清热解毒+阴虚血热

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

患者52岁女性，头晕痿软，口渴唇燥，尿频尿涩，夜不能寐，右胁肋痛，心嘈盗汗，腰酸，皮肤块状紫癜。辨证为气阴两伤，阴虚血热妄行，肝肾不足，余毒未清。舌苔剥，脉细数。第二阶段出现头晕，动辄汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，辨证为脾肾气虚，表卫不固。

患者女性，59岁。反复口腔及外阴溃疡，红肿疼痛，每月发作数次。伴恶寒、皮疹结节、关节游走性疼痛。舌质暗，脉沉细。中医诊断狐惑病，证属湿毒内侵，气阴两伤。初诊见多处溃疡、结节红斑、恶风寒、腹胀、乏力、耳鸣、多汗、大便不爽。二诊见溃疡减轻，关节痛仍存，舌澹红胖大稍暗，脉沉细。三诊见溃疡偶发，关节痛缓解，舌暗澹苔黄腻，脉沉缓。

女，40岁，左鼻孔流血3年，头痛1个月。左下鼻甲肥大，鼻粘膜苍白，鼻咽顶部组织增生。舌红少苔，脉细数。热毒内蕴，阴虚血热。翻花疮。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者43岁女性，反复皮肤紫癜9年余，遇劳则加重，伴关节肿痛。全身皮肤满布紫癜，色黯红，突出皮面，部分融合成片，无瘙痒。咽部黯红，关节压痛，双下肢无水肿。尿潜血(++)，血常规示血小板正常。中医诊断紫癜风，属阴虚血热。舌澹黯有齿痕，苔薄灰腻，脉细。病机为阴虚血热，风热毒邪内蕴，伤络出血，兼湿邪留滞。

张某，女，55岁。口腔黏膜糜烂1年。双颊黏膜广泛充血，两侧有片状糜烂面，色白，有触痛和紧绷感，口干欲饮，夜眠手足心发热。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断口糜，证属阴虚血热。西医诊断口腔扁平苔藓。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间关节剧痛影响睡眠。面容痛苦，面黄，精神委靡，半卧位姿势，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。实验室检查示血沉60mm/h，类风湿因子阳性。影像学检查提示双侧骶髂关节间隙模煳。诊断为强直性脊柱炎。

患者28岁女性，主诉全身红斑、痒痛、脱发，病程一周。中医病名牛皮癣性红皮症，证型蕴湿化热入营血，外受风毒。望诊面部以下躯干、四肢弥漫潮红，附黄白色鳞屑。闻诊未提及。问诊有痒感、脱皮、水疱、疼痛、发烧。切诊脉搏120次/分，双侧腹股沟淋巴结肿大有触痛。

52岁，头晕乏力，心烦失眠，口干舌燥，腰酸尿涩，胁肋胀痛，皮肤紫斑，舌红苔少中剥，脉细小，证属气阴两伤、肝肾不足、阴虚血热、瘀毒未清，头晕乏力，动则汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，辨证为脾肾气虚、表卫不固

张某，39岁，女性。主诉鼻出血10天，色红，伴头晕、口干。高血压史。中医诊断鼻衄（阴虚血热）。舌质红，苔白。脉象平缓。阴虚阳亢，水不涵木，肝热入血分，迫血妄行。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

16岁女性，面部痤疮多发2年，鼻部、口唇四周丘疹样皮损，色红，少量脓头，触痛，瘙痒不显，经前加重。大便干结，2～3日一行。舌质红，苔薄白微黄，脉细。首诊辨证为肺胃热盛，二诊为肝肾阴虚。

患者43岁，女性，月经紊乱2年余，阴道流血20余天，量多色黯红，夹血块，伴少腹隐痛、腰酸、头晕气短、胸闷纳呆。崩漏，气不摄血，瘀热夹杂。面色苍白，舌质黯红，脉细弱。阴道流血量多，血常规提示血红蛋白70g/L。B超子宫附件无异常。

64岁男性，颜面、额、眼睑及鼻梁部红肿，边界清楚，颜色鲜红，有灼热感，鼻梁中央部有水疱、糜烂、结痂。体温38℃，舌质红绛，舌苔黄腻，脉洪数有力。中医诊断抱头火丹，证型毒热炽盛，阴虚血热。西医诊断颜面丹毒。

患者59岁女性，反复出现口腔及外阴溃疡，伴有全身恶寒、皮疹、结节红斑、关节游走性疼痛、腹胀、乏力、耳鸣、多汗、大便不爽。中医诊断为狐惑病，证属湿毒内侵，气阴两伤，后转为外寒内热，气阴两虚，余毒未尽，余邪未去。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。恶风寒，关节疼痛，皮肤结节红肿热痛，纳食减少，失眠。

患者年龄64岁，男性。面部、前额、双眼睑红肿，伴发热10余天。颜面、前额、双侧眼睑及鼻梁部皮肤红肿，边界清楚。舌质红绛，舌苔黄腻。脉洪数有力。毒热炽盛，阴虚血热证。

刘某，女，52岁。四肢结节性红斑10余年，加重伴四肢关节疼痛3年。四肢散布结节红斑，按之硬，有触痛，双肩、肘、膝、踝关节疼痛，活动不利。舌红，苔黄，脉弦滑。结节性红斑。血热致瘀，结于皮下。