湿热蕴结

16岁女性，反复小便色泽异常1年，加重1天。双下肢紫色瘀点，小便如洗肉水色，受凉后加重呈咖啡色。神志清楚，精神不振，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。尿血，脾胃湿热。脾胃湿热内蕴，外邪引动湿热，胃经热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

患者56岁，男性，全身多关节肿痛4年，伴低热、咳嗽半年。主要症状为双足、膝踝关节肿胀疼痛，局部发热，屈伸受限，低热不恶寒，上半身汗出，纳差，口干苦，肌肤灼痛，胸闷咳嗽，吐黄稠痰。体检见双踝、膝肿Ⅱ级，右手中指近节肿Ⅱ级，双足诸节皮肤色黯。脉弦滑，舌质澹黯胖，舌苔黄厚腻。诊断为顽痹，肺痹，证属湿热蕴蒸三焦。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

患者55岁，男性，主诉右上腹部疼痛7日，加重5小时。右上腹持续性绞痛，食油腻后加重，口干苦。腹部检查右上腹压痛，墨菲征阳性，白细胞升高。舌苔黄腻，脉弦。辨证为湿热蕴结胆经，凝结成石，阻碍通降。病机为湿热蕴结，胆汁郁滞，久延脾胃虚弱。

女，26岁，足部丘疹、水疱、糜烂伴瘙痒，病程1年，加重3日。足癣。证属正气不足，湿毒外侵。足趾间针尖至绿豆大小丘疹、水疱，有少量渗出；足底局部红色糜烂面；个别趾缝间皮肤浸渍发白。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉口角疔顶溃脓不多，根脚肿硬疼痛，日晡寒热。病机为心火挟湿热蕴结，血凝毒滞。面色正常，舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医病名为口角疔疮，证型属湿热毒壅。病因病机为外感邪毒，或破损染毒，心脾湿火蕴结。

男，40岁，口中黏腻、大便不爽15d。消渴，证属湿热蕴结。面红，有浮垢，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。口中甜而黏腻不爽，厌食油腻，小便黄赤而浊，大便黏滞不爽。性情急躁易怒。

患者56岁，男性。反复右胁疼痛2年，此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C，左上腹压痛，腹肌稍紧张，胆囊区压痛，身困乏力，口干苦，纳呆恶心，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸，证属湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。

王某，男，66岁。尿频，尿急，尿痛，点滴难通，胸胁胀满，急躁易怒，嗳气则舒，尿滴沥。舌红，苔薄黄，脉弦数。肝郁化火，膀胱气化不利。

男性，38岁。主诉枕部和头部多个炎性丘疹、结节和脓肿，病程一年。形体肥硕，神疲乏力，面色少华，剧烈疼痛影响睡眠。枕部、头顶可见脓性结节，压之有稀薄脓液外溢。脉虚细重按无力，舌质澹红少苔。证属正气虚弱，毒结不化。

患者29岁，男性。右侧腰腹部绞痛，小便涩痛1天。右侧腰部绞痛牵扯至腹部、大腿及会阴部，小便深黄，伴有恶心呕吐。急性痛苦病容，面色苍白，有冷汗。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为淋症（石淋），病机为湿热蕴结下焦。

患者年龄32岁，男性。主诉间歇性腰腹痛一年余，此次发作1天，伴呕吐尿闭，痛引右侧少腹及阴股。中医辨证湿热下注证。病因湿热下焦，尿液受其煎熬，日积月累尿灼杂质结为砂石，阻于肾系，不通则痛。病机浊气上逆，湿热秽浊之邪侵犯膀胱，膀胱气化不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者57岁，男性。大便次数多，5~6次/天，大便变细，偶有血便，间或腹部隐痛。舌淡红，苔黄腻，脉细滑。中医辨证为脾虚湿热下注。病程较长，直肠癌术后复发并出现肝、腹腔、盆腔转移。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

患者女性，42岁。主诉发热、尿频短赤。发热、尿频尿急、尿道灼热涩痛、少腹胀满、腰痛、口干欲饮。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医病名淋证，证型膀胱湿热兼表证。病因病机为湿热蕴蒸，由表入里，热淫肌表，营卫失和，膀胱气化不利。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、尿频尿急、尿道灼热涩痛、少腹胀满、腰痛、口干欲饮。切诊脉滑数。

患者38岁，男性。主症为腹胀大，胁肋疼痛，小便少，口干苦，纳呆，乏力。病程较长，1970年6月确诊肝硬化合并腹水，1971年11月复发。中医诊断为鼓胀，辨证属湿热蕴结型。体征见面色黧黑，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，腹部移动性浊音，下肢浮肿，肝区叩击痛。舌苔白干缺津，舌质略红，脉弦数。

患者45岁，男性。两下肢膝以下红斑密布，大腿部散在色紫红结节及色红斑块，腹部黯红色结节，两膝疼痛，自觉沉重而胀，行走不便，按之肤热，红斑质硬界限分明，脉濡细，舌绛苔薄腻。中医病名结节性红斑，证型湿热瘀阻，病因病机寒湿外侵，气血运行不畅，湿热蕴结，血瘀气滞。望诊面色无明显描述，舌绛苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊有眩晕、疲惫、关节疼痛。切诊脉濡细。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

54岁女性，右胁疼痛三载，阵发性，过劳及饮食不节诱发，病程渐重。右胁顿痛沉重，右胸满闷，肩背困楚，脘腹憋胀，气逆纳呆，口中粘苦，恶心欲吐，大便干燥，小溲微黄。舌红，苔黄腻，脉沉弦。湿热交阻，肝胆气结。