清热解毒+苔黄腻

8岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽3天，全身丘疹、疱疹，口渴，体温38.8℃，头痛。皮疹分布头面四肢，痘形大小不一，浆液浑浊或清，胸腹背部痘疹较密。口腔咽部见小溃疡点，红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结。病因病机为素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾，邪自气泄，发于肌表。

男，3日，双侧第一、五跖趾关节红肿热痛，纳寐差，舌红苔薄黄腻，脉弦滑，痛风，痹证（热痹），红肿明显，局部皮温升高，压痛明显，血尿酸652mmol/L，舌红苔薄黄腻，脉弦滑

7岁男性患者，高烧、头痛、呕吐1天，抽风2小时。神志朦胧，颜面潮红，两上肢及面肌频搐，克氏征(+)，布氏征(+)，T39.6℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑温发至阳明，气分热盛。

张某，28岁女性，主诉双小腿红斑1周，伴发热、咽痛、口干不渴，病程15天。中医诊断结节性红斑，证型湿热痹阻型，病位在气血肌肤。望诊见双小腿多发结节性红斑，舌质红，苔黄。闻诊无特殊。问诊见发热、咽痛、口干。切诊脉弦滑数。

患者66岁，男性。腹痛、腹泻一天。腹痛、肠鸣，泻黄色稀溏便，臭秽，7次/日，小便少、深黄色，口干欲饮，心中烦热，夜眠不安，腹痛即泻，泻后痛稍缓解，无发热汗出，无头痛身痛，有恶心，食欲差。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为腹泻，病机为湿热蕴结肠腑。

聂某，女，12岁，主诉皮肤紫癜反复发作3月，尿检异常1周。双下肢散在紫暗色皮疹，无发热，稍口渴，大便偏干，口臭，夜间磨牙。舌质稍红暗，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断血证（紫癜），辨证热毒血瘀。尿常规示红细胞4~5/HP，尿蛋白微量。二诊舌淡暗红，苔薄白，脉弦细，尿常规红细胞1~4/HP，潜血(++)。三诊舌质稍红，苔薄黄腻，脉细数，尿常规红细胞1~2/HP。

女，22岁，面部痤疮反复发作5年，面部潮热，手足心热，多汗，月经周期提前，量少色暗，纳差，小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉弦有力。证型为肝郁化火，气血瘀滞，湿热蒸腾。病机为肝郁化火，肝火夹湿热上炎，气血瘀滞。

患者40岁，男性。主诉腰痛、恶心、呕吐、乏力、双下肢浮肿、小便量少色黄、大便干。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，浊毒中阻，气血不足。面色萎黄，舌质淡体胖，苔黄腻，脉沉细无力。头晕乏力，胃纳差，夜间休息差，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，血肌酐456μmol/L，尿素氮17.8mmol/L。

患者35岁女性，主诉发热、尿频、尿急、尿痛3天。中医诊断淋证，辨证为热淋。舌红，苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞（卅），隐血（廿），大便干结。

患者38岁，男性。主诉口腔、生殖器溃疡，下肢红斑，目赤肿痛，口渴思冷饮，大便燥结。病程12年，反复发作，近3周高热，病情加重。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为狐惑病，证型为蕴湿化热，毒热内攻。病机为脾湿化热，毒热内攻，兼有七情内伤，先天禀赋不足。

79岁男性，小便频数，头晕目眩，夜寐不安，胃脘胀满，纳谷不香，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，尿血，痰湿中阻，瘀毒下注证，病位在中下二焦，痰湿瘀毒，下注膀胱。

男，43岁，左足部红肿热痛，夜间痛甚，行走困难，口干口苦，喜冷饮，心烦，纳眠较差，小便黄浊，大便干结。舌暗红、苔黄腻，脉滑数。痛风（湿热瘀毒藴结）。湿热内蕴，热毒瘀阻，气血运行不畅。

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者45岁，男性。皮肤巩膜发黄、小便黄3个月。全身皮肤发黄、目黄、色黄如橘，右胁肋隐痛，脘腹胀满，神倦乏力，口苦口腻，食欲不振，步履维艰，形体消瘦，寐差多梦，小便黄如浓茶，大便成形、色黄，每日2次。舌质黯红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉弦。HBsAg阳性10余年，平素饮酒，饮食喜肥甘厚味及辛辣。肝功能异常，B超示肝实质回声改变，脾轻度增大，胆囊壁呈双环状。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀脾虚。

女，65岁，周身乏力1年余，恶心、纳差1周。面色萎黄，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉细。腰酸痛，口苦口黏，胃纳差，恶心呕吐，双下肢轻度浮肿，小便量少挟泡沫，大便干燥。血肌酐升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低。中医诊断为肾劳，证属脾肾气虚兼湿浊瘀阻。

李某，43岁，男性。左足部红肿热痛，夜间痛甚，行走困难。病程2天。痛风(湿热瘀毒藴结)。湿热内蕴，热毒瘀阻，气血运行不畅。舌暗红、苔黄腻。脉滑数。口干口苦，喜冷饮，心烦，纳眠较差，小便黄浊，大便干结。

患者年龄67岁，男性。右眼睑及前额部疼痛明显，起疱，口干口黏。病程3天。中医病名：头面部带状疱疹。证型：湿热毒盛。病因病机：湿热蕴结。舌质红，苔黄腻。脉滑数。

4岁女性患者，主诉口眼歪斜、肢体抽搐、瘫痪、高热、呕吐、失语。体征见舌澹舌尖红、苔黄腻，脉滑。证属毒热壅结，气血壅滞。舌象澹红、苔黄腻，脉滑。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者19岁，女性。主诉面部反复发作皮疹，时有脓头，经前加重，面部油腻，稍有口干，大便二日一行。舌苔薄黄腻，舌质红，脉细弦。诊断为太阴风热上扰，阳明湿热内结。