清热解毒

患者62岁，男性。主诉为第二次中风，病程较长。体丰，神志昏迷，四肢活动不利，左半身较重。便秘，口干欲饮。舌红绛中裂，脉弦细而数。中医诊断为中风，证型属肝阳上亢、痰瘀阻络。病因病机为内伤痰瘀、肝阳上扰、痰瘀阻络。望诊见舌红绛中裂，切诊见脉弦细而数。问诊见便秘、口干欲饮。

62岁男性，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。舌红，苔白厚，脉沉弦数。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者44岁，男性。左上肢疼痛1个月。左上肢内侧静脉坚硬，触痛，汗出，抬举受限，有疼、沉、困、冷感，口干不欲饮。脉细而弦滑。舌苔薄。中医诊断脉痹，证属气血瘀滞，经络痹阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细滑。症状包括静脉硬肿、疼痛、活动受限、口干、舌苔薄、脉弦细滑。

9岁男性患者，眼睑及双下肢浮肿，尿少一周。舌质红，舌苔黄腻。湿热蕴结下注。全身浮肿，眼睑及双下肢浮肿明显，腰部双肾区轻度叩击痛，尿色如浓茶，尿蛋白及潜血阳性。脉象略虚。

男，51岁，阴囊疖肿，口腔灼热疼痛，进食不便，全身红斑、暗红斑、水疱，高热，口腔刺痛，皮肤弥漫性红斑，表皮松解，形如皱纹纸样，酷似浅Ⅱ度烫伤，精神萎靡，脉洪大数，舌质红微绛，苔黄腻，体温39.1℃，尼柯征(+)，浅表淋巴结不肿大，心率104/min，表皮松解广泛，口腔黏膜出血点及水疱，西医诊断Lyell中毒性大疱性表皮坏死松解症，中医辨证内蕴湿热，复遭药毒，扰入营血。

9岁女性患者，主诉咳嗽10天。中医诊断肺炎喘嗽，证型痰热闭肺。咳嗽阵发，晨起为甚，咳声重浊，伴乏力。体征见咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，右肺可闻及细小水泡音。舌红，苔白略厚，脉滑。病因病机为痰热壅肺，瘀血阻络，病性属热，病位主要在肺。

女性，32岁，主诉声音嘶哑1周，伴咽喉干痛发痒，干咳，大便干结。舌红苔中部黄黑，脉浮数，恶寒发热。中医病名属咽喉病，证型为寒邪犯肺，肺气失宣，郁久化热，耗伤阴液。病因病机为风寒外袭，肺气失宣，郁久化热，津液受灼，煎炼成痰，痰火邪毒蕴结，肺阴虚津液不足，清肃之气不行。

患者18岁，男性。全身红斑、丘疹、丘疱疹，部分糜烂，四肢腘窝、肘窝皮肤粗糙，色黯，轻度脱屑，伴抓痕及血痂，肛门、会阴、阴囊外为重，夜间瘙痒明显。舌质澹，苔黄腻，脉细滑。中医诊断四弯风，辨证风胜血燥，肌肤失养。

郭某，男，47岁。头皮瘙痒，鲜红色斑丘疹，伴有大块皮屑脱落，病程约5年。头皮型银屑病。舌质老红，舌边有瘀，苔少。脉细涩。证属血热郁滞，毒热郁结。红斑黯红，鳞屑堆积，呈蛎壳状，刮去鳞屑见筛状出血面。

患者男，40岁。主要症状为腹泻伴白细胞下降，乏力口干，气短懒言，恶心纳差，大便次数多，量少。舌红苔薄白，脉细缓。诊断为肠癌泄泻，脾虚证。病程与直肠癌根治术后放疗相关。病因病机为脾虚失运，气血亏虚，热邪伤阴。

患者年龄54岁，男性。主诉慢性乙型肝炎多年，长期不寐，夜寐不足。病程较长。中医诊断为慢性肝炎、失眠。证型为中气不足，寒湿夹瘀内阻，兼有肝郁。舌象澹胖，苔白腻，有齿痕。脉沉细迟，足跗按之稍有凹陷。体征见脘腹作胀，食欲不振，大便偏溏，夜尿频，尿色如茶，两胁隐痛，四肢无力。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者26岁，女性。右眼反复红赤、畏光、疼痛1年余，复发伴视力下降5天。右眼视力0.3，左眼1.5。右眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁色泽污暗，瞳神缩小，展缩失灵。夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦，头重胸闷，肢节酸痛。诊断为瞳神紧小。辨证为风湿夹热证。舌质红，苔薄黄，脉濡。

男，37岁，失眠10年，多梦烦躁，思想波动大，记忆力减退，脱发，头发变白，耳鸣，恶心，口中不适，舌质红苔黄厚腻，脉细缓关脉稍弦，阴虚兼痰热，痰热内扰心神。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者42岁，女性，主诉卵巢癌术后复发。病程较长，多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆，可及巨大包块，边界不清，质偏硬。阴道时有胶冻样物流出，伴出血。舌红绛，苔黄腻，脉弦而虚。正气不足，邪羁下焦。病机为正虚邪实，气血不足，浊毒羁滞。体征见神清，精神软，下腹部膨隆，阴道出血，苔白，脉虚。

患者女性，27岁，持续发热一个半月。发热，体温在38℃以上，病程一个半月。中医病名未明确，证型为血分不清，风寒下袭，由损成瘀。望诊：面色苍白，皮肤干燥。舌象：澹苔白，澹红，苔微白，红润，红，苔薄黄。脉象：细，缓。问诊：足膝无力，胃纳呆钝，泛泛欲吐，咳止、纳增，胸腹宽畅。切诊：脉象细、缓。

患者女性，44岁。主诉小便频繁短涩、刺痛，腰痛，病程3年。现病史示尿频、尿急，涩痛不著，神疲乏力，气短，自汗，劳则加重，食少。舌淡苔白，脉缓无力。辨证为中气虚衰，余邪未清。舌淡，脉缓无力。辨证为气虚推动无力，气机运行不畅而兼气滞。舌淡，脉仍无力。辨证为血为气之宅，补血使所补之气有所依附。舌微红，脉缓而略有力。辨证为热犯上焦。舌脉示脉缓而略有力。辨证为上焦余热未清，上扰心神。舌脉基本正常。

患者头疼、恶寒、身热、无汗，病在太阳、阳明，脉浮数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及，中医病名头痛，证型未明确，病因病机未明确，问诊症状包括头疼、恶寒、身热、无汗，切诊脉浮数。

患者男性，38岁。甲状腺右侧肿块一年余，增大较快，质地硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽活动。舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉沉细。中医辨证为痰气交凝，血瘀结颈。同位素检查为冷结节，B超提示实质性肿块。