清热解毒

患者年龄32岁，女性。主诉肝区疼痛反复发作5年，加重1月。现症包括肝区隐痛、口干咽燥、心烦失眠、纳差、小便色黄、月经失调、经来腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝阴不足胁痛，证型为肝阴不足，病因病机为肝肾阴亏，肝郁乘脾，兼挟湿热。

患者45岁，女性，主诉带下一年。带下绵绵，色黄腥臭，经前后黄水增多如小便状。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断带下病，证属肾阴不足，湿热下注。病因病机为肾阴不足，带脉不固，湿热乘注，湿毒壅阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊有腥臭气味。问诊提示带下症状持续年余，经期尚准。切诊脉弦细数。

张某，65岁，男性。主诉咳嗽气短反复发作3年，加重1个月。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺痿，证型肺肾气阴两虚，毒瘀结聚肺络。病程3年，病情进行性加重，活动后气短明显，易感冒，肺CT示双下肺网格样阴影，肺功能示中度限制性通气功能障碍，弥散功能重度减退。

13岁女性，左侧颈背部红肿溃烂，病程约10个月，畏寒发热，不思饮食。面色萎黄，舌质光红无苔，脉细数。局部为25×30cm凹陷性溃疡，中央可见胸椎棘突，灰暗坏死组织，恶臭，干无脓，触之不痛。体温39℃，脉搏100次/分，浮肿，疲倦嗜睡。病理性诊断为肌源性恶性肿瘤。

54岁男性，大便次数增多，每日3~4次，大便色黄，结肠多发息肉，脾虚肝郁，痰瘀阻滞，舌象未提及，脉象未提及，病程6个月。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

患者年龄34岁，女性。主诉为面部红斑、乏力、口燥咽干、关节痛、尿黄不利。病程6年。中医病名为红蝴蝶斑，证型未明确提及。病因病机未具体描述。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

4岁女性，阴道炎病程半年，瘙痒难忍。外阴及肛周表皮黏膜发白，有分泌物黏附。中医诊断正气不足，热毒内蕴。外阴肿胀、充血、糜烂，局部肤色异常。阴道分泌物酸碱度改变，病原体入侵致炎症。幼女外阴发育差，阴道上皮抵抗力低。

患者中年，男性。主诉腿痛，伴有周身红色粟粒样皮疹，瘙痒甚剧，烦躁不安。中医诊断证属内有蕴热，与药毒搏击于肌表。舌苔稍黄，脉弦滑。皮肤出现红色粟粒样皮疹，瘙痒剧烈，烦躁。

51岁女性，反复咳嗽咯痰，咯少量血丝痰，色澹红，病程长期。中医病名：肺恶性肿瘤，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色无华，舌淡红，苔薄白。闻诊：声音低微。问诊：咳嗽咯痰，痰少色白，少许咽干。切诊：脉细弱。

41岁男性，发作性头晕头胀2年，加重7天。头晕头胀，四肢乏力，胸闷气短，失眠多梦，面色晦暗，精神疲惫，形体肥胖，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断眩晕，证属脾虚肝热，湿浊内阻型。

患者21岁，女性，发热、头痛、咽痛4天。起病因受凉，现病史示时冷时热，咽干咽痛，大便干，小便黄，夜眠欠佳，口渴欲饮。体格检查示体温39℃，脉浮数，舌红苔黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断为烧热症（蛾子），病因病机属外感风热之邪，上攻咽喉。

患者年龄50岁，女性。主诉左项下肿痛，病程数月。中医病名：痰瘰。证型：余邪留滞与浊热郁结于络。病因病机：浊热郁结。舌红，苔污。脉弦数。肿处坚硬，与骨紧连，不移动，口不能张，大便干。舌有瘀点，色赤。脉沉小。

患者心慌、胸闷、心悸、乏力2周，外感发热后出现。舌质尖赤，苔白，脉细数结代，咽红，扁桃体肿大II°，心律不整，早搏5~7次/分，心率120次/分。中医诊断心悸，证型为心阴虚、余热未尽。病因病机为外感发热后余热未尽，热毒内陷心包，损耗心阴心气。

患者年龄44岁，男性。主诉左足姆跖趾关节及踝关节红肿7天。病程5年，间断发作，既往血尿酸偏高。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，证属湿热血瘀。病因为湿邪内蓄，郁而化热，血脉瘀阻。

患者25岁，女性。面部痤疮、红斑，伴有微热、乏力、头晕、夜眠多梦、胸中热、四肢冷。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断肺风粉刺，辨证气阴两虚，风毒血热上扰。

患者女性，33岁。主诉腰痛、尿频、尿急20余天。刻诊两侧腰酸痛，尿频、色黄褐而量少刺痛，头晕痛，疲乏无力，双下肢及面部浮肿，舌质暗红、苔黄厚，脉沉细。中医诊断为淋证，辨证为湿热瘀毒阻塞下焦。望诊见舌质暗红、苔黄厚，切诊见脉沉细。病史提示急性肾盂肾炎，尿常规检查提示白细胞、红细胞、细菌等指标异常。

钟某，43岁，时腹痛，腹泻稀水便，大便4~5次/日，带白色黏液，畏寒，脘腹胀满，口干，口苦，病程10年余。舌质澹绛，苔黄白相间，脉细滑。辨证为寒热并存，湿热与寒湿夹杂。

患者49岁，男性。主诉阵发性心前区紧缩感半年，近1月加重。高血压病史5年。症状包括心前区紧缩感、心慌、胸闷、心前区刺痛伴烧灼感、口干渴、心烦失眠、小便黄、大便干结。中医诊断为胸痹心痛病，证型为热毒瘀阻证。舌红，苔薄黄，脉弦。血压127/78mmHg，心率90次/分，心电图示ST-T改变。

15岁男性，反复躯干及四肢皮疹两周余。舌红，苔薄白，脉缓。中医诊断为瘾疹，辨证为湿热化毒。舌红，苔薄白，脉细数。舌澹，苔薄白，脉细而小数。