清热解毒

患者年龄40岁，男性。主诉胃部不适、怕凉、怕进凉食已3年。体型偏瘦，精神状态尚可，腹部平软无压痛。舌澹有齿痕，苔白，脉细。诊断为脾虚胃弱，毒热内袭。病程3年，症状包括胃不痛、不胀，纳食正常，大便调。检查显示中度慢性萎缩性胃炎，伴中、重度肠化，中度不典型增生。胃肠肿瘤标志物检查正常。

女，26岁，产后左乳结块疼痛，乳汁偏少。左乳房外上象限结节，皮温稍高，触痛轻。纳谷不香，夜寐欠佳，大便偏干，小便偏黄。舌红苔白，脉弦。中医诊断乳痈，病机为肝郁胃热，气滞血瘀，热蕴乳络。

患者，女，83岁。主诉右少腹近腹股沟部疼痛，按之痛甚，伴恶寒发热三天。现病史示疼痛转移至右下腹部，呈阵发性钝痛，伴有恶寒发热、恶心、便秘。舌红少津，苔黄燥。脉数。辨证为湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞。右少腹可扪及包块，右腿伸直则疼痛加剧，大便三日未行。二诊时舌澹红少津，苔燥，脉细弱带数。

女，4岁，发热2天，体温39~40℃，鼻塞、流清涕、头痛、咽痛、咳嗽夜间加重、食少纳呆。风温初起。面色淡，舌苔薄白，脉浮数。外感风热之邪，邪伤表卫，风热伤肺，窍闭，头痛咽痛。

患者64岁，女性，主诉四肢无力17天。四肢无力以双下肢为著，伴四肢麻木，饮食尚可，睡眠一般，二便尚调。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。中医诊断痿证（湿热浸淫）。神经系统检查示双下肢肌力2+级，肌张力减弱，腱反射减弱，痛觉及音叉振动觉减退。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。病程17天。

女，45岁，右胁肋胀痛，口干口苦，心烦易怒，头晕不适，腹胀纳呆，病程时轻时重，舌淡苔白厚腻，脉弦细，肝郁脾虚，湿热内蕴。

患者男，二十六岁。病程半月。主症为狂躁烦冤，妄言妄笑，牙关紧闭，汤饮难咽，痉厥，红疹白■，汗多，舌质红，苔薄白，脉左弦数，右关濡小。中医病名为湿温，证型为湿热内蕴，风火相搏。病因病机为温邪夹湿，外达膜原，内伤脾胃，邪气内陷，气血两燔，风木鸱张。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见狂躁烦冤，妄言妄笑，牙关紧闭，汤饮难咽。切诊见脉左弦数，右关濡小。二诊见舌质绛刺，苔白少津，脉数。三诊见舌质绛剥少津，脉左关沉按尚弦，右手和缓。

患者月经不调，胸胁胀闷。舌红苔略黄，脉细关盛，脉细右寸大。主诉为月经不调、胸胁胀闷。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红苔略黄，闻诊未提及，问诊有月经不调、胸胁胀闷，切诊见脉细关盛、脉细右寸大。

64岁男性，食欲盛、易饥饿、一年内消瘦7.5kg，夜尿1次，乏力。舌质暗红，苔薄润，脉弦缓。尿蛋白1+，微量白蛋白升高。中医诊断消渴病，气阴两虚，肾失固摄证。病机为内热伤阴耗气，肾阴不足，日久阴损及阳。

15岁男性，主诉久痢年余，时轻时重。下痢脓血，夹杂脂膜及烂炙之物，有腐败臭味，每日六七次，腹痛，食少渴饮，舌苔白微黄，小便赤涩，身形消瘦。脉数而无力。内气已伤，肠中腐烂，内热蕴结，血液损伤。舌苔白而微黄，脉数而无力。

患者38岁，男性。腰骶部酸痛，少腹胀痛，尿后余沥，滴白现象，性功能减退，早泄。病程五年。中医病名：精瘀，精浊。证型：败精瘀阻，肝郁血滞，兼夹热毒。面色赤，唇紫，舌红，苔薄黄，脉弦大有力。情绪烦躁，口干，舌红少津，脉弦大。

患者26岁，女性。主诉面部反复出现红丘疹，伴脓头，经前加重。病程3、4年。中医病名肺风粉刺。证型肺胃火旺，内蕴血热，热灼成瘀。病因病机为肺胃火旺，内蕴血热，热灼成瘀，郁于肌肤。望诊见舌红有瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见肤热胀痛，口渴喜饮，大便稍干。切诊见脉滑数。

患者年龄68岁，男性。主诉为全身不适，四肢困重，恶寒发热，体温38.9℃，右下肢红斑，局部欣热，红肿疼痛，伴有水泡疹。体征包括腹胀、大便干燥、口干渴而不欲饮，脉沉弦，舌质红，苔黄腻，舌质有裂纹。中医诊断为水丹，证型为血分有热，外感湿毒之邪，搏结于肌肤。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

女，52岁，发热一月，右胁下疼痛二十天，午后发热，体温39.0～40.3℃，右上腹持续性隐痛，引及右背，转为刺痛，不思饭食，恶心欲呕，口苦咽干，右胁下及上脘部痞满胀痛，触之稍硬，嗳气腹胀，小便色黄，大便软。舌红、苔黄腻，少津，脉弦缓，重按无力。病起浴后外感，病邪化热内传少阳，热邪久羁，蕴郁为毒，搏结胁下，阻滞气血，形成有形之积块，气阴耗伤。

患者30岁，男性。主诉咽部肿物3个月，逐渐增大，吞咽说话有妨碍。中医病名咽部息肉。证型脾胃积热，热郁血络，气血凝滞。病因病机脾胃积热，火热上炎，热郁血络，气血凝滞结于咽部。舌质暗，苔薄黄。脉滑数。

患者男性，21岁。鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕，病程5年余，伴耳内疼痛、溢脓水、耳溃烂。头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳呆，口苦，大便干，尿微黄。面色黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻。右耳溃烂有渗液。脉弦滑。中医诊断为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。

24个月男童，主诉咳嗽气促，轻度呼吸困难，咳白色粘痰，微汗出，大便偏干，两日未行，小便微黄，体温38.3℃。舌质红，苔薄黄，心率123次/分，律整。两肺上部呼吸音粗糙，有痰鸣音，两下肺呼吸音减弱，可闻及细小湿啰音。X线示两肺纹理粗，中下野小片状阴影。中医辨证为痰热壅肺，肺气失宣。

祁某，男，37岁。吞咽受阻，胸骨后隐痛，呕恶，咯吐黏液，精神欠佳，神疲乏力，不思纳谷，面黄乏华，大便稍干。舌苔白腻，舌质澹，脉细弦。病久中虚痰凝气滞，壅遏食管、胃口，行道不利。