清热解毒

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

16岁男性，头痛、头昏沉2年余，春、夏、秋季加重，冬季缓解，常伴口腔溃疡。舌质澹，舌体胖大，舌苔黄厚，脉沉弦。平素易感冒，有胆囊炎病史，曾行上颌窦囊肿切除术。中医诊断为头痛，辨证为痰瘀互阻，风热外袭。舌象提示痰浊内盛，脉象提示肝气郁结，病机为脾胃虚弱，痰浊内生，复感风热邪毒。

女性，30岁，月经淋漓不净，下腹隐痛，下腹部胀痛拒按，傍晚发热，日间热退，畏寒，不思饮食，大便溏结不调，舌暗紫，苔黄腻，脉弦数，急性盆腔炎，湿热瘀结型，经期感寒涉冷，寒湿之邪郁而化热，余血未净，湿热内侵胞络，与余血相搏，湿热与瘀血阻滞冲任脉络，不通则痛，冲任不宁。

患者年龄30岁，男性。乙肝病史6年，无明显自觉症状。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。辨证为疫毒犯肝，肝郁血虚。舌质红，苔薄黄，脉弦。

男，54岁，咳嗽反复发作3年，伴气喘、胸痛、咳血、盗汗、五心烦热。肺阴亏虚，阴虚内热，热伤肺络，痰热交阻。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者38岁，女性。主诉大便干结10余年。舌质稍红、苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚肠燥证。病程长达10余年，平素易上火，口干、咽干、咽喉疼痛，偶有咳嗽。病机属阴虚肠燥，燥热内结，津液亏虚，肺失濡润。

患者59岁，女性，主诉肝区胀痛、腹胀、纳差、神疲乏力、大便溏。舌淡苔白，脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为疫毒侵肝，气机郁滞，毒瘀互结，脾胃受损。望诊见舌淡苔白，切诊脉弦细。病程较长，经多次复诊，肿块逐渐缩小。

杨某，男，32岁。慢性粒细胞性白血病，病程40天。面色萎黄不华，舌偏暗，苔薄白根黄腻，脉寸口细虚滑。辨证属瘀毒内郁，因虚成损。病机为瘀毒内郁，邪实正虚。

患者45岁，男性，主诉右胁肋刺痛、胸肋闷胀、周身乏力、恶心纳差、面色欠华、形体消瘦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒、寡郁忧虑，气血阴液亏损，正虚邪实。舌质暗红，脉沉弦缓。

74岁女性患者，主诉全身多处表皮破溃渗液伴瘙痒，病程一个月。中医病名为中药毒，证型为湿热蕴结，病机为药毒内侵，湿热蕴结，肌肤受损。舌红苔薄黄腻，脉弦数。皮肤表现以胸腹四肢为主，表皮破溃渗液，部分结痂，双小腿潮红肿胀，前臂有散在皮疹伴鳞屑。

患者40岁，男性。主诉腹泻3年余，大便时燥时泻，泻下不爽，便夹粘液，左下腹坠胀刺痛。慢性结肠炎病史，结肠慢性炎症损害。脉沉弦而滑，舌暗红无苔，有紫气，舌下络脉澹紫而粗长。左下腹压痛，拒按，有条索状物及胀痛下坠感。湿郁日久化热，由气及血，损伤肠络。

男，57岁，精神差，全身皮肤巩膜重度黄染，口中乏味，纳差，腹胀，腹部隐痛，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名属黄疸，证型为脾虚湿困，瘀毒内结。病程未明确记载。

患者34岁，男性，左足发凉麻痛三年，近四个月剧痛难忍。左足焮红肿胀，1、2趾干枯坏死，趺阳脉、太溪脉均不能触及，足部皮温增高。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证为郁热灼阴，血瘀蕴毒。西医诊断为血栓闭塞性脉管炎（Ⅲ期）。

患者31岁，男性。乏力，肝区胀闷不舒，口干口苦，纳呆，胃脘胀满嗳气，夜寐差，小便色黄，大便溏。舌晦暗，苔黄腻，舌下脉络Ⅰ°迂曲，脉弦滑。中医诊断肝着病，证型为肝郁脾虚湿热内蕴证。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。

赵某，男，48岁。主诉尿中带血伴尿道灼热，小腹痛有冷感，会阴部下坠感。病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。舌苔白，脉缓。辨证为肾阳不足，湿热内蕴。病机为肾阳不足，湿热内蕴于下焦。

患者12岁，男性，主诉心慌、乏力、气喘，活动后加重，病程较长。中医病名心悸，证型心气不足，血脉不畅。望诊面色不华，舌红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊提及精神不振，乏力懒动。切诊脉滑。心电图示T波低，多发房性早搏。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛身疼、发热恶寒、心悸气短、胸痛胸闷、头晕乏力、呼吸急促、口唇发绀。病程1周。中医病名病毒性心肌炎，证型热毒侵心，火化伤阴。舌质嫩红，苔白质干。脉细数。体温38.7℃，血压82/60mmHg，心界扩大，心音低钝，心律不齐。心电图示房室传导阻滞，ST-T改变，偶发房性早搏。血象示白细胞7.6×10/L，中性粒细胞0.87。心肌酶值增高。

患者年龄50岁，主诉反复肛旁流脓水1年余，病程长。肛管后侧创面附有黄稠分泌物，舌红苔黄腻。饮食喜食辣椒。中医病名肛瘘，证型湿热内盛，病因病机为湿热内盛。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊提及饮食习惯，切诊未提及脉象。

患者年龄32岁，女性。主诉尿频、尿急、尿灼热3天。病程3天。中医诊断淋证（湿热下注）。病因病机为湿热蕴结下焦。舌红，苔黄，脉弦。小便次数增多，尿急，尿灼热，下腹胀痛，口干。