湿热证+湿热内蕴

患者，女，29岁。手足红斑2天，伴发热、咽痛、瘙痒、胀痛、外阴水疱、糜烂、灼痛。背、指侧、腕部见水肿性红斑、丘疹，对称分布，口腔、外阴黏膜红斑、糜烂。舌红、苔黄、脉弦。中医诊断为多形红斑。证属湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，外发红斑。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见发热、咽痛、瘙痒、胀痛、糜烂、灼痛。切诊见脉弦。

患者女性，33岁。主诉尿血3天。现症见尿频、尿急、小便灼热而痛，胃脘胀满，恶心干呕，纳差食呆，口干不思饮水，腹中肠鸣，大便调。舌澹暗苔白腻微黄，脉细。辨证为下焦湿热，脾胃不和。

刘某，男，58岁。高热1周，体温39℃，口干咽痛，口腔溃疡，纳少，尿黄，便干。舌质红，苔白腻，脉弦细数。舌质红绛，苔白腻，脉弦细平。舌红少津，苔腻，脉弦平。苔浊散腻，唇干，脉平。气分湿热证。外感暑热之邪，湿热内蕴，暑湿热邪郁遏气分。

患者37岁，男性。胃中嘈杂、泛酸1年余，饮酒后加重，伴吐褐红色液体。舌苔黄根腻，脉滑。病因病机为饮食不节、饮酒过度，积热伤阴，湿浊内停，脾胃失运，胃热上逆。中医诊断为嘈杂、吐酸（胃热证）。

患者31岁，男性，主诉盗汗1个月，伴有口苦、尿黄、两胁胀满。面色微黄，舌红、苔黄厚而腻，脉弦数。中医诊断为盗汗，辨证为湿热郁遏少阳。病机为湿热内蕴，郁遏少阳，导致阳气内归时热蒸湿泄。

患者5岁，男，主要症状为发热不退、咳嗽有痰、恶心呕吐、面目眼睑及全身水肿。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。中医诊断为水肿，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭，肺气失宣，三焦不畅。

患者50岁，男性。反复脐下疼痛伴大便溏烂十余年，日行2~4次，胃脘胀隐痛，嗳气，食欲不佳，食少，口臭。舌质黯红，舌苔薄黄干，脉沉缓。中医诊断为腹痛，脾虚夹湿热证。

27岁女性，月经规则，现病史提示经间期出血，色暗，持续2~3日，伴小腹疼痛、经前经期腹痛加重、经行血块、白带量多色黄质稠，既往盆腔炎病史，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为经间期出血，证型为湿热下注，热伤血络。舌象红，苔白腻，脉弦滑。二诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。三诊舌澹，苔薄，脉细滑。四诊舌脉均较前好转。

女性，28岁。主诉口有异味，黏腻不爽，口干口渴，口苦，嗳气，食后痞胀。病程半年。中医病名属脾胃湿热。证型为脾胃湿热。病因病机为平素喜食辛辣，酿生湿热，浊气不化，上蒸于口。舌偏红，苔黄，脉细。

男，46岁，肝区闷痛，发热，恶寒，口渴，腹胀，恶心感，舌质红，苔黄微腻，脉弦数，证属邪结少阳阳明，湿热内蕴，枢机不利

患者年龄28岁，男性。主诉结婚4年不育。诊查见舌苔黄腻，脉滑。诊断为男性不育症，辨证为肾虚湿热。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力，大便稀每日3~4次，肛门灼热，里急后重，小便频，夜尿2次。中医诊断气虚夹湿热证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。病程为结肠癌术后化疗后10月余。

男性，55岁，发热10日，体温37.5℃~38.5℃，口渴不欲饮，身体疲乏沉重，汗出而低热不退，头昏，身体重着，汗出身凉，移时复热，胸脘痞塞，不欲食纳，胸背部凉，头部热，舌质暗澹，苔黄腻，脉濡数，诊断为湿热证。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

女性，50岁，慢性肾炎病程8年，反复发作。恶心呕吐，体倦乏力，身痒，下肢浮肿，尿少，大便干燥。舌质绛红胖大，苔黄腻，脉滑数而细。中医诊断水肿，证属湿热型。病因为病久脾肾阳虚，肾损阳不化阴，水毒代谢障碍，脾虚失运，湿热潴留。

患者年龄60岁，男性。主诉尿液溷浊2年。病程2年。中医病名乳糜尿，证属脾肾气阴两虚、湿热下注。身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮，舌质红，苔薄黄腻，脉细。尿常规检查蛋白(+)。

患者55岁，女性，主诉尿频尿急1年，伴腰酸、夜尿3~4次、嗳气脘痞、肢体肿胀、大便秘结。舌嫩、尖红绛，苔薄，脉细软。中医诊断为肾虚湿热内蕴，膀胱气化失宣，脾胃升降失和。舌象见舌嫩红、尖红绛，苔薄，脉细软。

患者40岁，男性，主诉恶寒发热1周，体温38.5~39.5℃，汗多而热不退，畏风，咳嗽胸闷，口干不欲饮，不食不饥。舌暗澹、苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内蕴，邪恋气分，不得宣泄。听诊双肺湿性罗音明显，X线示肺门周围片状阴影。病程1周。

患者65岁，男性，咳嗽5~6天，伴右侧胸胁疼痛，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中黏腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

女，20岁，脱发两年，头顶部显著，皮肤萎黄，饮食不振，精神倦怠，情绪压抑，焦虑烦躁，口苦口干，晨起口黏，小便短赤伴灼热感。舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉弦近数。脱发处皮肤光亮，无疤痕及鳞屑，发根疏松。辨证为肝经湿热，循经上扰巅顶，经络气血瘀滞，毛发失养。