湿热壅盛

19岁男性，主诉颜面及鼻侧反复出现毛囊炎性丘疹、脓包，病程从15岁开始。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。颜面、鼻侧多发毛囊炎性红色丘疹，伴油性皮肤，毛囊口粗大。中医诊断为寻常型痤疮，证属痰浊内蕴，湿热壅盛证。病位在脾胃，病因因过食油腻辛辣、海鲜，致脾胃积热上熏头面，痰热蕴结，湿热内停。

患者女性，45岁，主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿，压痛、叩击痛阳性，活动受限。中医诊断为痛风性关节炎，属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络，气血瘀滞，湿热壅盛。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胆石症，病程3年，反复发作。中医病名为胆石症，证型未明确提及。病因病机为峻攻误下，中气大伤，脾胃失常，气血生化乏源，营阴被劫，血不养肝。望诊见面色萎黄，两目乏神。舌象为舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见右胁隐痛，呃逆频作，纳谷呆滞，脘闷腹胀，大便溏薄，精神萎靡，体倦乏力，胃纳转佳，腹胀减轻，便已成形，右胁仍有隐痛，噫气时作，小腹胀满，大便溏，矢气转频，手足欠温。切诊见脉沉细尺弱，脉沉细弱，脉沉细。

患者30岁，女性，发热，全身皮疹14天，全身发黄2天。发热，全身皮疹，黄疸，水肿。颜面及下肢水肿，巩膜及皮肤黄染，黯红色皮疹密布全身，舌质红，苔黄燥，脉数。感受湿热毒邪，郁遏三焦，燔灼营血，熏蒸肝胆，下注伤肾。发斑，急黄，水肿，肺痨。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

患者劳役饮酒后遍身生疮，症状见面目、胸背、臂胁结块，痒痛脓水淋漓，气血虚甚，寒热往来，作渴痰涌。中医病名属疮毒，证型为湿热壅盛，元气虚弱。病因病机为湿热壅盛，元气虚弱，无法驱除湿热。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有劳役饮酒史。

25岁女性，妊娠8个月，腹大如斗，全身浮肿(++++)，口苦不欲食，头晕心烦，溲少色黄，目睛微黄。舌苔黄腻，舌质红，脉左关弦数。湿热蕴结，气滞水停，湿热内盛，熏蒸肌肤，热郁于里，肝火内盛，上扰清空。

30岁男性，发热、身目发黄6天，昏迷20小时。神志昏迷，肤目深黄如金，口唇干燥，气促，口臭，脘腹胀满，大便秘结，小便少而赤，舌质红绛见瘀点，苔黄腻根部焦黄起芒刺，脉弦滑数。中医病名属肝昏迷，证型为疫毒、瘀血、湿热内盛，弥漫三焦，耗伤营血，邪陷心脑，欲动肝风。病因病机为疫毒湿热蒙蔽心脑，阳明腑实。

患者24岁，男性，新婚三个月后出现阳事不举，病程两个月，伴有疲乏嗜睡。体形肥胖，面色潮红而光亮，舌苔黄腻，根部垢厚，脉濡软且滑，按之数，沉取弦急。辨证为湿热壅盛，阻滞经络，病因病机为湿热蕴郁，肝经湿热下迫，肝郁化火。

男，37岁，左侧“嘴角疔”5天，肿热散漫半颊，坚硬色紫，灼热疼痛，身热39℃，胸闷，泛恶，大便2日未通。舌黄腻，脉数。证型为阳明湿热，蕴热成毒。

26岁女性，双眼红、瘙痒、灼热感、流泪7天。双眼睑皮肤粗糙、水肿，睑结膜及穹隆部结膜充血水肿，角膜荧光素钠染色阴性。舌尖红，苔薄黄，脉弦。证属湿热壅盛。

8岁男性患者，主诉耳内化脓流黄水，红肿疼痛。病程反复，初次发病于1996年5月15日，因外物刺伤耳道引发，治疗后缓解，6月30日因感冒复发，耳痛、发烧、耳内流脓。耳道红肿，脓液色黄、腥臭。外耳道皮肤红肿，耳内有脓性分泌物。脉象未提及。病因属外伤后感染，病机为湿热蕴结，邪毒滞留耳道。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者49岁，男性。主诉上腹部疼痛2天，伴腹胀、纳眠差、恶心、便秘。慢性胰腺炎病史10年。体征示中上腹部压痛，血清淀粉酶121U/L，尿淀粉酶9461U/L，白细胞升高，腹部CT提示胰腺体尾部肿大。中医诊断为湿热壅盛，气滞血瘀。舌苔黄腻，脉滑数，舌下脉络迂曲。

18岁女性，全身浮肿半月，尿黄赤。全身浮肿，颜面及下肢浮肿甚，按之没指，尿少，小腹及腰胀痛。舌红苔黄，脉沉细。水湿停滞，阻遏气机，郁久化热，耗伤血络。病因水湿之邪浸渍肌肤，壅阻不行，病机水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常。舌红苔黄、脉沉细为湿热壅盛之象。

患儿4岁，发热1天，伴呕吐、头痛，体温38.3℃，偶咳少痰，小便黄，大便稀不成形。咽部充血，扁桃体I度肿大，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为冒暑。病因病机为湿热壅盛，脾胃气机失降，肺气宣发肃降失常，感受外邪，湿热郁滞肺卫。

患者22岁，女性，主诉目黄、尿黄、身黄2天，伴恶寒、发热、头身重困、胸闷不饥、恶心、口干苦而渴、精神不振、烦躁、肌肤灼热，肝大压痛。舌质红，苔黄燥，脉滑弦数。中医诊断为黄疸（阳黄证），证属湿热壅盛，热重于湿，有化毒入营之兆。

患者年龄20岁，男性。主诉小便黄浊时疼，溺后亦疼，持续十余日。饮食饮多则溲多，阴囊潮湿，身倦，大便正常。体征面白而形瘦，唇红。脉象右弦，左小弦滑，舌胖微红苔白腻。中医病名热淋，证型湿热毒邪客于膀胱，气化失司。病因病机为湿热毒邪内蕴，气机失宣，水道不利。望诊面色白，形瘦，唇红，舌胖微红苔白腻。闻诊未提及。问诊有小便黄浊疼痛、饮多溲多、阴囊潮湿、身倦。切诊脉象右弦，左小弦滑。

患者57岁，男性，面部及双下肢水肿月余，溲少，头晕头重。舌红、苔白黄厚腻，脉细弦。证型为湿热壅盛。舌象红、苔白黄厚腻，脉象细弦。

女，62岁，病程9年余。双手、双膝关节疼痛，晨僵＞30 min/d，握拳不固，咳嗽咯白色痰，右腮腺肿痛，腹胀，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证，湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。