湿热互结

刘某，41岁，女性。周身关节疼痛月余，尤以踝、膝、腕、肘为甚，痛不可近，行动不便，踝、腕关节肿而红热，发热37.5~39℃，口渴，便燥。舌质红，苔黄厚，脉滑大。类风湿因子阳性。热痹，湿热互结，着于关节，热邪化毒，阳明经腑皆热皆实。

女，31岁，左侧少腹隐痛3年，月经尚可，经期腹痛甚。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断癥瘕，证型肝郁脾虚、郁热互结。妇科检查左侧附件可触及包块，B超提示左侧附件炎性包块。

患者42岁，男性，主诉胃脘痞满、胀闷不适，伴寐差、头晕、疲乏、纳呆、口黏、恶心、泛酸、烧心、心情抑郁、胸胁窜通、多汗、耳鸣，病程1年，体重下降15千克。舌暗红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为肝郁气滞，湿热互结，壅滞胃府，胃失和降。

患者24岁，女性。双侧乳头裂痛瘙痒2周。精神疲乏，面容焦虑，口苦咽干，小便短赤，夜卧欠安。舌苔黄腻，脉弦数。双侧乳头及乳晕多处皮肤皲裂，乳晕周围乳房皮肤可见丘疹、糜烂、脂痂等皮损。中医诊断为乳头风。病因病机为肝火与阳明湿热互结于乳房皮肤。

兰某，24岁，面部丘疹粉刺3年，多油，有黑头和脓疱，无痒痛。月经前易起皮疹，以下颌为多。舌红苔薄，脉数。诊断为痤疮。证型为湿热互结，熏蒸头面。病因病机为湿热互结，熏蒸头面，致皮脂分泌过盛，毛窍阻塞，气血壅滞。

患者年龄40岁，男性。主诉面部及上肢灼热瘙痒，抓后皮肤潮红肿胀起小水疱流黄水。病程三日。中医病名浸淫疮，证型湿热互结，病因病机素有蕴湿，复感热邪，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。望诊见皮肤潮红肿胀，散布红色丘疹、水疱，部分溃破糜烂渗出结痂。舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见心烦失眠，口渴思饮，大便两日未行，小溲黄赤而少。切诊脉洪大而数。

38岁，主要症状为痢下白多赤少，日行七八次，里急后重，小溲黄短，寒热口干，不思饮纳，头疼泛恶，腰胯酸楚，病程为怀孕5月余。中医病名为痢疾，证型为湿热互结，湿重热轻，兼感外邪。望诊见舌质澹红，苔白而腻；闻诊未提及；问诊描述症状及病史；切诊脉象为滑小数，两尺较弱。

患者年龄43岁，男性。主诉腹痛、腹泻反复发作10年余，复发3天。病程10年。诊断泄泻。证型脾肾阳虚夹湿热证。舌质淡绛，苔黄白相间。脉细滑。畏寒，脘腹胀满，口干，口苦。

患者60岁，男性。主诉身热恶寒，头目不清，急躁，眠不实，胸脘不舒，小便短赤。尿血，尿蛋白，红细胞大量，潜血。舌黄苔厚腻，有瘀斑，脉濡滑且数。中医诊断尿血，证型暑湿郁热蕴结。舌红苔厚，脉滑数。舌红苔白且干，脉弦滑，按之略数。病因病机为暑湿温热之邪与素体湿热相合，病势缠绵，表里同病。

女性，54岁，主要症状为每隔3~4月发胸胁及胃脘疼痛，伴有寒热、吐蛔、轻度黄疸，病程自1961年4月起。中医病名未明确，证型为蛔入于膈，胆道不净，湿热互结，气机窒塞，病机为胃失降和，脏躁内动。面色微黄，舌苔中微黄、边白腻，见虫点，脉弦细带数。现症见胸痹剧痛，喉中窒，欲泛呕，心悸，口苦，纳减，便秘，午后微热，善太息，悲伤欲哭。

26岁男性，面部聚合性痤疮多年，伴有炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕，双下颌及胸背后部亦见类似损害。口臭、便秘，脉数有力，舌红苔少。证属湿热互结，日久化毒化瘀，阻于肤腠。

患者男性，33岁。胃脘胀痛，嗳气口苦2年，加重1周。胃脘胀满疼痛，嗳气频作，恶心呕吐苦水，纳谷不香，大便秘结。舌质红，苔中根部黄腻，脉滑数。证属胆胃蕴热，气机不畅。

林某，41岁，男性。间断发作酱油色尿4年，伴头晕乏力。身热烦躁，尿呈酱油色，鼻衄。贫血貌，巩膜黄染。舌质红，苔黄燥，脉细数。湿热互结，郁而化火，伤营耗血。血红蛋白76g/L，血总胆红素84.2μmol/L，尿胆原、尿胆素阳性。

邹某，60岁，主诉咳嗽有黏白痰，胸痛胸闷，咳时加重。证见身热恶寒，阵阵汗出，咳嗽气喘，痰多黄浊，胸闷且痛，舌质紫暗，苔白腻垢厚，脉濡滑且数。中医病名肺痈，证型风热犯肺，肺失宣降，湿热互结。望诊舌质紫暗，苔白腻垢厚。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、胸痛、痰多黄浊。切诊脉濡滑且数。

女性，56岁，发热伴泄泻三月余。发热，午后明显，体温达38.5℃，腹痛泻下不爽，日三四行，烦热口渴，尿黄赤，胸痞纳呆，苔腻微黄，脉滑数。湿热互结，郁蒸而热，下注肠间，泻而不爽。湿热阻遏气机。舌苔腻微黄，脉滑数。

男，56岁，反复胃脘痛病史30余年。上腹胃脘满闷隐痛不适，胸骨后及剑下痞塞感，偶有反酸，口干不欲饮，纳少便溏，头晕神疲。面色萎黄，舌质黯红，苔黄白相间厚腻，脉细濡。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，湿困中焦，寒热互结，湿邪氤氲黏腻，阻闭清阳。

女性，39岁，主诉便血，偶见脓血相间，大便排出不畅，伴肠鸣，腹痛不剧烈，无里急后重，病程2年。溃疡性结肠炎，脾胃虚弱、瘀血阻络，脾气虚弱，湿热互结，瘀血阻滞。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦细。大便血性黏液便，红细胞满视野，白细胞25~30个/高倍视野，结肠镜示直肠黏膜广泛溃疡形成，黏膜病理示多处微血栓形成。

32岁男性，面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。精神萎靡，面部潮红，头昏乏力，恶心脘阻，口干粘不欲饮水。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑数。脾肾两虚，湿热互结。

患者64岁，女性。主诉胃脘部胀满间断发作3年，加重伴纳差1周。慢性萎缩性胃炎病史，幽门螺旋杆菌阴性，胃窦萎缩性胃炎1级伴肠上皮化生。上腹部胀满不适，嗳气，烧心泛酸，纳差。舌质黯，苔黄厚，脉弦滑。证属湿滞脾胃。

女，7岁，疹形不透，高热烦躁，呛咳憋气，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹内不适，脉滑数，舌质黯红而干，苔黄腻，麻毒内陷，肺气郁闭，因服寒凉药过早，冰伏其毒，余热尚甚，热郁津伤，余毒未尽，内伏湿热互结，壅遏肺胃，脉细数，舌苔减少，脉沉滑微数，舌苔转秽腻中心黄