诉头部多处片状白痂10余天。病程10余天。中医病名头癣,证型血虚血热。病因病机为风湿夹热蕴结,气滞血瘀。望诊见舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头部白痂、极痒、脂水渗出。切诊脉浮数有力。
头癣血虚血热湿热蕴结风热之邪
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患者62岁,女性,腹胀5月余。面色面黄无华,舌苔薄黄腻质暗,脉细滑。脾肿大质硬,腹水,淋巴结肿大。诊断癥瘕,辨证湿热瘀毒互结,肝肾两伤,气阴交亏。
恶性淋巴瘤湿热瘀毒肝肾两伤气阴交亏
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患者28岁,男性。左足发凉、麻木、胀痛、间歇性跛行,伴左小指发凉、麻木1年。左足背红肿,足趾紫黑,皮温低,动脉搏动消失。舌质红,苔白厚,脉细数。诊断为湿热下注,经脉瘀阻。舌质红,苔白,脉弦。湿热之象。舌质澹红,苔白,脉缓。气血双虚、经脉瘀阻。
血栓闭塞性脉管炎湿热下注经脉瘀阻足部发凉
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24岁男性,身目颜面深黄,口干唇裂,饮食难行,神昏谵语,大便干臭,小便短赤,身热腹水,舌红绛苔黄厚燥,脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄,舌质红绛,苔黄厚而燥,脉滑数。
急黄肝火上炎毒滞血分湿热内蕴
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53岁,白浊夹瘀血块,病程未明确。中医病名属白浊,证型未明确,病因病机未明确。脉象弦大。
清热利湿白浊夹瘀脉弦大化瘀止浊
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患者女性,43岁。反复尿频、尿痛3年余。现症有尿痛、尿频、腰痛、乏力。舌质澹红,苔薄白。脉沉细。诊断为劳淋,证属气阴两虚、湿热内蕴。病因感受湿热之邪,下注膀胱。病机为膀胱气化失常,湿热蕴久耗气伤阴。
慢性肾盂肾炎气阴两虚湿热内蕴尿频
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