清热解毒+苔黄腻

男，42岁。7日未寐，烦躁不安，头痛脑涨，胸部满闷，胁肋胀痛，嗳气，不思饮食，二目怒视，面红耳赤，大便燥结。舌质红绛，苔黄腻，脉弦数。肝气郁结，气郁化火，肝火上炎，痰郁化火。面色红赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄47岁，男性。主诉双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，伴随全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌象苔白腻罩黄，脉象细弦。中医诊断为风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。辨证属痹证，病机为痰瘀凝结关节，痹阻经络。望诊见舌苔白腻罩黄，切诊脉象细弦。问诊提示关节肿痛、活动受限、低热、胸闷。

患者女性，49岁。主诉右侧舌根疼痛15天。病程15天，进食时咬伤舌根形成溃疡未愈。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为舌癌，辨证为热毒蕴结证。现病史示右侧舌根疼痛，言语及咀嚼时明显，右侧面颊肿胀，口干咽痛，口气臭秽，心烦失眠，大便干结，时有头痛。

3岁女性患者，主诉目赤、眵泪、目不能睁，病程未明确。目为肝窍，属肝热上亢，病因饮食不节，食积化热，上扰清窍。体征见苔色水黄微腻，脉象弦滑。

患者40岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因劳作水浸复发。主要症状为双下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，左手腕及中指末节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热、口渴、尿黄便干。舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉洪数。中医病名风湿热痹，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，郁而化热，阻滞经络。

患者40岁，男性。颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛，腹胀有形，小便色赤，便秘。左脉弦数，右脉滑数，舌青紫，苔黄腻，中部灰黄。肝强脾弱，湿热瘀滞。

患者年龄65岁，男性。主诉小便频数，日夜达10余次，尿道灼痛酸楚。病程未明确。中医诊断为癃闭，证型为湿热下注，灼伤阴络。望诊见舌质红赤，苔黄腻偏干。闻诊未提及。问诊见小便频数、尿道灼痛、尿后酸楚、腰酸困胀。切诊见脉细滑偏数。

患者年龄18岁，男性。主诉脐周疼痛阵作，右下腹持续性疼痛不移。病程短。中医病名肠痈，证型肠道郁滞，热毒内结。望诊见急性腹痛面容。闻诊伴恶寒发热。问诊见恶心呕吐，口干舌红，苔黄腻，脉滑数。切诊见大便燥结。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者23岁，女性。躯干四肢散在红色皮疹，伴黏液脓疱，瘙痒剧烈。病程自5月起。体征见红色皮疹，上有黏质脓液，个别结痂，小便黄，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。诊断为脓疱疮，辨证为湿热毒邪蕴于肌肤。

81岁男性，舌体左侧前1/3处硬结逐渐增粗肿大，舌痛难忍，颌下淋巴结转移，舌红肿，苔黄腻，脉弦滑。热毒夹湿浊蕴结舌络。舌体肿胀，高低不平，无法言语，精神疲乏。病程自1986年5月起，至1987年6月全口肿胀。

11岁男性患者，右耳下肿痛2天，发热1天。痄腮，热毒蕴结。面色红，舌质红，苔黄腻，脉数。右耳垂下弥漫性肿胀疼痛，腮腺导管口红肿，体温39.5℃，急性热容，表情痛苦。现症见发热，右侧耳下肿痛，精神欠佳，纳食差，夜寐不安。二诊时右侧腮部肿痛减退，稍有咳嗽，咳白色稀痰，舌质红，苔薄黄，脉数。

患者女性，39岁。主诉发热、小便淋痛。小便灼热色红赤、频数涩痛，心烦不宁，口渴饮冷，腹胀腰痛，恶心纳呆，大便干结。脉滑数，舌质红，苔黄腻。辨证为湿热下注，毒蕴膀胱。

患者尿频、尿血5天，伴汗出、头晕。舌质红，苔黄稍腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，病因因饮食不节，过食肥甘厚味，致湿热内生，蕴结膀胱。中医诊断为淋证（湿热内蕴）。

患者男性，47岁。双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌苔白腻黄，脉细弦。风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。舌象苔白腻黄，脉细弦。

女，62岁，反复发作寒战、高热近9个月，发病时间2004年8月，最高体温40℃。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。证属肝郁胆热、热毒壅盛之发热（胆管炎）。

患者26岁，女性。主诉胃脘两胁胀痛3月余，时有恶心。刻诊见脘胁胀痛，下腹部隐痛，口干口苦，口腔易生溃疡，心烦，纳差，神疲，寐可，大便2~3次/日，小便黄，舌苔黄腻，舌质红，脉沉细弦带滑。辨证为湿热内盛，心火亢盛，兼及脾虚气化不利。四诊见舌苔黄腻，舌质红，脉沉细弦带滑。

16岁女性患者，主诉左手中指裂伤继发感染后出现右足内踝及左足背红肿疼痛，伴高热。体征示体温39℃，脉搏104次/分，右腰背及左臀部肿块，左足红肿灼热，左手中指有结痂伤口。血检示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。初诊诊断为流注多处，有毒势内陷之虑。二诊见肿块消退，苔黄腻，舌质红，脉细数。三诊肿块基本消退，足部仍酸痛，苔薄，脉平。

男，63岁，慢性萎缩性胃炎病史8年，胃脘胀满堵闷加重。郁热气滞湿阻络瘀。舌质紫暗，边尖有瘀点，苔黄腻，脉细涩。

男，47岁，急性粒细胞性白血病M1型，病程2年。时有低热，口干苦，纳少，汗多，大便干结。舌质红，苔微黄腻，脉细数。中医诊断为温病，证型为热毒内蕴，瘀血阻滞。