湿热中阻

女，23岁，主诉不寐梦扰不宁，筋惕肉，肢体麻木，脘腹痞胀，欲呕，大便或实或溏，带下，月经来时少腹略痛，经色红。舌薄腻带黄、边缘淡腻，脉小弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肠胃运降失调，湿热中阻，心神受扰，寒热互结，肠胃不和。

患者年龄64岁，主诉胃脘胀满3年余，近3月加重，伴胃中嘈杂、痞满、口干口苦、大便先干后黏腻、尿黄、面色晦暗而黄、神疲乏力。中医诊断为痞满，证属脾湿胃热。病因病机为饮食不节、恣食生冷、寒邪侵犯中焦，致脾寒湿聚、胃热浊邪失于和降。望诊见面色晦暗而黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊未提及脉象。

女，52岁，乏力、身目发黄半月，周身刺痒，恶心纳呆，腹胀失眠，小便黄。湿热中阻，瘀热发黄。舌苔白腻根黄，脉弦滑。巩膜黄染，肝肋下刚及。ALT360U/L。

62岁女性，胃脘胀痛、闷胀不适、饭后胃胀、口干、食少、头晕乏力、大便溏薄、情志抑郁。舌质偏红，苔黄厚腻，舌胖大，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝郁脾虚、湿热中阻证。病因病机为情志不遂，肝郁脾虚，湿热中阻。

7岁女性患者，反复呕吐伴上腹痛，病程6年以上。面色萎黄，形体瘦弱，身高体重低于标准，舌苔黄腻，脉濡汗多。中医诊断为湿热内蕴，胃失和降，火丁高突。病因病机为湿热中阻，胃气上逆。

患者64岁，男性。胃脘隐痛、胀满不舒反复2年余，近1个月痛胀加重，泛恶欲呕，大便溏薄。舌质红、苔黄腻，脉濡细。证属湿热中阻，胃气不降。

患者女性，58岁。上腹痞胀3年，近两个月嗳气呃逆频多。舌质微红，舌有薄黄腻苔，舌根厚腻。脉小弦。上腹剑突下轻度压痛。诊断为胃痞，病机为胃气上逆不降，兼有湿热，气滞兼热，热扰胃气，和降失司。

患者男性，45岁。发热，黄疸，腹胀，恶心，大便干，小便色如皂角汁。肝大，压痛。舌苔白厚腻，脉滑数有力。中医诊断黄疸，辨证湿热中阻，肝胆气郁，热瘀发黄。实验室检查提示肝功能异常，黄疸指数升高。

患者35岁女性，主诉口腔溃疡反复发作2年余。现症见口腔溃疡伴白腐、红肿疼痛，下唇红肿，心烦，胃脘隐痛，纳差，大便偏干。舌质红，苔黄略厚中有剥脱，脉弦细数。中医诊断为口疮，证型为胃阴不足，虚火夹湿热中阻。病因病机为胃病多年致胃阴亏虚，性情焦躁化火伤阴，肝气横逆克脾，脾失健运生湿，湿热上炎致口疮发作。

33岁男性，主诉体检发现血糖升高，空腹血糖15mmol/L，糖化血红蛋白12.3%，甘油三酯2.02mmol/L，B型超声示脂肪肝。时而口渴，夜卧打鼾明显，体重77kg，腰围二尺九，肚腹坚硬。舌暗，苔薄白，脉弦滑。二诊舌暗红，苔薄黄，脉弦。三诊舌暗红，边有瘀斑，苔水滑，脉弦。中医辨证为痰热中阻，兼血瘀。病因病机为痰湿热中阻，兼血瘀。

张某，30岁，男，胃脘痛加重，痞满，纳差，口粘口臭，渴不欲饮，病史浅表性胃炎3年。中医诊断胃脘痛，证型湿热中阻，湿热并重。舌苔黄腻，脉滑数。

患者年龄33岁，男性。主诉纳差、乏力、脘腹痞满、口苦、尿黄、大便干。病程较长。中医病名乙型肝炎，证型肝郁脾虚，湿热中阻。舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝肋下2cm，压痛，肝功能异常，B超示肝内回声光点粗密不匀。两对半为大三阳。

脾胃病 脾虚胃弱 痰瘀互结 阴阳失衡 脾主运化 胃主通降 脾阳不振 胃阴不足 精微不化 水湿聚痰 气机失调 寒热错杂 正虚邪实 阴阳偏盛 阴阳失衡 气血生化不足 升降失司 痰阻气滞 精微不归正化 气机升降枢纽 外感六淫 内伤七情 饮食劳倦 气血阴阳失调 脏腑功能失调 五脏俱损 五脏俱荣 甘辛化阳 酸甘化阴 中气不立 阴阳相生 调和对立统一 本虚标实 病程较长 反复发作

67岁男性，主诉头晕目眩、天旋地转、纳少不香、恶心欲吐、消瘦乏力、手足震颤、大便稀、尿黄有热感、眠轻易醒、梦多纷纭。脉细弦，舌淡紫，苔薄黄黏。中医诊断为肝阳上亢，上扰于脑，湿热中阻，经络失畅。

患者年龄47岁，女性。主诉乏力浮肿伴右胁痛反复1年。病程1年。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚，湿热内蕴。舌红苔白腻，脉弦。病因毒邪侵袭肝脏，肝郁脾虚，运化失职，湿热内蕴，气滞不畅。

姜某，女，40岁。左侧牙痛，头面肿胀，牙龈有脓疱，咽喉疼痛，左胁疼痛。舌苔薄白黄，脉沉弦。中医诊断为肝胃积热上攻之证。舌象薄白黄，脉象沉弦。

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、疲乏无力、大便溏薄，病程近10年，肝区不适伴腹水1年。中医病名胁痛，证型湿热中阻，痰瘀互结。望诊面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹部胀满、疲乏、饮食减少。切诊脉沉细。

黄某，54岁。胃痛时作，嗳气，泛酸，大便失调，病程2年。湿热中阻，肝胃失和。舌苔澹黄腻、舌质紫，脉弦。舌苔澹黄腻，脉细。舌苔薄白腻、质暗红，脉细滑。

裴某，女，52岁。上腹部疼痛不适一周，伴反酸、烧心，疼痛多发生在半夜。舌红苔薄白，脉细。病程一年，夜间痛甚，伴反酸、嗳气、食后脘腹胀满，口干，大便干结。舌红苔黄腻，脉细。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚弱，湿热内蕴。病因病机为中焦脾胃虚弱，饮食伤胃，导致脾胃气机失常，气血失畅，胃膜失滋。望诊见舌红苔薄白或黄腻，闻诊无特殊，问诊见疼痛、反酸、胀满、便秘，切诊见脉细。

患者男性，32岁。主诉疲乏无力、口干口苦口黏，脘腹痞闷，呕恶厌油腻，身困肢重，右胁不适，大便干结。中医诊断胁痛，证型为肝郁气滞、湿热中阻。舌质红，苔白厚腻，脉弦。