清窍蒙蔽

患者26岁，男性。全身浮肿，满月脸，面色灰滞带黑，皮肤粗糙，呼吸浅急，腹部膨大，小便短少，鼻衄，口腔粘膜及舌边溃疡，舌质光红，舌根黄腻苔，脉细数，烦躁不宁，神志昏迷。中医诊断为水毒凌心，蒙蔽清窍。病因病机为水毒之邪内蕴，扰乱心神，阻滞气机。望诊见面色灰滞带黑，舌质光红，舌根黄腻苔。闻诊未见明显异常。问诊见浮肿、少尿、鼻衄、口腔溃疡、烦躁、神志昏迷。切诊见脉细数。

患者有脾胃之症，烦躁、胸膈不利、大便秘结。外感寒气，致病情加重，出现吐逆、痰稠黏、眼黑头旋、心恶烦闷、气促、上喘无力、心神颠乱、头痛、身重、四肢厥冷。舌象未明，脉象未提。中医病名属头痛，证型为痰厥头痛，病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳。

患者64岁，男性，反复头晕、头痛7年，加重半月。头晕以左侧为甚，头重如裹，心急烦躁，健忘，多寐，右手中指麻木，易疲乏，偶有胸闷、心慌。形体肥胖，血压140/80mmHg。舌苔薄白微腻，脉滑。中医诊断眩晕，证型痰瘀内阻，清空蒙遏。眼底检查示双眼底动脉硬化（Ⅱ°），脑血流图示左脑供血不足，血脂异常，胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均升高。

男，75岁，主诉行为异常，呼号怒骂，打人毁物，记忆认知障碍，将女儿呼为“大姐”，独自出门不能自行回家。中医病名：痴呆，证型：气滞血瘀，痰瘀交阻，病因病机：痰瘀交阻，蒙蔽清窍。体征：头重如蒙如裹，有梗死感，身倦喜卧，思维中断，反应迟钝，健忘。舌质淡紫，有瘀斑，苔白黄厚腻。脉沉滑数而有力。

患者41岁女性，主诉突然受惊。症状包括惊悸怔忡，心神不安，恍惚不宁，语言不利，手足不用，饥饿不知。舌苔薄白，脉象濡缓。中医诊断为神不守舍，病因受惊，病机为心虚神无所主，肝虚魂不安宁，痰热内据，蒙蔽清窍。

患者，3岁，发热4天，高热不退，嗜睡呕吐，呈喷射状呕吐。暑湿内蒸，蒙蔽清窍。面色苍白，舌红，苔薄少，脉弱。发热、嗜睡、呕吐、喷射状呕吐、神识不清、头痛、纳差、倦怠乏力、黄腻苔、舌红苔薄少、脉弱。

患者寒热、口噤不语、倦卧、神昏不语。病程三日。中医病名属痉病，证型为热闭清窍，病因病机为外感湿邪、内伤饮食、温散过度、痰热内阻。面色青黄，舌短缩，脉微欲绝。神志朦胧，似神昏，二便不通。

患者年龄69岁，男性。左半身不遂60天，言语颠倒40天，记忆力减退，失算，失认，行为古怪，口多流涎。中医病名属中风，证型为心肾不足，脉络阻滞，蒙蔽清窍。舌苔薄白，脉弦。CT示多发腔隙梗塞灶。

患者31岁，男性。身热不退，大便不通，神志如蒙，时醒时寐，少腹硬满。湿温病（湿阻肠道）。证型为湿热之邪入里，上蒙清窍，阻滞肠道，气机不畅。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡数。神志异常，大便不通，少腹硬满。脉濡数。

患者年龄19岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月余。病程较长。中医病名脱髓鞘病。证型湿热内蕴，痰瘀阻络。病因病机湿热蕴结，痰瘀互结，阻滞经络。望诊舌质澹红，苔白腻而微黄。闻诊无明显描述。问诊有头闷胀痛，耳鸣，口渴不欲饮，痰黄黏，恶心呕吐。切诊右脉滑数，左脉沉涩。

李某，男，58岁。头晕、头重2月余，伴眼胀、耳鸣、胸闷、肢体困倦、夜眠差、记忆力减退。舌质暗，苔薄白微腻，脉弦滑。辨证为痰浊中阻，上蒙清窍。舌质澹红，苔薄黄，脉滑。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者25岁，女性。头昏头痛间断发作2年余，痛甚伴呕吐，劳累、遇寒加重。现病史示头痛如锤击，头昏目眩，站立不稳，两眼发胀，口渴喜饮，呕吐明显，大便结，小便黄。表情澹漠，呼吸低微，皮肤不灼手，不汗出。舌质红绛少苔，脉细数。诊断为头痛，证属湿痰内结，上蒙清窍，病久化热，火毒扰犯清窍。

患者年龄67岁，男性。主诉神疲乏力，表情呆板，言语低微，发音不清，步履迟缓不稳，近记忆力消失，纳呆腹胀，小便失禁。中医病名未明确提及，证型为脾胃运化失司，滋生痰湿，上蒙清窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示神疲乏力、表情呆板、言语低微、发音不清、步履迟缓不稳、近记忆力消失、纳呆腹胀、小便失禁。切诊未提及。

患者51岁，女性，主诉头晕、恶心、头重如裹、眼前黑朦、口苦、胸闷、心烦、视物旋转、睡眠差，病程2个月。舌淡，苔白腻，脉濡。中医诊断眩晕，证属痰浊中阻、蒙蔽清窍。血压85/60mmHg。

患者男性，38岁。主诉为头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。重度脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑水肿，右肺损伤并血气胸，右足拇指开放性骨折，全身多处软组织伤。中医诊断为外伤型脑中风（中脏腑），症属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。面色晦暗，舌红、苔黄厚，脉滑。神志昏迷，语言障碍，肢体活动受限，大便不通，小便黄赤不爽。

患者43岁女性，主诉头痛、头昏、视力模糊、耳鸣耳闭、听力下降、恶心干呕、体乏无力、纳食减少。舌质紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断为脑瘤，证型属脾气亏虚，风痰上扰。病程自2008年首次发病，术后复发于2009年下半年，病灶位于蝶鞍区，伴肢端肥大、月经紊乱。病因病机为脾肾双亏，痰湿瘀阻，风痰上扰清窍。

58岁男性，眩晕病史，突发神志不清，舌强言謇，右侧手足瘫痪、麻木、无知觉。面色红润，形体较胖，气粗，喉中痰鸣，神志恍惚，舌质红、苔薄黄、震颤，脉右涩左弦，血压200/180mmHg。诊断为肝阳上亢、痰热上扰、蒙蔽清窍之中风证。

71岁男性，右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳，头晕，消谷善饥。两侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死，舌暗红，苔薄腻，脉细弦。肝肾不足，气阴本亏，肝阳夹瘀浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。

患者头痛项强，口不能言，脉似有若无，舌苔干黄漫布。温邪痰浊内蒙清窍，病程未明。脉伏略起，苔中灰黄。诊断为温邪痰浊内蒙清窍，病属温病范畴，病机为痰火内炽，邪犯清窍。

眩晕痞呕，多酸苦浊沫。脉涩小数，两寸尤甚。肝木乘土，胃虚食减，瘀浊不降，厥阳上冒，清窍为蒙。