清热解毒

4个月女婴，腹泻1天10次，呈豆瓣样或水样便，口唇略干，尿少，囟门略陷，舌红少苔，脉细。中医诊断为腹泻湿热泻，病因病机为湿热之邪侵袭脾胃，运化失司，清浊不分。舌红少苔，脉细提示津伤气虚。二诊时腹泻停止，仍见舌红少苔，脉细，中医诊断为脾胃虚弱。

患者33岁，女性。主诉阴部及口唇溃疡2年，伴低热、关节疼痛。主要症状包括口唇、阴部溃烂流黄水而痒，口腔黏膜溃疡红，两目干涩赤痛，羞明难睁，面白无华，纳差，口苦，小便黄灼热，白带多。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名狐惑，证型湿热内蕴，邪毒炽盛。病因病机为心脾伏火，脾失健运，湿毒内蕴。望诊见面色苍白，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括溃疡、低热、关节痛、纳差、口苦、小便黄灼热、白带多。切诊脉滑数。

患者年龄26岁，男性。主诉两目红肿，痛痒难忍，睑缘突起硬结，摩擦不适，焮热疼痛。病程未明确提及。中医病名为睑腺炎（麦粒肿），证型为风寒外袭，毒火内盛。病因病机为风寒外袭，毒火内盛，泛滥无制。望诊见两目红肿，舌红。闻诊未提及。问诊见发热恶寒，头晕头痛，周身紧困，大便燥结，腹痛胀满，口渴。切诊见脉浮数有力，苔黄腻。

患者女性，48岁。主诉喘息性支气管炎15年，冬春季节易诱发加重，3天前着凉后发热、咳嗽气喘。舌质澹红，苔薄黄，脉数。辨证为肺热证，病因病机为感受燥热之邪，内有郁热，肺失清肃，宣降失常，气逆于上。

患者男性，60岁。左颈部肿胀、疼痛伴鼻衄，左侧偏头痛，耳鸣、听力下降，鼻塞，流血性鼻涕，咽肿、咳嗽、吞咽困难。鼻咽低分化鳞状上皮癌。面色黧黑，形体消瘦，头晕目眩，倦怠乏力。左颈部淋巴结质硬、固定、凹凸不平。鼻咽部见菜花状肿物，表面出血。舌象未提及，脉象未提及。中医病名鼻咽癌，证型热毒内聚，痰郁火结，痰火热毒未清，气血已亏，气血两虚。病因病机未明确提及。

张某，40岁，男。浮肿、腰痛、泡沫尿1年。病程2年。马兜铃酸肾病，慢性间质性肾炎。眼睑及下肢轻度浮肿。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。头晕，血压180/140mmHg。尿蛋白(++)，尿蛋白定量1.12g/24h，尿β2-MG>500mg/L，尿渗透压降低，尿NAG活性升高，尿红细胞2~4个/HP，畸形红细胞71%。血尿素氮7.99mmol/L，血清肌酐163.5μmol/L，血三酰甘油5.06mmol/L，血浆白蛋白26.9g/L。脉象未提及。

患者年龄80岁，女性。恶寒发热，右下肢红肿热痛，心烦，呻吟不已。病程半月。中医病名：流火。证型：表里俱热之实证，肺热炽盛，热结胃肠，热盛津亏。病因病机：风热袭表，卫气失宣，邪毒入里客肺，郁阻肌肤，热结胃肠。面色红，舌燥，脉数。声音高亢，气息粗重。腹部胀满，口干，大便偏干。脉数。

李某，女，32岁。头晕，饥饿时胃中不舒，腰酸，尿有白沫沉淀，不耐劳累。狼疮性肾炎病史7年。满月貌，舌苔薄黄，脉细。风毒痹阻，下焦湿热，肝肾亏虚。舌苔澹黄，脉细。舌质红，苔黄腻。尿蛋白(++++)，尿蛋白(+)，白细胞（十+），白细胞(+)。肾虚湿热下注。

