清窍蒙蔽

范某，26岁，右眼球胀痛半年，转动时加重。湿热上蒸，蒙闭清窍。额头光亮油腻，寸脉滑大，舌苔黄腻，舌边尖红。大便黏滞，口内有异味。

患者年龄20岁，女性。主要症状为痫证抽搐，发作无定时，发作时突然僵仆，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，不省人事。病程去年夏天加重，冬季减轻，今年夏天再次加重。舌红，脉弦细数。中医病名为痫证，证型为痰热内生，蒙蔽清窍，生风痉厥。病因病机为夏日暑热与内热相搏，导致病情加重。望诊见舌红，切诊见脉弦细数。

患者21岁，女性。主诉失恋后精神失常，复发期间表现为狂躁不安，手舞足蹈，咒骂不休，撕衣毁物，不进饮食。面红目赤，舌干质红，苔少黄，脉滑数。证属痰火内扰，蒙蔽清窍。

患者40岁，男性，主诉耳鸣10天，伴有耳内胀闷感、听力下降、头痛、颈项部痛、流清涕、咽痛、口咽干涩。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为风热侵袭，蒙于清窍。

患者吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中。清窍蒙蔽，络内痹阻。病因属外感温邪，病位在肺络及心包，病机为邪热内陷，气血交阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。中医病名为温邪入络，证型为温热内陷，病机为邪热逆传心包，气血阻滞。

3岁女性，发热4天，嗜睡2天。流行性乙型脑炎。高热，嗜睡，神志昏迷，不能吞咽，汗出不彻，两目上吊，双臂抖动，腹微满，大便日2次，足微凉。脉右浮数，左弦数，舌质淡红，苔白腻微黄。暑湿内闭，营卫失和，清窍蒙蔽。

52岁男性，右侧肢体活动不灵伴失语5年，加重3天。长期头痛、头晕、心悸、失眠。面部潮红，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数有力，血压210/100mmHg。诊断为中风，辨证为肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

3岁女性，精神不振，呕吐，身热，嗜睡，高热不退，半昏迷，瞳孔对光反射迟钝，腹壁、膝腱反射消失。舌质澹红，苔白腻微黄，脉右浮数，左弦数。湿温内闭，清窍蒙蔽。

男，47岁，头重眩晕8年，胸闷恶心。痰湿中阻，蒙蔽清窍。头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔薄白，脉象沉细，舌澹红、苔薄白，脉象沉细。

19岁男性，表情澹漠、神志痴呆4个月，近日加重。面色澹红，舌苔白，脉小数。主诉为表情澹漠、神志痴呆。中医诊断为郁证，证型为肝郁化火，上蒙清窍。病因病机为情志不畅，肝气郁结，久郁化火，上蒙清窍。

男，59岁，突然昏倒，卧床不醒，神志不清，眼睑闭合，牙关紧闭，右侧上下肢不能活动。中风闭证，气火上逆，引动肝风，痰浊壅盛，蒙蔽清窍。面赤，喉中痰鸣，痰声如锯，脉弦数。

女，49岁，头痛、恶心，头脑左侧后边阵阵跳痛，口干心悸。头痛病程未明确。中医病名：头痛。证型：气虚痰阻，血瘀不通。病因病机：脾失健运，痰浊中阻，清阳不升，上蒙清窍，阻塞经络。舌红苔白腻，脉沉弦。

女，37岁，梅尼埃病史3年，头昏而晕，如乘舟车，天旋地转，动则尤甚，头重如蒙，耳闭失听，面黄神疲，纳呆恶心，呕吐痰涎，夜寐不能，大便溏，日行1~2次，舌质淡胖，边有齿印，舌苔薄白腻，脉濡细，证属脾虚痰阻，上蒙清窍

患者56岁女性，主诉高血压病史，突发昏仆、鼻腔流血，病程短。中医病名肝阳暴动，挟痰上逆，病因病机为肝阳暴动，挟痰上逆，蒙蔽清窍。望诊见口歪牙紧，舌质红绛苔黄腻。闻诊见鼻鼾气粗，痰鸣如锯。问诊见昏睡、偏瘫、大小便失禁。切诊见脉洪大。

8岁女性患者，主诉抽搐3年，伴晕厥、两目上吊、手撒、遗尿、喉中痰鸣、腹中水声、口吐白沫、腹痛、全身无力、嗜睡。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉细弦。体征见肌肉消瘦，腹痛欲吐，喜按喜暖。诊断为脾虚痰生，风痰上窜，蒙蔽清窍。脑电图示广泛中度异常。

患者28岁，女性。主诉双眼失明1个月余。病程2个月，发病诱因为生男孩夭亡后极度悲伤。主要症状为视物模糊，双眼失明，近远物均不见。中医病名癔症性失明（暴盲）。病因病机为情绪悲伤致气逆络阻，蒙蔽清窍。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示情绪创伤史。切诊未提及脉象。

10岁男性患者，主要症状为不自主抽动、喉中异声、焦虑胆怯、夜寐多惊、形体消瘦、面色苍白、食欲不振、大便干燥、小便短赤。中医病名为抽动秽语综合征，证型为风痰上涌，蒙蔽清窍。望诊见面色苍白，舌红苔薄黄腻。闻诊无明显异常。问诊见注意力不集中、焦躁不安、胆小怕事、秽亵言语。切诊见脉弦滑。

患者年龄20个月，女性。主诉恶心呕吐、头胀痛、视物模糊、痰多。中医诊断为头痛病，证型为痰湿凝滞证。病因病机为痰浊上扰，蒙蔽清窍。舌象淡，苔薄白，脉弦。

71岁男性，右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳，头晕，消谷善饥。中医诊断中风（中经络），证型肝肾不足，气阴本亏，肝阳挟瘀浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。舌暗红，苔薄腻，脉细弦。高血压病史20余年，糖尿病史10余年，CT提示两，侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死。

六岁男性，发热呕吐三日，昏迷，口喎眼斜，痉挛抽搐，体温40℃，白血球升高，中性粒细胞比例高，脊液清，细胞数80，糖含量高，球蛋白微量，氯化物高。温邪入心包，上蒙清窍，脉弦数，头项强，四肢强直性痉挛，舌苔焦黑。