湿热内蕴

患者29岁，女性，孕11周，反复阴道出血1个月余，量增多5天，色红量多如月经，主诉腰酸小腹痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断血热伤胎。病因病机为血热伤胎，属内伤血热。实验室检查示肝功能异常，B超示宫腔内孕囊左侧暗区。

82岁男性，主诉头晕10余天。现症见间断头晕、头沉、倦怠乏力、食欲不振、夜寐不安、怕冷、浑身冰凉。血压160/100mmHg，舌暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾肾两虚。舌象暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。

患者24岁，女性。头面颗粒状水疱，刺痛兼痒9天。左前额及左上眼睑潮红肿胀，红色丘疱疹集簇成群，带状排列。左目红肿、流泪、视物不清，胃纳不佳，头晕，口苦，大便干，小便短赤。舌质红，舌苔薄白，脉弦滑数。湿热内蕴，肝火挟湿上犯。左侧前额及左上眼睑大片潮红肿胀，左眼球结膜充血，眼睑焮肿，左颌下淋巴结肿大，压痛明显。

患者48岁，男性。主诉面颈部反复出现红斑、瘙痒、渗液结痂，病程3年。伴随口干、便秘。舌澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断为脂溢性皮炎（面游风、白屑风），证型为湿热久蕴，化燥伤阴。病因病机为湿热内蕴，外蒸肌肤，化燥伤阴，肌肤失润。

患者男性，36岁。主诉右胁胀痛半年余。刻诊胁肋胀痛，疲倦乏力，口干口苦，大便干，二日一行。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，经络失和。辅助检查提示脂肪肝，肝功能异常。

患者63岁，女性，主诉发热、恶心呕吐、上腹痛，右下腹剧痛，右下肢不能伸直。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。腹部包块压痛反跳痛，体温39℃，白细胞升高。辨证为大黄牡丹皮汤证，后转为柴胡桂枝汤合黄芪桂枝五物汤证。病程中出现口苦口干、便溏、食欲不振。

60岁男性，头晕肢麻，胸闷痛，牙龈浮肿疼痛，夜寐不宁，口干口臭，大便硬结，小便短赤。舌红苔腻，脉弦滑。血压150/105mmHg。证属肝胃火盛，湿热盘踞。

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

女，38岁，两胁胀痛、口苦咽干、腹部痞满、纳差便秘，病程近2年。肝郁气滞，肝脾不和。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦细。两胁胀痛，上腹满闷拒按，口苦恶心，纳差厌油，尿黄，大便便秘。

9个月女婴，呕吐、腹泻4日，病程4日。湿热内蕴，中焦不运。舌质红、苔白垢。呕吐每日6~7次，腹泻日行10余次，不消化，无脓血，精神差，食欲不佳，时有发热，尿量少。

患者男性，47岁。主诉为头痛后出现阴部皮肤瘙痒、红肿、疼痛，伴发热、大便秘结。急性痛苦面容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物。中医辨证为湿热内蕴，外感毒邪。

陈某，男，52岁。腹泻3个月，大便稀薄如水，日行3~4次，伴肠鸣腹胀，矢气为舒，体重下降10kg。舌苔黄，中部薄腻，舌质偏红，脉小弦。中医诊断：肝木乘脾，湿热内蕴，腑气不调。舌象：舌苔黄，中部薄腻，舌质偏红。脉象：脉小弦。病程：3个月。

女，61岁，间断发热3月余，加重1天。口干欲饮，乏力，双眼干涩，四肢关节酸痛，指关节晨起发僵，右足发麻，手足发凉，尿频尿急。舌质红，苔薄黄腻，后转为黄腻、黄燥。脉沉细。中医病名未明确提及，证型为中下焦湿热，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质红，舌苔黄腻或黄燥。闻诊未提。问诊见发热、口干、关节症状、尿频尿急。切诊见脉沉细。

患者32岁，女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿，眼睑糜烂发红。血沉升高，抗“O”阳性。二诊时血沉仍高，舌苔薄，脉濡数。

19岁男性，口腔溃疡，咽痛，口渴，唇红，舌红苔薄，脉沉。中医病名：口疮，证型：中焦湿热壅结。望诊：唇红，舌红，苔薄。闻诊：无特殊描述。问诊：口腔溃疡、咽痛、口渴、纳可、大便日一行。切诊：脉沉。

患者38岁，男性，主诉间断胁痛半年，伴腹胀1周，胸闷、咳痰2天。胁痛，咳嗽，气滞血瘀，湿毒蕴结。舌红稍暗，苔澹黄稍厚，脉沉。

男，39岁，颈后起疖肿，焮红灼热肿痛，病程1周余，伴发热、口干、纳差、大便干结，尿糖（卌），体温38℃，脉率78/min，颈后痈肿坚硬压痛，范围约10cm×8cm，中医诊断颈后痈、有头疽，辨证脾胃湿热内蕴，气血凝滞，舌象未提及，脉象未提及，神志清，呼吸音清，心律齐，腹部平坦，肝肋下一指，脾未扪及。

38岁，带下量多，色黄粘浊，臭秽难闻，日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。舌苔黄腻，舌质暗红，脉滑数。湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。湿热蕴于血分，水府不畅。

8岁8个月女童，发热4天，高热无汗，口臭，干呕，纳呆，大便稍稀臭秽，小便短赤。咽部充血，扁桃体红肿有分泌物，浅表淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为温病，辨证为痰热流注，肝胆湿热。病因为外感时邪，邪犯肺卫，湿热内蕴，肝失疏泄。

患者45岁女性，主要症状为肌肉无力、不能翻身、四肢活动受限、面部及双下肢轻度凹陷性浮肿，病程半个月。中医病名为肌痹，证型为气阴两虚、湿热内蕴。望诊见面色萎黄，舌体胖嫩，苔黄腻。闻诊见语声低弱。问诊见神疲乏力、恶风自汗、食少纳呆、五心烦热。切诊见脉细数。