湿热下注

29岁女性 带下青黄相杂粘稠量多 阴痒 腰膝酸重 下肢浮肿 便秘腹胀 口苦臭 舌红绛 苔黄干 性情抑郁 月经基本正常 带下病 肝郁化热 湿热下注 肝肾阴虚 气机不畅 热郁血积 移于带脉

患者35岁，男性。阴囊水肿，时而痛痒，少腹拘急，小便短少。舌苔薄黄，脉小弦。中医诊断为脾失运化，湿热下注，膀胱气化不利。病因为湿热下注，病机为脾失运化，湿热内蕴，膀胱气化不利。

患者年龄20岁，男性。主诉梦遗泄、口气较重、牙痛、胃脘不舒。苔腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为湿热下注而复上冲。望诊见苔腻，闻诊见口气较重，问诊见梦遗泄、牙痛、胃脘不舒，切诊见脉弦滑。

患者男性，39岁。主要症状为大便溏硬交替，左腹隐痛，肢倦纳呆，下利赤白，夹黏液及血液，里急后重，小便黄短，口苦而腻，食欲不振，脘腹胀满。舌质暗红，根部厚浊，脉略数，左弦右实。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因病机属湿热内蕴，气血失调。

患者50岁，男性。腰腹部阵发性剧烈疼痛，小便涩痛。病程4年。中医诊断为结石病，证属湿热下注，煎灼成石。舌红，苔黄白相间，脉弦数。

患者男性，42岁。主诉阳物痿软不举，持续3个月。病程3个月。中医病名阳痿，证型湿热下注。病因病机湿食蕴聚下注，宗筋弛纵。诊见颜面红赤，口干舌燥，大便秘结，小便黄赤。舌红苔黄腻。脉滑数。

女性，45岁。小腿皮肤灼热痒痛，红肿隆起，瘙痒，破溃渗流脂液，时杂血水，溃烂处赤红灼热。病程五年。湿邪下注，郁热化毒。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。下肢灼热疼痛，口苦而粘，心烦少寐，小溲短黄，大便燥结。小腿皮肤弥漫性赤红肿胀，溃面大小不一，脓水黄质粘。下肢灼热沉重感，舌红苔黄腻，脉滑数。溃面边缘肤色暗褐，脓汁转为脂水，纳谷欠馨，晚多恶梦。舌边有淤斑，苔薄白，脉弦略涩。

患者30岁，男性。主诉舌面中部及阴囊后部溃烂，瘙痒难忍，伴头晕目眩，口渴心烦。病程5日。中医诊断为狐惑。证属肝火乘之，湿热下注。舌红，脉弦数。病因病机为肝火乘心，湿热循经下注。

男性，56岁，排尿困难，尿痛，小便次数多，乏力，腰酸，头昏，舌苔薄黄，脉弦缓，下焦湿热，肝肾阴亏，前列腺肥大并感染，尿道刺痛，耻骨联合隐痛，夜间口干，舌苔微黄，脉稍数，前列腺轻度肥大，中央沟存在，质地光滑，卵磷脂小体(+)，白细胞0~8/HP，脓细胞廿/HP，前列腺液检查白细胞(+)，精虫()，卵磷脂少许/HP。

李某，女，34岁。反复尿频、尿数、腰痛一年，加重三月余。中医诊断：劳淋。证型：肾虚及脾，运化失职。病因病机：肾虚及脾，运化水液失职，郁久化热，湿热下注，膀胱气化不足。舌红苔白腻，脉滑。

患者54岁女性，主诉反复便后肛门剧痛4年，病程较长。舌质澹红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为肛门痛，证型为肝气郁结、湿热下注、气滞血瘀。专科检查示肛管紧缩、进指困难，触痛明显。患者曾行直肠息肉术、肝消融术、肝切除术（类癌）等手术，术后出现腹胀排便困难、便后肛门剧烈疼痛，大便干结难排，4~5天1行，需用开塞露辅助。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

8岁男性，发热4月余，周身肌肉关节疼痛，关节僵直，行走不便，多汗，夜间盗汗，口渴喜饮，食欲不振，消瘦，面色微黄，头发稀疏，两目乏神，淋巴结肿大，舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。中医诊断痹证（湿热痹），证属湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。二诊见舌质嫩红、苔黄腻，脉弦数。三诊见舌质澹、苔薄白，脉细弦小数。八诊见舌体稍胖、舌尖红、苔中根黄腻，脉沉细小数。

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张。右下肢静脉曲张，内侧近踝部皮肤紫暗红肿，局部发热，压之疼痛并有硬结。舌暗红，苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。二诊时局部红肿已消，皮肤色素沉着，上侧边缘有硬结，压痛，舌红苔薄白，脉沉细缓。辨证为湿热毒邪渐清，瘀血闭阻脉络未净。

患者男性，40岁。主诉为感冒发热头痛后出现四肢端皮肤发红、口腔破溃、阴部红肿疼痛及瘙痒。病程三天。中医病名为药物性皮炎，证型为风热湿毒，病因病机为外感风邪，复受药毒，致风热湿毒内生。体征见舌质鲜红，苔黄腻，脉洪数有力。皮肤充血潮红，口腔粘膜红肿破溃，阴囊水泡，小便短赤。

患者男性，50岁。主诉肛旁反复破溃流脓水两年余。形体胖大，面色如赭，舌苔黄腻，舌质暗红，脉象滑有力。肛门局部见片状疤痕及瘘外口纤维组织增生，压之有分泌液溢出，指诊齿线部多处有内口凹陷。诊断为复杂肛瘘。

患者男性，55岁。主诉双足趾及双手指关节疼痛2年余，伴头重身困、腰冷肢软、胃脘隐痛、食欲不振、恶心欲呕、腹部胀满、大便溏薄臭秽、小便黄赤。舌质澹，苔黄白相间，异常厚腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，湿热瘀血阻络。体征见双足趾及手指关节肿大、畸形、僵硬、压痛显著，无发红发热，未见痛风石。血清尿酸升高。

女性，40岁，小便淋漓涩痛，尿中带血，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌质淡，苔白腻，脉弦。

男，31岁。恶寒发热3天，体温38~39.5℃，持续不退，两侧睾丸疼痛。两侧睾丸肿大，阴囊皮肤潮红，按之灼热剧痛，体温40.1℃，头痛，口苦而干，小便黄赤涩痛，大便干燥。舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属肝经湿热下注，邪毒阻络。

女，27岁，尿急、尿频、尿黄量少，小腹隐隐作痛，大便干结，脐下腹部压痛。膀胱湿热。尿急、尿频、尿黄量少，小腹隐隐作痛，大便干结，脐下腹部压痛。面色正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。