清热解毒+银屑病

女，35岁，全身泛发鳞屑性丘疹10余年，加重1个月。主症为皮疹泛发全身，瘙痒明显，表面脱屑，伴烦躁易怒，食少纳呆，四肢乏力。体征见四肢躯干散在暗红色浸润斑片，表面银白色鳞屑，剥离后有出血点，散在抓淤血痂。中医辨证为血热型。舌红苔薄白，脉弦滑。

患者36岁，女性。主要症状为左臂内侧红斑伴鳞屑，逐渐发展至颈、胸、背、四肢、头皮，搔抓后鳞屑脱落，基底部有出血点。病程1个月。中医病名：银屑病。证型：血瘀血热。病因病机：外感风热，化热入里。望诊：头皮、四肢散在点滴状斑疹，基底潮红，覆鳞屑，搔后出血。闻诊：未提及。问诊：月经来潮时皮疹增多。切诊：脉数。

患者48岁，男性，病程3月余，症状为周身及发际瘙痒，入夜尤甚。中医病名为银屑病，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示瘙痒症状，切诊未提及。

17岁男性患者，主要症状为皮疹伴白屑，病程3年。中医诊断为白疕（血燥型）。皮疹呈澹红色钱币状浸润斑块，上覆银白色鳞屑，舌质澹，苔薄白，脉沉。病程迁延，皮损色澹红，瘙痒不剧烈，舌澹苔白脉沉为血燥之象。

患者32岁，女性。全身瘙痒甚剧，夜寐不安，手足皲裂、疼痛。病程20余年，冬重夏轻。全身肌肤干燥，四肢尤甚，呈鱼鳞状。舌淡苔薄，脉细濡。中医诊断白疕，证型为病久风寒，风热湿热之邪已化，气血耗伤、血虚风燥、肌肤失养。

患者28岁，女性，反复全身红色鳞屑性斑疹伴痒12年，加重1个月。皮肤见硬币至地图样红斑，边缘略高出皮肤，覆多层银白色鳞屑，瘙痒明显。舌质紫暗，苔薄，脉滑数。中医诊断白疕，病机为风热毒蕴。皮肤干燥有裂纹，鳞屑层层脱落，剥离后见筛状出血点。口干，夜寐欠宁，饮食不香，大便干，小便色赤。

女，25岁，主诉双小腿胫前部红斑瘙痒，病程3年。中医病名白疕，证型湿热瘀滞，病因病机湿热蕴积。望诊见红斑黯红，舌红苔黄腻，脉弦细。问诊见瘙痒、鳞屑、出血点，病程日久。切诊脉弦细。

患者年龄50岁，男性。主要症状为高热烦躁、神昏谵语、心烦口渴、恶心纳差、消瘦乏力、脓疱泛发全身、皮肤红肿、大便数日未行。病程12年，初发甲下脓疱，继之出现红皮症及脓疱疹。中医病名属脓疱型银屑病，证型为毒热炽盛，气血两燔，有伤阴之象。舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。全身皮肤弥漫潮红肿胀，密布粟粒状脓疱，指趾甲大部脱落，甲床积脓，毛发稀疏呈束状。

患者54岁，男性，主诉左臂红丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。皮损表现为头面、躯干、四肢散在红斑，伴糠秕样鳞屑，足趾甲增厚，手指甲纵嵴。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，后转脉缓。中医诊断为毛发红糠疹，辨证为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病久兼有瘀血。

18岁男性，主诉银屑病1年有余，皮疹呈红色，覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈，夜眠不安，大便秘结。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为白疕，证型为血热内蕴，郁久化毒。病因病机为血热内蕴，外感风热湿毒，气血不畅，血分蕴热，阻于肌表。

患者61岁，女性，主诉皮肤瘙痒多皮屑3年，加重1个月。皮肤色暗红，多皮屑，肤热，遇热痒加重，口干、便干、溲黄。表情痛苦，舌质暗，舌苔白，脉沉滑数。中医诊断湿疹，辨证风湿热伤营，病机为气阴俱虚，肝肾不足，脾不健运，肌肤失荣，久病入络，气血瘀滞，暑热挟湿外袭。

张某，69岁，男性。主诉牛皮癣40年，加重10天。皮损占全身面积95%以上，基底潮红上覆层层皮屑，掌跖对称性厚痂、皲裂，指趾顶针样损害。体温38℃，舌红少苔，脉细数。诊断银屑病。证属热入营血，生风化燥。畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差，瘙痒难忍。

患者年龄11岁，女性。全身散布斑丘疹半年，瘙痒明显。外感风寒后发病，病程半年。中医病名：银屑病。证型：风寒犯表，瘀热内结。病因病机：外感风寒，内蕴瘀热。症见全身红疹，覆白色鳞屑，畏冷，鼻塞，流清涕。舌红，苔白，脉细。

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，高热烦躁，神昏语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，1987年1月酒后受凉高热后病情加重。全身皮肤弥漫潮红肿胀，躯干四肢密布粟粒状脓疱，部分融合成脓痂，指趾甲大部脱落，甲床积脓，毛发稀疏呈束状。舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。中医病名脓疱型银屑病，证型毒热炽盛，气血两燔，伤阴之象。病因病机为毒热炽盛，气血两燔。

患者48岁，男性，主诉全身散在红斑鳞屑20年，加重伴周身红肿1月余。病程20年，冬季加重。全身皮肤潮红肿胀，灼热痒痛，鳞屑厚硬，覆盖全身80%以上。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断浸淫疮，证属毒热炽盛，经脉瘀阻。

杜某，54岁，左臂生红色坚硬丘疹，瘙痒，皮损发展至全身，胸背散在潮红斑片，伴糠秕样鳞屑。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断为毛发红糠疹。证属气阴两伤，肌肤失养，病因病机为阴虚火旺、瘀血夹热。望诊见皮损呈淡红至鲜红，有糠秕样鳞屑。舌红苔薄，脉弦细。

张某，39岁，男。胃脘胀满1年，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。双上臂、面颊部见密布斑疹，色红有脓点。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。银屑病史10余年。证属浊毒内蕴，胃气上逆。浊毒内蕴脾胃，浊毒蕴结皮肤。

男性，53岁。躯干、四肢反复性发斑疹块30多年，体鳞屑多。面色萎黄，精神差，全身银白色鳞屑性斑丘疹，皮肤干燥，兼见头晕、困倦乏力、口干便秘。舌质澹，薄白苔，脉细弦。银屑病。血虚肤燥型。

19岁男性，银屑病病程1年2个月，全身点状红色丘疹，覆盖体表15%，头皮及四肢伸侧融合成片，鳞屑厚，剥后点状出血，有抓痕血痂及皲裂出血。舌质红，苔黄，脉滑。辨证为血热风盛型。

患者32岁，男性，主诉全身泛发红斑伴银白色鳞屑，病程半年余。皮损呈地图状紫红色斑，表面多层银白色鳞屑，基底红色浸润，伴瘙痒。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，辨证为血热型。病因病机为风湿热火毒侵袭肌肤，营卫不和，气血失调，郁于肌腠，化火生热，蕴伏营血，流窜肌表。