湿热内蕴

38岁，带下量多，色黄粘浊，臭秽难闻，日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。舌苔黄腻，舌质暗红，脉滑数。湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。湿热蕴于血分，水府不畅。

患者50岁，男性。主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏寒、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。望诊：皮损遍布周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。问诊：烦躁、腹胀、寒热、大便不通、疱疮不易愈合。切诊：脉弦滑略数。

患者，女，46岁。背部粟米样颗粒红疹，手发脓疱，瘙痒，破溃流黄水，身热，夜寐不宁，便干溲黄。舌苔白尖边红赤，脉弦细而数。证型为湿热内蕴，风邪束表，郁而为毒，气血俱病。

患者，女，31岁，痛经3年多，经来小腹疼痛有灼热感，月经提前3~5天，经色深红或黑带血块，量较多，质地黏稠，口干渴欲饮凉水，心烦急躁，大便偏干，白带多色黄稠有臭味，少腹隐痛，小便发黄，腰酸如折。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝经郁热，湿热下注。

患者30岁，男性。全身皮肤发红，明显瘙痒3天。病程3年余，冬春发作，夏秋自愈。皮疹表现为红斑、鳞屑、潮红水肿，手足掌角化脱屑。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断为湿热内蕴，血热炽盛。皮损分布于头部、躯干、四肢，呈红斑、鳞屑、浸润、角化脱屑。

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。

功能性胃肠病 腹胀、腹痛、反酸、烧心、早饱、嗳气、呕吐、腹泻、便秘 情志内伤 饮食不节 劳逸过度 外感时邪 脏腑气机逆乱 脾胃不和 脾胃虚弱 胃气上逆 脾阳损伤 胃阴耗伤 湿浊内阻 痰饮瘀血阻滞 舌象淡白 脉象濡缓或弦细 气机紊乱 阴阳气血失调 五脏功能失调

49岁男性，右下腹持续性跳痛伴发烧，右下腹麦氏点可触及包块，压痛反跳痛阳性，体温38.9℃，舌质红、薄白苔，脉弦紧，湿热内蕴，气滞血瘀。右下腹包块，身热烦躁，大便干，小便黄，精神差，恶心未吐，血沉升高，右上肺结核史，舌苔白厚腻，脉弦紧，咳嗽，二便调，体温正常，舌薄白，脉沉弦。

76岁男性，主诉胃脘不适、胸中烦满、不欲饮食、食后饱胀。既往有反流性食管炎、慢性浅表性胃炎病史。舌苔厚腻，脉弦滑。证属痰湿内阻，气机痞结。平素口干多梦，神疲乏力，大便偏稀。

患者，女，37岁。经血暴流3天，伴五心烦热、心悸眩晕、夜不能寐、周身酸软、肋下隐痛、少腹拘急而热、胃中痞满不食。面色萎黄，舌质红、苔腻，脉虚细而数，血压80/40毫米汞柱。诊断为崩漏，辨证为劳伤冲任，思虑伤脾，湿郁化热，湿热传于胞宫。

9岁女性患者，发热2天伴疱疹1天。发热体温38.5℃~39℃，伴轻微恶心、发汗，汗多后出现全身及头面部散在皮疹，胸腹部多见，丘疹、疱疹，色红而痒，搔破出水，结痂。舌质红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为水痘，证属风热型。病因为外感风热，病机为热毒熏蒸皮肤，内蕴湿热。

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

患者27岁，女性，主诉习惯性便秘10年，时轻时重。主要症状包括大便秘结、排便困难、3~7日排便一次、吐酸、心烦、头面部出疹、胃脘满胀、恶心、腹痛。慢性结肠炎伴直肠粘膜内套I度。舌紫红苔薄黄，脉弱无力。

患者年龄49岁，男性。主要症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿后滴沥、小便混浊、阴囊潮湿、会阴部坠胀疼痛、早泄、心烦失眠、脱发脱眉。病程十年。中医诊断为癃证，湿热蕴结型。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄35岁，男性。主诉腹痛甚剧，身发热，口味苦干，不大便6日，纳食呆顿，气逆满闷，上冲泛恶，烦躁不安，夜不成眠。中医病名肝痈，证型未明确提及，病因病机为肝气暴横无制，气血留滞，郁而生热，热甚肉腐。望诊面色黄青，舌象未提。闻诊未提。问诊包括腹痛、发热、便秘、纳呆、气逆、泛恶、烦躁、失眠。切诊脉象未提。

男，62岁，尿频艰涩，少腹胀坠，小便频急刺痛，解时量少，深黄色，少腹及茎中胀痛，食欲减退，口苦咽干，舌尖绛边缘有破碎小点，脉微数尺弱。中医病名属气淋，证型为湿热下注、瘀结膀胱，病因病机为年老肾阳虚，嗜酒喜辣，湿热内蕴，下移膀胱，瘀结茎中。

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者6岁，反复腹痛、腹泻黏液血便1年。形体偏瘦，精神欠佳，腹痛时作，脐周隐痛，纳呆食少，大便日行4~6次，质稀，夹有黏冻血丝。舌质澹，苔薄，脉沉细。脐周左侧有轻压痛。大便镜检示脓细胞(++)，红细胞(+)。辨证属脾胃虚寒，夹有湿热。

女，50岁，头眩晕，心悸、心烦、胸闷塞、心前区隐痛，全身乏力，手足心热，干呕，厌食，小便黄，舌质红，苔薄黄滑，脉疾而细滑无力，气阴两虚，中焦湿热，舌红、苔薄白少津，脉促细无力，湿热已去，气阴两虚，心火亢夹瘀滞

出生7天男性患者，遍体面目黄染，体温骤降33℃，气促微，口唇发干，头部后顶红肿，口内生疮，舌红苔黄腻。胎黄，病程短，出生即见黄疸，伴肺炎，病因病机为胎中受湿，内蕴化热，感风及灌药失慎致病。面色黄，舌红苔黄腻，脉象未提及。