清窍蒙蔽

患者年龄66岁，男性。主诉嗜睡、呆滞、记忆力差1个月。病程1个月。中医病名血管性痴呆，证型肝肾阴虚郁证。舌苔厚腻，有剥脱，脉弦滑。精神差，答非所问，记忆力差，嗜睡，计算力差，语言差，口臭，血压115/70mmHg，心率80次/分。病因病机为肝肾阴虚，痰浊内生，肝阳偏亢，风动痰阻，蒙蔽清窍。

患者11岁，女性，嗜睡，咳嗽有痰，头晕，咽红作恶，舌苔薄黄，纳谷不香。病毒性脑炎。外感湿温邪毒，与浊痰相搏，蒙于清窍。面色未提及，舌苔薄黄，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，65岁，主诉头晕、头痛、失语、视物不清，病程4天。中医病名中风失语，证型肝阳上亢，病因病机肾水不足，肝阳上亢，风火挟痰，蒙蔽清窍。望诊舌质红、苔黄燥，闻诊未提及，问诊头晕、头痛、失语、视物不清，切诊脉弦滑有力。

患者67岁，女性。主诉头晕、头痛，伴胸闷、烦躁，晨起突然晕倒。神志不清，口眼歪斜，牙关紧闭，喉中痰鸣，右侧上下肢偏瘫。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑，血压24/16kPa。中医诊断为肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

患者妊娠将满七个月，精神刺激后出现谵语、目上视、裸形、昏愦、夜间号叫笑詈等症状。中医诊断为子痫，病机为肝阳上亢，肝风挟痰上蒙清窍。舌象未提及，脉象为六部洪数有力。

69岁男性，反复咳嗽六年，复发加重半年，头痛头晕，视物昏花，唇舌、头皮、手指发麻，站立不稳，两腿颤抖。舌紫，苔白腻，脉滑。中医辨证为痰凝血瘀。

6岁女性患者，惊厥发作，每周1次，病程3年。主要症状为惊厥、神识昏迷、四肢抽搐、二目窜视、面色发青、口吐白沫。体检见右眼轻度外斜，面部黄白色虫斑。大便常规查见蛔虫卵。中医诊断为痫症。四诊见舌苔白，脉弦。病机为痰浊夹肝风上蒙清窍。

患者30岁，男性，主诉头痛、后颈部僵硬牵拉不适、恶心、眼肌疲劳、口干、烦躁。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为头痛病，证型为痰火郁结证。病机为痰郁血滞，清窍蒙蔽，脉络不通。

76岁男性，反复呃逆半年，神情呆滞，反应迟钝，失语，口角流涎，呃声响亮，小便持续导尿，血压18.7／11.2kPa，舌质红，苔白腻，脉滑数。既往有中风病史，MR提示多发性脑梗塞，脑萎缩。证型为痰瘀阻络，蒙弊清窍，胃气上逆。

患者男性，58岁。主要症状包括头晕、恶心呕吐、全身浮肿、尿少、身有异味、烦躁、头昏、泛恶、胸闷不食、身倦肢冷、面色萎黄。中医诊断为脾肾阳衰，阴浊上犯，蒙蔽清窍。舌黯澹边尖红，苔腻，脉沉缓。血压21.3/14.7kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞少许，尿素氮20.1mmol/L，肌酐433.2μmol/L，二氧化碳结合力16.2mmol/L。

女，24岁，主诉声音嘶哑、语言不利、头晕、吐痰沫，病程11天。中医病名：中风暴喑，证型：风痰上扰，蒙蔽清窍。望诊：口舌向左轻度歪斜，左面部和右侧肢体轻度麻木。舌象：舌淡苔腻。脉象：脉虚弱。病因病机：外感风寒，内生痰饮，痰邪上犯，蒙蔽清窍。

患者31岁，女性。主诉昏晕跌仆伴四肢抽搐反复发作11年。病史提示先天性颅咽管瘤术后，垂体前叶功能低下，形体肥胖，月经闭止，记忆力减退。现症头晕心悸，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉细弦滑。辨证为肝风挟痰浊上扰清窍，风气内动。诊断为癫痫，痫症。

患者体质单薄，弱不胜衣。高热，舌绛唇焦，自汗，颊赤，气喘，言语难出，不能坐起，头低垂，脉微细欲绝兼虚数。证属温邪久羁，表里合邪，清窍蒙蔽，风阳上巅。舌绛，脉微细欲绝，虚数。气喘，自汗，言语难出，不能坐起，头低垂，颊赤，舌绛唇焦。脉微细欲绝兼虚数。

患者年龄33岁，女性。主诉精神抑郁症状持续1月余。现病史包括精神恍惚、两胁支满、不思纳谷、四肢倦怠、喜叹息、喃喃自语、悲切落泪、多梦。体征示脉弦滑，舌偏红，苔略黄腻。中医辨证为肝气郁滞，化火生痰，上蒙清窍之郁证。

女性，32岁。发热头痛12天，神情呆滞2天。胸闷少食。脉象沉细。舌苔白腻。湿温，湿热郁阻，上蒙清窍。面色苍白，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示感冒病史，病情迁延。脉象沉细。

女性，55岁，慢性尿路感染伴肾功能衰竭1年，症情加剧，不能进食，恶心呕吐，腹痞烦躁，嗜睡精神萎顿，面色萎黄，严重贫血，血肌酐11.2毫克%，二氧化碳结合力25容积%，尿素氮125毫克%，血压134/90毫米汞柱，舌苔腻，脉细。脾肾亏竭，邪浊上壅，蒙蔽清窍。

患者年龄32岁，男性。主诉癫痫经常发作，发则抽搐，痰声漉漉，喉间如羊叫声。脉弦且滑，舌红质绛，大便干结。中医诊断为痰火郁结。病因病机为痰火郁结，风痰火热蒙蔽清窍，肝经郁热，化火生风。四诊信息包括舌红质绛、脉弦且滑、大便干结。

54岁男性，主诉饮酒20余年，断酒后出现失眠、精神失常、幻听、被害妄想、关系妄想、被控制感、头晕眼花、耳鸣、健忘、口苦、渴不喜饮、胸闷刺痛。形体消瘦，面色黑红无华，双目呆愣少神，头发花白少泽，言语少语少动，语声低弱无力，口臭，唇色紫暗，舌质淡暗有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑。病因饮酒伤神耗血，气阴早衰，阴阳失于交接，病机为痰浊瘀血蒙动上扰清窍。

患者年龄39岁，男性。主诉高血压病1年，血压150/100mmHg。头晕时作，头重嗜睡，心悸易惊，短气乏力。舌质澹青，体胖，苔白润。脉弦滑。辨证为脾胃阳虚，痰饮内阻，上蒙清窍。

患者男性，60岁。深度昏迷，息粗痰鸣，口臭，4天未大便，舌红苔黄，腹绷急，右手足瘫痪，溲赤浊。中医诊断中风闭证。病因病机为肝阳上亢、阳亢风动、风火痰热、壅结阳明、上蒙清窍。舌红苔黄，脉弦数，腹绷急，痰鸣，口臭，溲赤浊。