女，20岁，胃痛病史2年多，胃部触痛。舌红苔薄黄，脉沉弦。肝胃不和，肝木克脾土，肝郁化火。肝气郁结，肝火上逆。

患者壮热神昏抽搐，体温41℃，神志昏迷，颈项强直，四肢抽搐，两目上吊，鼻唇干枯，小便短少，大便未解。舌质干红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为暑温，病因为暑热邪气内陷，伤及气阴，引动肝风，致神昏抽搐。

患者28岁，男性。右眼反复红痛生翳，视力下降2个月余。现症刺痛流泪，视物模糊，便秘溺赤。右眼赤脉贯布，抱轮暗赤，黑睛深层溷浊，神水不清。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断溷睛障（右眼），辨证肝胆热毒证。

患者女性，48岁。主诉右乳癌术后化疗后一年余，伴失眠半月余。病程一年余。中医病名乳岩，证型肝气郁结，脾肾亏虚。舌质红，苔薄，脉细弦。主要症状为失眠、乏力、腰酸。病因病机为肝气郁结，脾肾亏虚。

患者男性，43岁。主诉腰腹疼痛2天，尿血3小时。病程2个月余。中医病名石淋，证属湿热瘀结。舌红苔腻，脉滑实。病机为湿热瘀结，湿热蕴于肝经，兼有肝肾亏虚，湿热下注。

82岁男性，神疲乏力，胁肋隐痛，腰背痛，少咳声低，口干口苦，纳差，小便频数，舌质偏红，苔白腻伴裂纹，舌下瘀络紫暗，脉弦。中医诊断为肝积，证属肝肾阴虚。病因病机为肝郁气滞、血瘀阻络、脾虚生湿、肺气不足、阴虚内热。病程为TACE术后4个月余。

患者40岁，女性。下肢紫红色结节、溃疡半年，伴疼痛、低热，近月高热，皮疹加重，关节疼痛，躯干出现红色结节。中医诊断瘀血流注，证型阴虚毒热血瘀证。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。症状包括发热、纳差、腹胀、怕冷、大便溏薄。病机属阴虚内热，毒瘀互结，脾肾阳虚，血瘀阻络。

唐某，2岁，脓血便2天，伴低热。舌质红，苔白厚，脉滑数，指纹紫在风关。中医诊断为痢疾（湿热型）。病因为饮食不洁，病机为湿热下痢。

患者30岁，男性。主要症状为右手无名指刀伤后出现寒热、手指强直麻木、创口紫黑坏死、右臂焮肿、腋下淋巴结肿大。体温40℃，脉洪大，舌绛赤，心悸、头痛、便结、乏力、纳呆、呼吸窒闷。损害部位见葡萄样丘疹、基底红、中心坏疽、臂部水肿、黄色水泡。中医病名炭疽疮，病因病机为热毒壅盛，瘀阻经络。望诊见舌绛赤，切诊脉洪大。

11岁男性患者，发热、头痛2天，伴呕吐、抽搐昏迷。体温40℃，昏迷，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，心率速，白细胞升高，脑脊液异常。壮热无汗，烦躁不安，呕吐频频，项强抽搐，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。暑温重证，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者50岁，女性。主诉带状疱疹，头痛麻木，口㖞，心烦，口渴。右颈胸带状排列水泡，周围红晕。左侧面瘫，额皱、鼻唇沟消失，鼓腮、吹气功能障碍。舌苔黄燥，脉洪数。证因风热毒邪，乘袭阳明经筋所致。热毒虽清，邪风恋络，筋络舒展不利。患者易罹感冒。

患者年龄25岁，产后6日，右侧乳房红肿疼痛，发热恶寒，体温升高，头疼，全身酸痛，乳汁不通，痛彻腋下，精神疲惫，食欲不振，睡眠障碍。舌质淡含青，苔白厚腻，脉沉细而紧。中医诊断为产后气血俱虚，感受风寒，经脉受阻，气血凝滞。病因病机为外感风寒，内伤正气，气血凝滞。望诊见舌质淡含青，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见发热、疼痛、精神疲惫、食欲不振。切诊见脉沉细而紧。