湿热蕴结+肝气郁结

患者57岁，女性。主诉恶寒发热，食纳差，恶心，胃脘及右胁下疼痛引及后背，每日下午肝区胀痛，目深黄，皮肤微黄。中医病名黄疸肝炎，证型脾胃湿热，熏蒸肝胆，胆汁外溢。舌红，苔薄黄，脉细数。病因外邪袭表，影响卫阳，内阻中焦，脾胃运化失常，肝失疏泄，湿热蕴结，胆汁外溢。病机时邪外袭，郁而不达，湿热蕴结，胆汁外溢，发为黄疸。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

患者男性，54岁。主诉尿憋、尿痛，病程20天。肾结石病史1年，经体外碎石及药物治疗后未效。舌质暗红，苔白腻上罩黄色，脉弦滑而大。辨证为湿热蕴结中下焦，痰瘀阻滞。四诊见口鼻唇周肤色深红，口中黏腻，大便黏马桶，耳鸣，腹股沟及肛门有癣样隆起。辨证属少阳为主，湿热蕴结。

患者46岁，女性。主诉耳鸣、耳聋伴心悸1年。中医诊断耳鸣，证属痰热扰心，清窍不利。舌质同前，苔澹黄薄腻，脉小滑，节律规整，脉结代之象好转。病机为痰热扰心，湿热蕴结肝胆，肝火犯胃，痰火扰心。

患者42岁，男性，主诉头晕、头胀伴胸闷、胸痛2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红、苔黄腻干、舌下瘀紫，脉弦细。中医诊断为气火上逆，痰瘀痹阻。辨证属痰浊蒙窍，肝气不舒，肝郁化火，痰瘀痹阻。舌象红、苔黄腻，脉弦细。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者女性，40岁。主诉阵发性胃腹胀痛，呕吐清水，大便干结，食油肉后加重。病程自1982年开始。中医病名肝内胆结石，证型肝胆湿热蕴结，病因病机肝胆湿热。舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者男性，64岁。乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长。面色晦暗，舌黯红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，病机为湿热蕴结，兼血瘀。

女，35岁，右胁下及上腹部胀痛，伴恶心呕吐、反酸、纳呆、寐差、大便结、小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。中医证属邪热内陷，腑实内结。胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。墨菲征(+)，B超示胆结石。

患者18岁，男性。足跟、足跖部皮肤浅表赘生物7~8个，病程2年多。中医病名疣，证型湿热蕴结、肝郁气结，上热下寒，痰郁不化。舌苔白，脉弦，后转弦紧。

患者42岁，女性。左下腹疼痛，解粘液状脓血便6年。面色黧暗，胸闷胁胀，嗳气太息，纳呆，溲黄，左下腹常痛，沥沥有声，解粘液状脓血便，血色紫晦，日3～4次，有轻度里急后重感。舌黯满布瘀点，苔腻微黄，脉弦细。中医诊断为慢性结肠炎（类似中医的休息痢），病机为食湿相搏，日久化热，灼络酿脓。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者48岁，男性。右侧肩胛部带状疱疹后遗神经痛近1年。肩背疼痛部位皮肤正常，左肩胛骨内侧及天宗穴压痛明显。气血凝滞，经络受阻。肩背疼痛，劳累时加剧。左肩胛骨内侧及天宗穴压痛明显。脉象未提及。

女，47岁，反复右胁疼痛2年余。右胁隐隐胀痛，嗳气、口干口苦、烦躁失眠、大便干结、小便黄赤。舌暗红、舌苔稍黄腻，脉弦细。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，气郁湿阻，郁久化热。

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

54岁女性，右胁疼痛三载，阵发性，过劳及饮食不节诱发，病程渐重。右胁顿痛沉重，右胸满闷，肩背困楚，脘腹憋胀，气逆纳呆，口中粘苦，恶心欲吐，大便干燥，小溲微黄。舌红，苔黄腻，脉沉弦。湿热交阻，肝胆气结。

患者年龄60岁，男性。畏寒发热，脘腹胀满，小便发黄，目黄如橘色，肌肤瘙痒，纳食呆，大便质稀，口干。面色清癯，舌红干涸，苔少，脉弦细数。中医诊断为黄疸重症，证属肝胆湿热蕴结，内耗脾胃之阴液。病因病机为肝胆湿热蕴结不解，内耗脾胃之阴液，邪盛正伤。

患者年龄25岁，女性。主诉痤疮反复发作。主要症状为面部油腻，面颊及额部出现红色丘疹，时痒痛，个别有脓疱。伴有月经不调，大便秘结。舌质暗红，苔黄微腻。脉滑数。诊断为瘀热湿结之证。

患者男性，68岁。排尿困难、尿涩痛1月余，加重3天。前列腺Ⅲ度增大，舌质红，苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断癃闭，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者年龄49岁，男性。主要症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿后滴沥、小便混浊、阴囊潮湿、会阴部坠胀疼痛、早泄、心烦失眠、脱发脱眉。病程十年。中医诊断为癃证，湿热蕴结型。舌质红，苔黄腻，脉滑数。