清热利湿

患者57岁，女性，右侧少腹部疼痛2年。舌质红，苔澹黄，微腻，脉细弦缓。湿热内结，气机壅滞，腑气不通。口干，纳可，大便质硬如羊屎，小便黄。腹部触诊肝在胁下约1.5cm，有触痛。

男，29岁，身目发黄、尿黄半个月，纳差乏力、恶心、厌油。全身皮肤及巩膜黄染，肝大，肋下1.5~2cm，质软。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断肝瘟（急黄），辨证肝胆湿热（阳黄）。实验室检查提示肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性。

患者，27岁，男性。主诉两下肢结节累累，灼热疼痛，行走不便。病程3天。中医病名：结节性脉管炎。证型：风燥上犯，湿热下注，血瘀阻络。病因病机：湿热挟瘀，滞于经络。望诊：面色正常，舌质红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：咽痛发热，口渴欲饮。切诊：脉数。

男，37岁，主诉肝功能异常1年余。大量饮酒史近20年，原有脂肪肝病史3年。脉弦偏数，舌质嫩红，苔黄白厚腻。中医诊断肝癖，证属湿瘀互结，热毒壅盛。

患者年龄53岁，男性。右手指发凉、怕冷、疼痛4个月，夜间痛甚，不能安睡。右手第2指末端溃疡，皮温低，汗毛脱落，指端潮红，右手尺、桡动脉搏动消失，左手尺、桡动脉搏动减弱，双足背动脉搏动消失。舌质紫黯，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断为瘀血重证。病因为寒冻及情绪因素，病机为瘀血阻络。

女，8岁，四肢出血性皮疹、双下肢轻度浮肿、尿如茶色反复发作20余天。葡萄疫（肌衄、尿血）。脉细微滑，苔薄白、舌体淡胖。口干、咽痒、手足心微热。尿蛋白（+）、潜血（+++）。过敏史：对方便面、可乐、鸡、鱼、牛奶等过敏。

患者20岁，男性。主诉为黄疸型急性传染性肝炎，病程较长。面色晦暗，情绪郁郁而烦，寒热大作，肢体酸楚，目睛发黄，皮肤呈橘色，上脘及右胁下撑胀闷痛，大便三日一行，小便黄赤短涩，舌苔厚黄而燥，口有秽气，脉象浮大数实，左关有弦意，右关有滑象。诊断为黄疸，属湿郁三焦，热结胃肠，阳明里实，内外合邪。

36岁女性，阴道不规则流血，术后病理为鳞癌（高-中分化），腰胀痛，下腹胀痛，乏力，手术伤口有少量黄色分泌物，舌质红，苔黄，脉细，脾肾两虚，瘀热毒结，舌质红，苔黄，脉细，小腹胀痛，小便灼热疼痛，舌质淡红，苔薄白，脉细，腰骶部疼痛，舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者周身浮肿，肝脾不和，脘次作痛。脾湿入于经络，肝家抑郁，湿邪未尽，气机郁滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

28岁女性，产后一月高热，体温波动39℃左右，疲乏、肢困、头重、口渴多饮、小便量多、大便不爽。舌质澹尖红，苔厚，边有齿痕，脉滑数。内伤发热，属气血亏虚，暑热内蕴。暑热熏蒸，阳明内热炽盛。舌澹，苔微黄厚，边有齿痕，脉滑数。舌澹，苔微厚，边有齿痕，脉滑数。舌澹，苔薄白稍有剥脱，边有齿痕，脉濡。舌澹、苔薄白，脉濡细。

患者年龄51岁，男性。主要症状包括耳痛、流脓水、右脸作痛、无汗、纳少。中医病名为耳痛，证型为湿热上蒸。望诊见舌质红，苔黄微白；舌象质红，苔黄微白。闻诊未提及。问诊包括耳痛、流脓水、右脸作痛、无汗、纳少、咳嗽、痰不易咯、大便不畅、小便赤短、口热乏味、口干、腹胀、足部湿气不收。切诊脉象细数，后变为细弦，最终为微弦。

患者55岁，男性，主诉腰痛2月余。腰痛，小便短赤，少腹拘急，舌质澹偏暗，舌苔黄中厚，脉滑。B超示左肾多发结石伴积水，肾门处可见18mm×14mm强光团，肾内多个强光团，最大8mm。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。病机为湿热蕴结下焦，灼炼津液，与浊物互结成石。

患者31岁，男性。主诉婚后五年不育，每次性交均不能射精。中医病名不育，证型厥阴络闭，肝之疏泄失职，作强之官不利。脉象弦劲，舌质黯红，苔薄而黄。病机为厥阴络闭，肝之疏泄失职。

李某，男，50岁，病程两个月，身热不扬、神疲头痛、体倦少言、面色澹黄、胸脘痞闷、纳呆便溏。脉濡而缓，舌澹苔白腻而厚。中医病名湿阻，证型湿邪郁遏、中焦失运。病因病机湿邪内蕴，中焦运化失常。

58岁男性，上腹胀痛，黄疸，巩膜黄染，食欲差，大便干结，小便深黄，面黄体瘦，舌紫暗苔黄，脉弦。胆总管癌术后，肝胆湿热瘀毒壅滞，气血亏虚。舌紫暗苔黄，脉弦。舌澹紫苔黄腻，脉虚数。舌澹紫苔白，脉弦细。舌澹紫苔薄黄，脉细。舌澹紫苔黄腻，脉弦细。

男，45岁，双足踏踩雨水后出现踝周红斑结节，双膝关节疼痛，双下肢红斑增多，色黯澹，疼痛明显，有灼热感，红斑质硬界限分明，两下肢膝以下红斑密布，大腿部有散在色紫红结节及色红斑块，踝周均为黯红色结节，头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛沉重而胀，行走不便，结节按之疼痛，有流胀感，脉濡细，舌绛，苔薄腻，中医病名瓜藤缠，证型湿热蕴结，瘀血凝滞，病因病机湿热蕴结，瘀血凝滞，望诊舌绛，苔薄腻，闻诊未提及，问诊有红斑、结节、疼痛、眩晕、乏力、肿胀，切诊脉濡细。

70岁男性，反复尿潴留2年，排尿困难，尿频尿急，尿道灼痛，血尿。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。辨证湿热下注，血瘀肝经。病机湿热侵肝经，瘀阻阴器，气化失常。

8岁男性，湿疹7年余，加重5天，疹色淡红，双下肢尤甚，瘙痒难耐，形体偏胖，神疲困倦，纳呆，大便稀水样，4～5次/d，小便量可，过敏史明确。舌淡红，中后部腻苔微黄，脉滑。中医诊断湿疮，辨证脾虚湿盛、湿蕴肌肤。

男，70岁，流涕，鼻塞，咳嗽，咳白痰，病程未明确。感冒，阴虚风热，外寒内痰热蕴肺。舌澹，苔少或白，脉浮弦或沉紧。

患者年龄2岁半，男性。主诉为面目遍体黄如橘色，神倦嗜睡，不欲饮乳，偶有呕吐，尿量少色黄赤，大便干结不畅，色澹，唇舌紫红而黯。中医病名属胎黄，证型为脾运失健，湿热蕴内。病因病机为湿热蕴内，不得宣泄。望诊见唇舌紫红而黯，舌象澹。闻诊未提。问诊见症状描述及病史。切诊未提。