清热利湿

患者26岁，女性，主诉小便淋涩，自幼发病，近来加重。症状包括尿频、小便黄赤、少腹抽痛、口干、手足烦热。舌象舌尖红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为热淋，病因为心经火盛，热积膀胱。病机为热邪内蕴，膀胱气化不利。

患者年龄62岁，女性。主诉口渴口干，饮水量多，全身乏力，右下肢麻木。病程未明确。中医病名消渴，证型气阴两虚，瘀血阻络，兼有湿热。舌质澹暗，舌苔薄黄，舌质红，苔薄黄。脉沉细。病机气阴两虚，瘀血阻络，兼有湿热。

陈某，40岁，男。胃脘疼痛、满闷，时轻时重，恶心欲吐，头昏沉，口干苦黏腻，渴不欲饮，纳呆，小便色黄，量少，大便不爽。舌质澹红，舌苔黄白厚腻，脉滑数。证属湿热壅滞，气机不利。

患者30岁，女性。主诉难产，产后用力过度，导致子宫脱垂。症状为劳则下腹重坠，子宫脱出阴道之外。二诊时症状加重，子宫复脱，阴部肿痛，带下黄水，小溲热少，头晕腰酸，心悸气逆。舌苔薄白，脉软弦带数。中医诊断为气虚下陷，兼有湿热下注。病因为劳累过度，气虚下陷，胞络损伤。

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

患者男性，年龄未提及。巩膜及胸背黄染，色鲜明如橘色，腹胀，右胁痛，恶心不欲食，小便色黄。舌苔白干，脉弦数有力。体温38.5℃，肝大，肋下1.5cm，质软。中医诊断为急性黄疸型传染性肝炎，辨证为肝热脾湿，湿热郁结。舌质红，苔白稍润，脉弦数。舌红苔白薄润，脉弦滑。肝于肋下1.0cm，质软。脉弦。

患者30岁，男性，主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染，面色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干喜饮不多，尿量少色深黄，大便5日未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

患者女性，36岁。主诉尿频、小便不适、腰酸乏力，病程2年余。中医诊断为淋证，证属脾肾两虚，湿邪未尽。现症见低热、腰酸、倦怠乏力、少气懒言、汗出、易感冒、纳少、大便稀。舌质淡，舌苔薄，脉细弱无力。尿常规示白细胞(+++)，红细胞5个/HP。

5岁男童，发热、便痢脓血、腹痛、呕吐，病程短。中医病名：细菌性痢疾，证型：湿热积滞，外受风寒，病因病机：湿热积滞，外感风寒。舌苔薄白，脉浮紧数。辨证为湿热积滞，外受风寒。舌象薄白，脉象浮紧数。腹痛、便痢脓血，发热呕吐。舌苔白，脉沉缓。辨证为外感未除。舌苔薄白，脉弦数。辨证为表里同病，湿热挟秽。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为表里同病，表多于里。

患者年龄31岁，男性。主诉小便黄、灼热3天。平素形体偏胖，气喘，眠差，多梦。尿常规示隐血(++)，酮体（±），蛋白(+++)。中医诊断淋证。辨证为痰热挟瘀，湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示气喘、眠差、多梦。切诊示脉沉弦。

患者40岁，男性。会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余，曾有不洁性接触史。晨起尿道口白色分泌物多，小便余沥不尽，饮酒后症状加重，大便数日1行。舌质暗、苔薄黄微腻，脉细。前列腺液检查白细胞（十~++）。中医诊断为精浊，证型为瘀热阻络型。舌质暗、苔黄，脉细弦。

患者35岁，女性。尿频急涩痛3年，因生气后加重。低热畏寒，少腹隐痛，夜寐多梦，口干口苦，胸胁闷痛，手足心热，大便干结，月经量少有血块。舌质红，苔黄，脉浮弦略数。中医诊断为肾盂肾炎。病因为情志不遂，病机属肝气郁结，气机阻滞，疏泄失司，膀胱气化不利，兼有湿热内蕴。

患者年龄1岁，男性。主诉臀部、两腿、阴囊、少腹被热水烫伤1天。烫伤部位为下臀部、两腿、阴囊及少腹部，伴有水疱、潮红、焮热、微肿。舌苔黄厚，脉弦数。中医辨证为热毒炽热，欲犯心包。

患者41岁，女性。会阴部瘙痒，白带乳白色豆腐渣样，下腰酸痛，睡不着，吃饭无味，头昏头晕，全身无力。面色不华，神态愁容，脉弦细而滑，舌苔白腻，舌质澹红，边有红刺，下腹部压痛，会阴部皮肤抓痕和水肿。中医辨证为肝经郁热，挟湿下注。既往有盆腔炎病史，空腹血糖升高，尿糖阳性。

女，40岁，白带量多色黄一年余，舌红苔灰黄稍腻，脉76次/分，妇科检查阴道略充血，脓性分泌物较多，双附件增厚压痛明显，诊断为湿热下注，证属湿热下注，湿与热结，停蓄下焦，郁而化热，损伤任带，带脉失约，舌红苔黄稍腻，脉数。

50岁男性，齿衄，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹胀，舌红紫苔黄腻，脉弦滑，肝大质硬，脾失运化，湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，阴虚火旺，血热妄行，肝硬化恶变，B超示右肝实质占位性病变，脉弦滑，腻苔退后薄黄苔，脉弦细，肝功异常，血小板减少，血沉升高，肝大，脾大，症积中焦，血热妄行。

患者主诉早泄半年，1周前睾丸被踢后出现下坠疼痛，精液色红，伴咳嗽痰黄。舌质淡红、苔白腻而黄，脉沉缓。诊断为湿热内蕴灼伤血络。二诊后咳嗽消失，睾丸疼痛缓解，仍腰困、睾丸下坠，舌淡胖、边有齿痕、苔薄黄，脉沉。三诊诊断为邪去而脾肾阳虚。四诊仍腰困、偶有早泄，口干欲饮热水，舌红、边有齿痕、苔薄微黄，左脉沉细，右脉沉弦。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

患者月经初潮15岁，无痛经，结婚3年未避孕未受孕，妇检诊断为慢性附件炎，子宫输卵管通畅。主诉腰酸乏力，腹胀乳胀，经期腹隐痛，尿频淋涩，头胀口干。舌质暗，苔薄腻；舌质红，苔黄腻；舌边尖红，苔薄黄腻，少津。脉象细弦、细数。中医诊断为湿热内蕴，冲任气滞，湿热下注，肝肾阴虚。病机属湿热下注，邪伤冲任，气滞血瘀。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。