清热解毒

患者31岁，男性，主诉结婚六年未孕，病程四年。性生活不协调，精神抑郁不欢，时而烦躁易怒，性功能异常，阴部有坠胀隐痛。舌质常，苔薄黄，脉弦而沉。中医诊断为肝郁肾虚，肝郁欲火热。病机为肝气郁结，肾精亏虚，情志不遂，气机阻滞。

患者主诉全身泛发丘疹鳞屑1个月。头面、耳道、躯干、四肢见红色丘疹及斑块，伴有炎性红晕、瘙痒及白色鳞屑。咽喉充血，扁桃体Ⅱ°肿大，咽干口燥，大便不畅，小溲黄赤。舌质红，苔黄，脉滑。中医诊断为白疕。现症见舌质转暗，苔薄黄，脉弦滑。后期舌质稍红，苔薄黄，脉滑，后转为舌质稍红，苔薄白略干，脉缓有力。

患者女性，30岁。主诉左眼视物模糊伴磨痛、流泪1个月。病史提示1个月前曾感冒发热。现症见左眼睑痉挛、结膜混合充血、角膜中央毛玻璃样混浊和哈气样水肿、荧光素染色阳性、左眼视力0.06、四肢乏力、胃纳欠佳。舌质红，舌苔薄白，脉细。辨证为湿热蕴蒸，上犯目窍。

患者女性，42岁。主诉全身红疹伴瘙痒，手足心热。病程未明确。中医病名为日光性皮炎，证型为日光灼伤，热毒郁结。舌象薄黄，脉象弦滑。

患者21岁，男性，主诉发热、咽喉疼痛、面部发红，病程4天。中医诊断烂喉丹痧，证型为感受温热疫毒，侵犯肺胃，热毒炽盛，熏蒸咽喉，燔灼营血。望诊见面部口周发白，舌红苔少。闻诊见口中气息有臭味。问诊见咽喉疼痛加重，不能进食，咯出烂肉样物。切诊见脉沉数。

张某，女，83岁。双下肢乏力，口干欲饮。舌红少苔，脉细。乳腺癌术后，右侧胸壁结节，质偏硬，边界欠清；右腋前壁可触及肿大淋巴结。中医诊断乳岩，癥积。辨证痰毒瘀结，气阴两亏。

9岁女性患者，发热半天，纳差，不欲饮水，大便干。口腔颊黏膜可见溃疡面，咽红。辨证为热毒壅滞中、上二焦。舌红，脉数。病程短，无头痛、咽痛、鼻塞、流涕。体征示体温37.9℃。中医病名为口疮。病因病机为热毒壅滞，脏腑积热上攻。

7岁女性患者，主诉咳嗽一个月，病程一个月。主要症状为咳嗽、纳呆、多汗、喉中痰鸣、咽部轻度红肿、面色欠光泽、呼吸气粗、鼻塞。舌偏红苔白，脉浮而滑。中医诊断为咳嗽（风热型）。病因病机为外感风热，夹痰夹滞，肺失清肃，痰阻气道。四诊信息包括面色欠光泽、舌偏红苔白、脉浮而滑，喉中痰鸣，咽红，纳呆，呼吸气粗，鼻塞。

患者年龄21岁，男性。主诉包括肝区隐痛、胃纳欠佳、小便色深、大便不畅。病程较长，曾住院治疗。中医病名属慢性肝炎。证型为肝气郁滞，湿热内蕴。望诊见面色萎黄，舌苔薄。闻诊未提及。问诊包括肝区隐痛、胃纳欠佳、小便色深、大便不畅。切诊脉弦。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

17岁女性，主诉面部扁平瘊子经治难愈年余。面部散在米粒大小丘疹，表面光滑，淡褐色，境界清楚，孤立散在，自觉痒。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为风热邪毒郁阻肌肤，导致气血瘀滞。

患者年龄13岁，男性。主诉抽动伴喉中有异声半年余，加重3日。主要症状包括频耸肩、扭脖子、挤眉弄眼、咧嘴及喉中异声。口渴欲饮水，大便干，小便短赤。查体面赤唇干，咽红，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断多发性抽动症，证属肺胃热盛。望诊见舌红苔黄，面色赤。闻诊未见明显异常。问诊提示口渴、便秘、小便短赤。切诊脉滑数。

患者男性，22岁。鼻衄、齿衄、紫斑，屡发高热半年。紫斑，证属血热炽盛，迫血妄行。面色萎黄，舌淡，脉洪大躁数。高热，躯干四肢斑疹甚多，口渴。实验室检查示血红蛋白低，血小板减少。脉洪大躁数，阳热亢盛。出血斑疹，血热迫血妄行。高热、口渴，热毒炽盛，津液耗伤。脉滑数，按之较软，腰酸。血热未尽，肾阴不足。脉舌正常，面色红润，无症状。热毒久羁，真阴耗伤。

女，48岁，主诉湿疹、口疮，病程5个月。口疮、口涩乏味、食欲不振、轻度咳嗽、痰少、带下较多。舌苔薄白，舌质稍红，脉小而微滑。证型脾虚湿盛，气阴两伤。口腔两颊齿间及舌有溃疡。舌象薄白，脉象小而微滑。

患者男性，37岁。右眼黑睛生翳反复发作1年，复发3天。右眼红痛畏光，流泪，涩痛，畏光流泪，太阳穴疼痛，口干便秘。右眼视力0.08，左眼1.0。右眼白睛溷赤，黑睛雾状溷浊，树枝状着色，深层浸润水肿。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。中医诊断为脾胃实热证。

男，39岁，双侧颊部口腔黏膜发现白斑，病程1年。口腔白斑，湿毒蕴肤，脾失运化，湿停毒郁。舌质红、苔薄白，脉平缓。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢结节性斑疹，半个多月。四肢结节性斑疹，尤以两腿为重，密布，疼痛，纳差。舌苔白，脉象沉细。辨证血络瘀滞，热毒内蕴。复诊舌苔白腻，脉象弦。再诊舌苔白，脉象沉弦缓。

患者年龄40岁，男性。主要症状为双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。病程3年。中医病名为臁疮，证型为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。望诊见面色萎黄，舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者28岁，男性。腹泻6年，加重10余天。泄泻，日行3~4次，便前腹痛，头晕心悸乏力。舌质淡苔白润，脉弦缓。自幼肠胃功能虚弱，畏食生冷，易发呕吐。中医诊断为泄泻，证属脾肾阳虚。病因病机为中焦虚寒，脾肾阳虚，无力运化水谷精微。舌质胖，苔白润，脉弦缓。

女性，35岁，面部痤疮1年，伴瘙痒、触痛，月经周期提前，月经量少，经血色黑有血块。舌质黯红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，证型湿热内蕴，瘀毒内阻。病程1年，情志不畅，湿热瘀毒内蕴，影响冲任失调，导致月经异常。